Лакунar харвалт гэж юу вэ?
Лакунар цус харвалт нь том судасны жижиг салаатай холбоотой цус харвалт юм. Цусны судас тархинд хуваагддаг тул тархины гадаргуу нь тархины гадаргуугаас хол байрлах газарт байрладаг бөгөөд цөөн тооны цусны судасны салбарууд байрладаг. Тархины ихэнх хэсэг нь тархины үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг тул тодорхойлогдсон тархины цус харвалтын шинж тэмдэгүүдийн цуглуулга эдгээр талбаруудад учирч болзошгүй шинж тэмдгүүдийн нэгэнд багтдаг.
Үүнд дараах зүйлс орно:
Цэвэр Motor Тархины
Мотоциклийн цэвэр цус харвалт нь бүх тохиолдлын 50-иас илүү хувийг эзэлдэг. Эмч нар цэвэр моторын цохилтыг дүрсэлсэн "цэвэр мотор hemiparesis" техникийн нэр томьёог ашигладаг. Hemiparesis гэдэг үг нь биеийн нэг талд сул талыг хэлнэ.
Цэвэр моторын цус харвалт нь тархины дараахь хэсгүүдэд хамаардаг:
Эдгээр бүх хэсгүүд нь мэдрэлийн системийн тархины гадаргууг холбодог утас юм. Сайн дурын хөдөлгөөнийг (алхаж, хөлийг нь тогших) эхэлдэг. Мэдрэлийн системийн эдгээр хэсгүүд нь биеийн бүх булчинг идэвхжүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хэсгүүдийн цус харвалтын үр дүнд бариулыг холбосон тууз таслагдсан бол гонорнетны модон гарыг хөдөлгөж чадахгүйд хүрч байгаа юм. Энэ жишээнд гөлөгчин тархины бортогыг төлөөлдөг бол, жононыг биеийн хөдөлгөөнийг хөдөлгөж буй хүүхэлдэй нь цэвэр моторын цус харвалтанд өртсөн газрыг илэрхийлдэг.
Цэвэрлэгээний лакунар харвалтын шинж тэмдгүүд
Цэвэр мотор цус харвалт нь биеийн нэг талын нүүр, гар, хөлний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн сул талыг үүсгэдэг. Алдаа дутагдал нь эдгээр хэсгүүдийн аль алинд нь байж болно, эсвэл бусад хоёр аль алиных нь аль алинтай нь хамт байж болно. Ихэнх тохиолдолд цэвэр моторын цохилт нь гар ба хөлний сул талыг хослуулсан, нүүрийг арилгаж, гар, хөл, нүүрний сулрал зэргийг хослуулах шалтгаан болдог.
Гэсэн хэдий ч эдгээр хэсгүүдийн аль нэгэнд шинж тэмдэг илэрч болно.
Тодорхойлолтоор, цэвэр мотороор цус харвах үед биеийн аль ч хэсэгт мэдрэхүйгээ алдах, харааны эсвэл ярианы шинж тэмдэг байхгүй.
Цэвэр мэдрэмжийн Лакунар харвалт
Тэдний нэр гэдэг утгаараа цэвэр мэдрэхүйн оношлогооны цус харвалт нь цус харвалт бөгөөд цорын ганц шинж тэмдгүүд нь өвдөлт, температур, дарамт хоёрын ердийн бус мэдрэмж, тухайлбал доороос үзнэ үү. Цэвэр мэдрэхүйтэй цус харвалт нь дийлэнх нь бие махбодийн мэдрэхүйг боловсруулахад маш их оролцдог газар болох thalamus буюу тархи гэж нэрлэдэг тархины бүсэд нөлөөлдөг. Цэвэр мэдрэхүйн харвалтаас үүдэлтэй мэдрэхүйнүүд нь мэдрэгч, өвдөлт, температур, даралт, үзэгдэл, сонсгол, амт зэргийг багтаадаг.
Цэвэр мэдрэмжийн лакунар харвалт
Мэдрэмтгий цацраг идэвхит цус харвалт ихэнх тохиолдолд нүүр, гар, хөл, цээжинд байхгүй, бие махбодийн зөвхөн нэг талд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хуруу, хөл, амны ам зэрэг бие махбодын янз бүрийн хэсгүүд тусгаарлагдсан байдаг. Цэвэр мэдрэхүйн тосгоны цус харвалт түгээмэл хэлбэр нь Dejerine Roussy эсвэл Төв Pain синдром гэж нэрлэгддэг.
Sensorimotor Лакунар харвалт
Энэ төрлийн тархинд цус харвах синдром нь thalamus ба хавирганы гадна талын капсулыг нийлүүлдэг хөлөг онгоцны бөглөрөлтөөс үүсдэг.
Мэдрэмтгий мэдрэлийн мэс заслын эмгэг
Тархины мэдрэлийн болон моторийн талбай энэ төрлийн цус харвалтанд өртдөг тул мэдрэлийн алдагдал (тагтаа гэмтэл), hemiparesis эсвэл hemiplegia (дотоод капсулыг гэмтээх) багтдаг. Мэдрэхүй ба моторт хоѐрын аль аль нь бие махбодийн ижил талд мэдрэгддэг.
Ataxic Hemiparesis
Энэ төрлийн тархины цус харвалт нь тархины дараахь хэсгүүдийн аль нэгэнд нь цусны урсгалын дутагдлаас үүсдэг:
Атаксын гемипарезийн шинж тэмдэг
Лакунар нь эдгээр хэсгүүдэд тодорхой хэсгүүдэд цус харваж, цэвэр моторын тэнцвэрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Биеийн нэг талд гар, хөлөнд гуя, сул тал бий болдог.
Ихэвчлэн гүдгэр (атакси) нь өртөмтгий гар буюу хөлний сул талаас илүүтэй харшилтай шинж тэмдэг юм. Нүүр царай ихэвчлэн оролцдоггүй.
Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Тодорхойлосноор, dysarthria clumsy-hand syndrome нь дотоод капсулын урд хэсэгт нөлөөлөх токарийн харвалтаас үүссэн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм. Энэ синдромын бодит үед хүмүүс дисадрад (ярихад бэрхшээлтэй), сулхан гартай байдаг.
Dysarthria-ийн гаралтай Clumsy-Hand Syndrome
Нэрийн хувьд энэхүү хам шинжийн өвөрмөц шинж чанар нь dysarthria хэмээх ярианы эмгэг юм. Ихэнх хэсгийн хувьд дисартриа гэдэг нь хоолойн хэлтэрхий, хэл, амны бусад булчин гэж нэрлэдэг дуут хайрцагт булчингийн хангалтгүй хөдөлгөөний улмаас үг хэлэх, хэлэхэд хүндрэл учруулж болно.
Дисартриаоос гадна энэ хам шинж бүхий хүмүүс биеийн нэг талын хажуу тийш хазаарлав. Голдуу нөлөөлөлд өртсөн гар нь хэвийн хүч чадал байдаг боловч хүмүүс бичих, уяа хийх, төгөлдөр хуур тоглох гэх мэт нарийн хөдөлгөөнтэй хүнд хэцүү гэж гомдоллодог.
Эх сурвалж:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf. Цус харвалт: Эмгэг, оношлогоо, менежмент Churchill Livingstone; 4-р хэвлэл (2004)
Хейди Моавад эмч