Даралт бууруулах ба бөөлжих (PONV) нь мэс заслын дараах өвчтөнд тулгардаг хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Унтах, бөөлжих нь ноцтой асуудал бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх үед хэрэглэсэн эмүүд нь ихэвчлэн дорддог. Мэдрэлийн эмчилгээ, тухайлбал, тэдний гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй гаж нөлөө илэрдэг. Мэс заслын зүсэлт ба бөөлжилтийг хослуулан хэрэглэх нь маш их тааламжгүй бөгөөд мэс заслын талбарт маш их дарамт учруулж болзошгүй.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэс заслын дараа бөөлжилт, бөөлжилтийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хэрвээ мэс засал хийлгэхээс өмнө бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та хиймэл амьсгаа хийхийн оронд IV мэдээ алдуулалт хийлгэх боломжтой эсэхийг асууж болно. Мэдээж хэрэг анафизмын амьсгалын төрөл нь IV хэлбэрээр илэрдэг.
Мэс заслын төрөл нь дотор муухайрах, бөөлжихөд нөлөөлдөг. Бага зэргийн инвазив дэглэм, нүүр, толгой, хэвлийн мэс заслын мэс засал, шээсний замын мэс засал, нөхөн үржихүйн эрхтэний мэс заслууд нь бусад процедуруудаас өндөр PONV түвшинтэй байдаг.
Эрэгтэйчїїд эмэгтэйчїїдээс бага мэс заслын дараа дотор муухайрах, бєєлжих хандлагатай байдаг ба залуу євчтєнїїд єндєр настай євчтєнїїдээс илїї тохиолддог. Хөдөлгөөний өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүсийн дотор муухайралт их байдаг. Өмнөх мэс засал хийлгэхийн өмнө мэс заслын дараах дотор муухайралт ба бөөлжилт урьд өмнө байгаагүй өвчтөнд дунджаар өвчтөнийхээс илүү байдаг.
Apfel Scale хэмээх хэрэгсэл нь өвчтөн мэс заслын дараа бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдэг илрэх эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг. Хуваарийн талаар дөрвөн асуулт байна:
- Өвчтөн эмэгчин үү?
- Өвчтөн тамхи татдаггүй юу?
- Өвчтөн хөдөлгөөн өвдөж байна уу?
- Сэргээх төлөвлөгөөний опиоид өвчин эмийн хэсэг үү?
Тухайн хариулт бүрийн хувьд өвчтөн нэг цэгийг өгдөг, дөрвөн нь хамгийн их оноо юм. Нэг цэг дээр байгаа өвчтөн 10% -ийг мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой, 4 оноотой өвчтөн 78% -тай эрсдэлтэй байдаг. Энэ оноо нь мэс заслын дараа мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх эсэхийг мэдээгүйжүүлэгчид өгөхөд туслах болно. Хэрэв та 2-оос дээш оноо авсан бол мэс заслын дараа бөөлжих, бөөлжих эрсдэлтэй гэдгээ мэдэгддэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд мэдээгүйжүүлэгч эмч нь дотор муухайрах, бөөлжихийн тулд эм бэлдмэл өгнө. Энэ нь өвчтөнд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эсрэг муухай эм өгөх болно. Өвчтөн мэс засал хийлгэх үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээ нь, том хэвлийн зүсэлттэй өвчтөнүүд удаан хугацаагаар бөөлжсөн тохиолдолд дахилт болон шилжүүлэн суулгахад ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Үүний дараа дотор муухайралтаас сэргийлэх нь дотор муухайралтаас сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.
Тогтмол хооллолт руу буцахдаа алхам алхмаар хийх хэрэгтэй. Эхний алхам нь мөсөн чип дээр ихэвчлэн хөхөж авдаг. Хэрэв үүнийг амжилттай хийж чадвал өвчтөний шингэн шингэний дараа эхэлж, шингэний бүрэн хооллолт, дараа нь зөөлөн хоол хүнс, эцэст нь тогтмол хооллолт хийнэ.
Чихрийн шижин гэх мэт тусгай хэрэгцээтэй хүмүүс нь хоол тэжээлийн хэрэгцээнд нийцсэн зөөлөн чихрийн шижинтэй хоол хүнстэй байх болно.
Эмчилгээ
Зофран (Ondansetron): Энэ эмийг IV буюу эсвэл дотор муухайрах, бөөлжихээс урьдчилан сэргийлж эмчлэх эм юм.
Phenergan (Promethazine): Энэ эм нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг өгдөг ба IV хэлбэрээр амаар өгөх ба эм, сироп, амны хаалт, булчинд тарих зэрэг амаар өгнө. Энэ нь тайвшруулах эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг ба ихэнх өвчтөнд нойрмог болдог.
Reglan (Metoclopramide): Энэхүү эмийг гэдэсний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд өгдөг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын дараа ихэвчлэн удаашралтай байдаг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих байдалд хүргэдэг.
Энэ нь эм эсвэл IV хэлбэрээр өгөгдсөн.
Compazine: Энэ эмийг хэд хэдэн асуудлуудад хэрэглэдэг боловч мэс заслын өвчтөнд дотор муухайралт ба бөөлжилтийг бууруулдаг. Энэ нь булчинд тарихад IV, бэлдмэл юмуу уух лугшилт юм. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулдаг.
Scopolamine: Энэ эмийг хөдөлгөөний өвчин, мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт хэрэглэдэг. Үүнийг IV замаар тарих эсвэл тарилга байдлаар хэрэглэж болно.
IV шингэн: Зарим хүмүүсийн хувьд сайн шингэн сэлбэх нь дотор муухайрах болон бөөлжилтийг бууруулдаг. Бусад хүмүүст бөөлжих үйл явц нь шингэн алдалтын түргэн шуурхай хүргэдэг бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих эм бэлдмэлийг хэрэглэдэг.
Насостритийн хоолой: Хүнд бөөлжихийн тулд хамар хоолойн хоолойг ходоодонд хийж болно. Энэ хоолойг хамар руу (эсвэл амны хөндийгөө амаар хийнэ), улаан хоолой руу ходоодонд оруулна. Хоолой нь сорох төхөөрөмжинд залгагдсан бөгөөд хоолойг сорох хоолой руу хийдэг.
Эх сурвалж:
> Мэдээ алдуулах мэс засал хийлгэх үеийн хүндрэлийн тойм. Огноо хүртэл.