Ерөнхий анестезиийн эрсдэл ба шагналыг ойлгох
Туршилт хийх мэс засал хийлгэх мэс засал хийхтэй холбоотой үүсэх олон гаж нөлөө бий. Эдгээр асуудлууд нь ноцтой асуудлуудаас нэлээд ялгаатай, ноцтой асуудал үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, мэдээ алдуулалт хийсний дараа хүндрэл гардаггүй бөгөөд дундаж өвчтөнд ямар нэгэн асуудал, эсвэл бага насны хүүхдүүдийг мэс засал хийлгэсний дараа хэдэн цагт тохиолддог.
Мэдээ алдуулах мэдээ алдагдсаны улмаас мэдрэх гаж нөлөөний төрөл нь мэдээ хүлээн авах мэдээ алдуулалтын төрөл, цаг алдах хугацаа, мэдээ алдуулалт хийдэг асуудлын мөн чанар зэргээс шалтгаалж эрс ялгаатай байх болно. Жишээ нь, хавсралтаа гаргаж өгөх шаардлагатай боловч эрүүл мэндийн бусад асуудал байхгүй, нэг цагийн турш мэдээ алдуулалт хийдэг хүүхэд 85 настай чихрийн шижинтэй тамхичдын дунд тохиолддог хүндрэл багатай байдаг нь тэдний зүрх сэтгэлийн нээлттэй цагт хэдэн цагаар мэдээ алдуулдаг мэс засал.
Ерөнхий мэдээ алдуулах
Мэдээжийн энэ мэдээг мэс засал хийх явцад хэрэглэдэг бөгөөд эмнэлэг эсвэл мэс заслын төвд ашигладаг. Эмийн эмчилгээ нь мэс заслаар хиймэл амьсгал хийж өгдөг. Энэ төрлийн тайвшруулах ажиллагааны үеэр өвчтөн тэдний хүрээлэн буй орчны талаар бүрэн мэдэхгүй, нойроос хамаагүй гүн гүнзгий байдалд байгаа учраас өвдөлтийг мэдэрдэггүй.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийснээр өвчтөнд мэс засал хийх үед агааржуулалт дээр байрлуулсан амьсгалын гуурсыг байрлуулахыг шаарддаг. Учир нь ерөнхий мэдээ алдуулах эм нь өвчтөнийг ухаангүй болгож, мэс заслын өвдөлтийг мэдэрч чаддаггүй, бие махбодын булчингууд, уушгуудыг бий болгодог булчинг сааруулдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын эм нь саажилттай өвчтнүүдийг өвчин эмгэгээс гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш нарийн мэс засал хийхэд онцгой чухал байдаг. Энэ нь удаан хугацааны туршид шилжихгүйн улмаас хүндрэл үүсгэдэг. Ихэнх мэс заслуудтай адил мэдээ алдуулалт ихэвчлэн болзошгүй эрсдлийн эсрэг болзошгүй эрсдлийн талаар сайтар дүн шинжилгээ хийдэг бөгөөд сайн мэддэг, эсвэл муу зүйл болох магадгүй мэдэгдлийн мэдэгдлийн мэдээ гаргагчдаас маш их боловсролтой таамаглал юм. Бэрхшээлүүд нь боломжийн үр дагаврыг багасгаж, үр дагаврын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын эрсдэл нь өвчтөний мэс засал хийлгэхээс өмнө мэдэж байх ёстой эрсдэл биш гэдгийг санах нь чухал байдаг. Бүх процедур нь мэдээ алдуулалттай холбоогүй өвөрмөц эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Жишээлбэл, хавдарыг арилгах мэс засал хийлгэх мэс засал нь мэс заслын явцад хэвлийн хөндийгөөр тархаж болзошгүй хавдартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд, түүнчлэн зүслэгт хамаатай хамааралгүй зүсэлт хийх боломжтой байх магадлалтай. ерөнхий мэдээ алдуулалтын эрсдэл.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа нийтлэг асуудлууд
- Mual / бөөлжих : Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа хамгийн түгээмэл хүндрэл нь дотор муухайрах, бөөлжих явдал юм. Бөөлжих, бөөлжих (PONV) -ийг хэрэглэх нь эмчилгээнээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ асуудлыг мэддэг өвчтөнд олон эм хэрэглэх боломжтой байдаг.
- Өвчтөнд мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгээр илэрч болох эсэхийг урьдчилан таамаглах нь өмнөх мэс заслын дараа бөөлжих, бөөлжих түүхтэй. Өмнө нь байсан хүмүүс дахин үүнийг мэдрэх магадлал ихтэй байдаг бөгөөд энэ нь дахин тохиолдохоос сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн урьдчилан эмчилдэг.
