Шинэ судалгаа нь метотрексатын аюулын талаархи мэдээллээр хангагддаг
Метотрексат нь зарим төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг иммуноген дарангуйлагч эм, түүнчлэн олон төрлийн аутоиммун эмгэг , түүний дотор хүнд хэлбэрийн psoriasis болон ревматойд артрит (RA) .
Сонирхолтой нь, метотрексат нь үнэндээ меланома, лейкома, миелома, уушгины хавдар, лимфома зэрэг хорт хавдартай хүмүүст хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг байж болох юм.
Эдгээр судалгаануудаас хойш нийт 10 жилийн хугацаанд хэвлэгдэн гарч байсан бодит эрсдлийн талаар байнгын хэлэлцүүлэг явагдаж байна. Метотрексат хэрэглэхэд аюулгүй байдаг уу, эсвэл зарим хүмүүс бусдаас илүү эрсдэлтэй хүмүүсийг байрлуулж болох хүчин зүйлс байдаг уу?
Эрт судалгаа биднийг юу гэж хэлсэн бэ?
2008 онд Австралийн судалгаагаар 309 эмэгтэй, 150 эрэгтэйчvvдийн анагаах ухааны тvvх 1986 оны ємнє метотрексатыг ашигласан шуурхай шуурхай шуурхай судалгаа хийсэн бєгєєд энэ бvлгийн хорт хавдрын хэмжээг нийт хvн амд харьцуулсан байна.
Судалгаанаас үзэхэд метотрексатад өртсөн шуурхай үнэлгээний хүмүүст ямар ч төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл 50 хувьтай байдаг. Үүнээс гадна, тэд Hodgkin лимфома (NHL) бус өвчний 5 дахин их, уушгины хорт хавдар, меланомын эрсдэлийг 3 дахин нэмэгдүүлсэн байна.
Судалгаанд хамрагдсан 459 хүний 87 нь хорт хавдар илрэв.
Судалгаагаар метотрексатад суурилсан эмчилгээнд хүмүүст NHL болон уушигны хорт хавдрын эрсдлийн талаар өмнө нь хийсэн судалгаагаар нотолсон боловч шинжлэх ухааны олон хүмүүс метотрексат нь буруутан эсвэл өвчин үү гэдгийг тодорхойгүй үлдсэн байна.
Судалгааны дизайн нь нас, наранд нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйлсийг оруулах боломжийг олгодоггүй учраас энэ нь ялангуяа меланомад илэрчээ.
Саяхны судалгаа нь бидэнд юуг хэлдэг вэ?
2017 онд Шведийн Готенбургийн Их Сургуулийн эрдэмтэн судлаачид метотрексат эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд меланомын эрсдлийг харгалзан үзсэн.
Эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн үндэсний зөвлөлийн статистик мэдээллийг ашиглан мөрдөн байцаагчид 18-аас дээш настай хүмүүсийн хэргийг 2005-2014 онд эм тараасан байна.
Нийтлэгдсэн судалгаанаас үзэхэд метафирексат эмчилгээ хийлгэсэн шуурхай үнэлгээний хүмүүс нийт хүн амтай харьцуулахад меланома 10 хувиар илүү эрсдэлтэй байсан. Үүнээс гадна эдгээр тохиолдлын дийлэнх нь 70 наснаас хойш эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийг хамруулсан. Иймээс насны хувьд илүү их үүрэг гүйцэтгэдэг бол меланоми нь 65-аас дээш насны хүмүүст илэрдэг.
Түүнээс гадна судлаачид метаэпрексатаас үл хамааран шуурхай үнэлгээ, хорт хавдрын хоорондох холбоог судалж эхлээд байна. Мэриландын Анагаахын Сургуулийн анагаах ухааны их сургуулийн хийсэн иймэрхүү судалгаагаар 2008-2014 онд хэвлэгдсэн долоон чанарын клиникийн судалгаанаас үзсэн.
Нийт 9 бүтээл нийтлэлийн шалгуурыг хангасан болно. Долоон хүн шуурхай үнэлгээнд хамрагдсан хүмүүст хорт хавдарын нийт эрсдэлийг судалсан; Найман хүн лимфома, меланома, уушиг, өнгөтөрөгч, хөхний хорт хавдрыг ажигласан; Түрүү булчирхайн хорт хавдартай холбоотой 7 умайн хүзүүний хорт хавдраар 4 удаа явуулсан.
Дүгнэлт хийсний дараа судлаачид хорт хавдарын нийт эрсдэл нь нийт хүн амынхаас 10 орчим хувиар их байна гэж мэдээлсэн.
Үүнээс гадна хөхний, умайн хүзүүний, булчин, түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдэл харьцангуй бага байна.
Энэ нь бусад хорт хавдартай адилхан байсангүй. Үр дүнгүүдийн дунд:
- Лимфомагийн түвшин маш өндөр, ялангуяа Ходгинкийн өвчлөл 12 дахин их байв.
- Уушигны хорт хавдраар хоёр дахин нэмэгдсэн байна.
- Меланома 25 хувиар өссөн байна
Энэ нь Австралийн судалгаагаар онцолсон хавдрууд юм.
Энэ нь метотрексат нь хорт хавдрын эрсдэлд огт хамаагүй гэж үзэж болохгүй. Энэ нь бидэнд метотрексатыг заадаг эсэхээс хамаарч шуурхай үнэлгээний судалгаанд хүмүүсийг хорт хавдрын илрүүлэлтийг тогтоохын тулд нэмэлт анхаарал тавих хэрэгтэйг харуулж байна.
Эх сурвалж:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Метотрексатаар эмчилсэн ревматойд артриттай өвчтөнүүдийн дунд меланома болон бусад хорт хавдар үүсэх тохиолдол." Үе мөчний архаг үрэвсэл . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Хүү, H. et al. "Метотрексат эмчилгээ ба арьсны хорт хавдрын меланомид үзүүлэх эрсдэл: харьцуулсан харьцуулалтад суурилсан кохорт судалгаа". Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Симон, Т .; Томпсон, А .; Gandhi, K. et al. "Ревматойд артриттай насанд хүрсэн өвчтөнд хорт хавдар үүсэх нь: a. Мета-анализ." . Артрит өвчний үед 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.