Осмайтны хорт хавдар нь ойролцоогоор 18000 жирэмсний 1-д тохиолддог. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь жирэмслэхгүй байхтай ижил байдаг. Ерөнхийдөө антеартумын үед (өндгөвчний өмнөх үзлэгээр) үзлэгээр өндгөвчний масс олддог. Хэрэв энэ нь хэд хэдэн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний дараа хэвийн болтол оношлогдох нь ихэвчлэн жирэмсний үед даавар үүсэх шалтгаан болдог цистийн үйл ажиллагаа юм.
Генийн эсийн өндгөвчний хавдар нь 30 хүртэл насалдаг бөгөөд гонахирийн стромын хавдар нь хүүхэд төрөх үеийн туршид байдаг. Эдгээр хоёр хэлбэр нь өндгөвчний салстын хорт хавдартай харьцуулахад зөвхөн нэг өндгөвчийг хамардаг. Үүний үр дүнд хэрэв хавдар зөвхөн нэг өндгөн эсээр олдвол зөвхөн өндгөвчний салалтыг дангаараа жирэмсний явцад хангалттай эмчилгээ хийх нь бий.
Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар, хорт хавдартай хүмүүст адилхан байж болно. Үүнд цусны хангамж (torsion), гоожих, тасрах, цус алдах, халдвар авах үед өндгөвчний нугалардаг. Жирэмсэн үед өндгөвчний масс олдохоос хамаарч эмчээс аарцагны болон хэвлийн хөндийн үзлэгт өртөж болно. Хэрэв энэ нь мэдрэгдэж байвал үр дүн нь байнгын үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хийх эсвэл анхааралтай ажиглах эсэхийг шийдэхэд тусалдаг. Жирэмсэний хоёр дахь гурван сар хүртэл чөлөөтэй хөдөлгөөнтэй, 10 см-ээс бага (4 инч орчим) өндгөвчний нэг талт масс ажиглагдаж болно.
Энэ хугацаанд масс нь багасч байвал функционистын цистерн байж болно. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв энэ нь өсч байвал мэс засал аль болох түргэн тусламж хэрэгтэй болно. Түүнчлэн, эхний үзлэгээр масс нь жигд бус гэж үздэг бол шилжихгүй (бусад аарцагны эрхтнүүд хавсарсан байдаг), хэт авиан дээр хэвлийн болон аарцагны гадуур харагдахуйц өндгөвч, шингэн хоёуланг нь агуулдаг бол энэ нь мэс засал хийх хугацааг үл харгалзан жирэмсний гурван сард.
Аз болоход, жирэмсний үед хорт хавдар нь эрт үе шатанд (үе үе) оношлогдож, өндгөвчний хорт хавдрыг өдөөх шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө өвчтөнг эрт жирэмслэлтийн улмаас эмнэлгийн тусламж эрт эртнээс эрт илрүүлдэг. Урьдчилан таамаглал нь жирэмслэлтгүй бөгөөд энэ нь үндсэндээ хавдрын төрлөөс хамаардаг.
Үнэлгээ ба сорилт
Жирэмсэн үед хэт авиан аппарат аюулгүй байдаг ч CT болон CAT-ийн сканнерууд нь ялангуяа жирэмсний эрт үед цацраг идэвхжил үүсгэдэггүй. MRI буюу Соронзон резонансын хэмжилтийг ерөнхийдөө жирэмсэн үед аюулгүй гэж үздэг бөгөөд хэт авиан хангалттай мэдээлэл өгөхгүй байж болно.
CA-125 цусны шинжилгээ хийлгэж болох боловч жирэмсний үед бүрэн зөв хийгддэггүй. Жирэмслэлт нь энэ хавдрын өндөрлөгийг дор хаяж хэдэн зуугаар нь хүргэж болно. Тиймээс 35IU / мл-ээс дээш түвшинг ихэвчлэн хэвийн бус гэж үздэг боловч жирэмсэн үед энэ түвшин 200, 300 байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч мянга мянган түвшний хорт хавдартай холбоотой байж болох юм.
Удирдлага
Эмчилгээ нь жирэмсэн бус төлөвтэй адилхан байдаг. Эхний алхам нь мэс засал бөгөөд зөвхөн ганц асуулт байдаг. Жирэмсний хоцрогдол бага байх магадлалтай тул хоёр дахь гурван сар нь ерөнхийдөө давуу байдаг.
Хэрвээ шинжилгээнд хорт хавдар бага сэжиглэж байгаа бол энэ нь зорилтот хугацаа болно. Хэрэв сэжиглэл өндөр байвал мэс засал аль болох богино хугацаанд хийх хэрэгтэй.
Мэс засал
Хагалгааны үеэр патологич хорт хавдрыг баталдаг бол мэс засал дуусна. Энэ нь наад зах нь нөлөөлөлд өртсөн өндгөвчний, лимфийн зангилааны биопси, гялтангийн булчирхайг арилгах гэсэн үг юм. Хэрвээ хорт хавдар нь өндгөвчнийх шиг тархсан бол тэврэлт эсвэл дампингийн эсрэг жирэмслэлт байхгүй байсантай адил юм.
Мэс засал хийхээс өмнө боломжууд ба сонголтуудыг хэлэлцэх нь маш чухал юм. Шаардлагатай шийдвэр нь гурваас шалтгаалан жирэмсний талаар юу хийх хэрэгтэй вэ?
Хөхний хавдрын эхэн үед жирэмслэлт нь үргэлжлүүлэн үргэлжилж, зөвхөн өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоож болно. Хэрвээ хавдар нь өндгөвчнийхөөс илүү тархсан бол аль болох их хорт хавдраас салахын тулд умайг арилгах нь зүйтэй юм. Жирэмсний хугацаа 24 долоо хоногоос бага байвал умайгаа авах нь жирэмслэлтийг зогсоож, үр хөврөл амьд үлдэхгүй. Хэрэв жирэмслэлт нь 24 долоо хоногоос хэтрэх боловч төлөвшөөгүй нөхцөлд (ерөнхийдөө 36 долоо хоногоос хэтрэхгүй бол) умай гоожихоос өмнө услах мэс засал хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхдэд 36 долоо хоногтой харьцуулахад 24 долоо хоногтой ойрхон амьдардаг чадвар нь ялгаатай байдаг. Эдгээр бүх асуудлыг мэс засал хийхээс өмнө хийх нь чухал.
Химийн эмчилгээ
Мэс заслаас гадуур өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ яг адилхан, эхний гурван сараас хойш жирэмсэлдэггүй мэт тайзан дээр тайзан дээр тавьдаг. Ургийн бүх эрхтэнүүд эхний гурван сарын эцэс гэхэд хөгжиж дууссан. Үүнээс гадна голчлон өсөлт нь хими эмчилгээ хийлгэх магадлал багатай боловч төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлгүй юм.
Хими эмчилгээ, химийн эмчилгээ шаардагдах эсэх нь хими эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаггүй бөгөөд жирэмсэн бус төлөвтэй адил байдаг. Аз болоход, жирэмсний явцад илрэх өндгөвчний хорт хавдар нь үе шаттай байдаг тул хими эмчилгээ нь ихэвчлэн зайлсхийдэг. Шаардлагатай бол үүнийг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хими эмчилгээ эхний гурван сард шаардлагатай бол жирэмслэлтийг зогсоох талаар сонголт хийх шаардлагатай. Хэдийгээр сар хүлээх нь эхийн амь насанд аюул учруулж, эдгэрэх боломжийг хязгаарладаг.