- Ходоодны хоолой / Хов жив : Амьсгалын хоолойг байрлуулсны дараа мэс засал урт байсан бол хоолой өвдөх эсвэл хоолойгоор сонсогдоно. Энэ нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч хоолойн өвдөлт, хоолой, хоолойн өвдөлтийг багасгахад хэрэглэдэг бусад эмүүд мэс заслын дараах өдрүүдэд тохиромжтой байдаг. Мэс засал хийснээс хойш 5-аас дээш хоногийн дараа сайжрахгүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хандах хэрэгтэй.
- Хуурай ам : Энэ өвчний үед мэс засал хийсний дараа өвчтөн идэж, ууж чаддаг болох нь тогтоогдсон. Амьсгал нь амьсгалын гуурсны улмаас мэс заслын явцад хэсэгчлэн нээгддэг бөгөөд өвчтөн сэрж байх үед ихэвчлэн хуурай байдаг.
- Чичирхийлэл / Черчилиз : Энэ нь мэс заслын үед өгсөн эмийн нийтлэг хариу үйлдэл бөгөөд эмчилгээгээ зогсооход хүргэдэг. Энэ нь мэс заслын явцад биеийн температурын бага дуслаар үүсгэгдэж болох бөгөөд энэ нь хүйтнээр өвдөх хүртэл хэд хэдэн нэмэлт хөнжилтэй хамгаалдаг тул амархан шийдэгдэж болно. Халуурах нь чичрэх, чичиргэх шалтгаан болдог ч мэс засал хийлгэхээс өмнө халдварын шинж илрээгүй л бол мэс заслын дараа нэн ховор тохиолддог.
- Унтах: Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эм нь нойрмоглох, олон хүн мэс заслаас хойшхи хугацаанд унтаж, унтдаг. Ерөнхийдөө унтах шөнийн цагаар өвчтөнүүд өөрсдийгөө өөртэйгээ адил мэдрэхийг хэлдэг.
- Булчин Ацес : Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг түгээмэл хэрэглэдэг эмүүдийн нэг нь булчин өвдөх шалтгаан болдог. Мэс заслын үед нэг байранд хэвтэж байгаа нь булчингийн өвдөлт үүсгэдэг. Өвчтөнүүд мэс заслын дараа мэс засал хийх боломжгүй байдлаас болж өвдөхдөө ихэвчлэн өвдөлтөөр өвддөг.
- Загатнах: Мэс засал хийх явцад болон дараа нь өгдөг эмүүд нь ихэвчлэн загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Хадгалах эмгэгийн эм нь загатнах шалтгаан болох нь түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн буруутан эм биш харин буруутан юм.
Ерөнхий мэдээгүйжүүлсний дараа илүү хүнд асуудлууд
Төөрөлдөх : сэтгэцийн өвчний байдал, ялангуяа мэс засал хийлгэхээс өмнө амархан хувирдаг хүмүүст заримдаа мэс заслын дараа харагддаг. Энэ нь ахмад настан, демресс, Альцгеймерийн өвчний шинж тэмдэг, эсвэл бусад нөхцөл байдал төөрөгдөлд ордог хүмүүст ихэвчлэн элбэг байдаг. Эм эмийн хослол болон төөрөлдөх хандлага нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийн өсөлтийг бий болгодог.
Гэрийн орчин өөрчлөгдөөгүй (эмнэлэг, мэс заслын төв) -ээс өөрчлөгдөх нь төөрөгдөл улам мууддаг. Хэрвээ ICU-д тусламж үзүүлдэг бол энэ нь дэмийрэл болон хоёрын аль алины хувьд мэдэгдэж байгаа эрсдэлт хүчин зүйл юм. Өвчтөн өдөр, шөнийн цагаар гэрлүүд байнга өдөөгдөж, дуу чимээ, түгшүүрийн дохиолол, байнгын (зайлшгүй шаардлагатай) эмнэлгийн ажилтнуудыг оролцуулах.
Шээхэд хүндрэлтэй : Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь биеийн булчинд саад болж, давсаг нь булчин юм. Энэ эм нь давсаганд нөлөөлдөг төдийгүй ихэнх мэс засал нь шээсний катетерийг байрлуулахыг шаарддаг. Фаллель катетер гэж нэрлэгддэг шээсний катетерыг зайлуулах нь дараахь өдрүүдэд шээх чадвартай байдаг.
Шээхэд тавьснаас болж шаналах нь элбэг тохиолддог бөгөөд энэ нь шээсний замын халдварыг шатаахад хүргэдэг. Энэ нь заавал шээсний замын халдвар (UTI) байх албагүй. Шээсний замын халдварыг мэс засалд оруулсны дараа илүү их шээсний замын халдвар илүү их байдаг ч ихэнх өвчтөнүүд катетераас ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Хачирхалтай тохиолдолд өвчтөн мэс заслаас хойш шээс ялгарах боломжгүй бөгөөд энэ нь нэн даруй эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Ильus : Давсагны эмээр эмчилж болох тул гэдэс, гэдэсний гэдэсний гэдэсний гэдэсний өвдөлт, гэдэсний өвдөлт, Энэ асуудал мэс заслаас хойшхи өдрүүдэд тодорхой байдаг. Өдөрт мэс засал хийдэг өвчтөнийг сэргээн засах өрөөнд хийн хаягдлаа эхлүүлэх хүртэл хадгалж байдаг бөгөөд энэ нь тэдэнд ileus байхгүй, аюулгүйгээр гэртээ харих боломжтой гэсэн тэмдэг юм.
Агааржуулах хоолойг алдах : Ихэнх өвчтнүүдэд мэс засал дуусмагц амьсгалах хоолойг арилгаж, мэс засал дууссаны дараа минутын турш амьсгалах боломжтой болно. Бусад өвчтөнүүд нь ихэвчлэн хөгширч, өвддөг өвчтөнүүд нь агааржуулалтыг амжилттай арилгана. Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх боломжгүй өвчтөнүүд хэдэн цагаас хойш эм уухаас зайлсхийдэг. Хачирхалтай тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний хэсэгт удаан хугацаагаар байхыг шаарддаг бол эрүүл мэндийн баг нь өвчтөнийг бие даан амьсгалж авахын тулд ажилладаг.
Аспираци / Пневмони : Энэ нь мэс засал хийлгэх үед хоол хүнс, шингэнийг санамсаргүйгээр уушиг руу амьсгалсан үед тохиолддог ноцтой асуудал юм. Өвчтөн ухаантай биш, амьсгалын гуурстай байдаг тул гадаад объект уушиг руу амьсгалах нь илүү хялбар байдаг. Өдөр тутмын амьдралын хэв маягийн үед бид энэ "буруу хоолойг доошоо" гэж нэрлэдэг бөгөөд бид ямар ч байсан ханиалгаж байна. Мэс засал хийх явцад ханиалгах, эсвэл ямар нэг зүйл буруу хоолой руу унах нь мэдэгдэхгүй бөгөөд энэ нь шүлс рүү орох эсвэл уушгинд бөөлжис хүргэдэг. Энэ нь хагалгааны дараа уушигны хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь антибиотик эмчилгээ шаарддаг ноцтой хүндрэл гэж үзэж, зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэж болно.
Цусны сийрэгжилт : Мэс заслын дараа хэд хэдэн цагт ижил байрлалд байх нь мэс заслын дараа гүний венийн тромбоз гэж нэрлэгддэг цусны нуралт үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хавсарсан хэсгүүд нь ихэвчлэн мөстөлт, ялангуяа хөлөнд тохиолддог. Хэрэв та мэс засал хийлгэсний дараа мэс засал хийлгэж дууссаны дараа ажилчид яагаад таныг хүсч, яагаад ингэж явсныг гайхаж байсан бол цус үүсэхээс сэргийлж байсан.
Хортой гипертрерма: Энэ нь генетик, ноцтой мэдээ алдуулалтын үед ашигладаг зарим эмэнд өвчилсөн нөхцөл юм. Энэ нь оношлогдсон, эмчилдэггүй тохиолдолд эрхтэн дутагдлыг үүсгэдэг өндөр халууралт, булчингийн агшилт үүсгэдэг. Хорт хавдрын түүхтэй хамаатан садантай өвчтөнийг мэдээ алдуулахаас өмнө шинжилж болно.
Мэдээ алдуулах мэдэгдэл: Энэ нь мэдээгүйжээний үр дүнд бий болсон ховорхон нөхцөл байдал нь ухаангүй болоход бүрэн үр дүнтэй биш байх явдал юм. Өвчтөн мэс засал хийх явцад тохиолддог бүхнийг харж, сонсож, мэдэрч чаддаг байхын тулд үйлдлийн өрөөнд байгаа ярианы хэсгүүдийг санаж байснаас өвчтөнүүдийг туршиж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, мэдээ алдуулалтын мэдээг өгч байх үед мэдээ алдуулах нь нийтлэг биш юм.
Эх сурвалж:
> Мэдээ алдуулах мэдээ баримт. Анагаах ухааны анагаах ухааны үндэсний хүрээлэн. 2017 оны 5-р сар. Https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx