Гэмтэлгүй байдлаас үүссэн саналаас татгалзах
Бамбай булчирхайн даавар хангалттай байдаггүй бөгөөд гипотироид нь левотироксин , синтетик бамбай булчирхайн даавараас гаралтай. Бамбайн даавар нь зохих бодисын солилцоонд чухал үүрэгтэй. Ихэнх хэсгийн хувьд бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ нь бага хэмжээний сөрөг нөлөөг бий болгодог бөгөөд хэт их хугацаа алддаг. Зарим илүү түгээмэл сөрөг үр дагавар нь зүрхний цохилт, зүрхний цохилт ихсэх, хөлрөх, хөлрөх, сандрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч, шинэ судалгаагаар левотироксин (Synthroid) нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай байнгын хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Сонирхолтой хэдий ч, энэхүү жижиг судалгаа нь тодорхой бус бөгөөд цаашдын мөрдөн шалгах хэрэгцээтэй байдаг.
Судалгаа
2017 оны 7-р сард Клиникийн эм зүйн сэтгүүлд хэвлэгдсэн нийтлэлд Hung болон хамтран зохиогчид levothyroxine ба бамбай булчирхайн хорт хавдрын хоорондох холбоог хүн амын шинжилгээнд тулгуурлан хийсэн. 1 сая Тайваны хүмүүс, Hung болон түүний хамтрагчид 2001 оны 1-р сарын 1, 2013 оны 12-р сарын 31-ээс эхлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрын анх удаа оношлогдсон 1285 насанд хүрсэн хүмүүсийг илрүүлсэн.
Бамбай булчирхайн хорт хавдартай эдгээр насанд хүрэгчид нь нас барах, бэлгийн харьцаанд орох, эмчтэй уулзахтай ижил төстэй бамбай булчирхайн хорт хавдар (өөрөөр хэлбэл хяналтын бүлэг) 3855 насанд хүрэгчтэй тохирсон байв. Нийтдээ 5140 насанд хүрэгчид байв. Эдгээр 5140 насанд хүрэгчдийн дунд судлаачид 70 насанд хүрэгчид нь гипотиреоroidизмд оношлогдож байсан ч бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсэн түүх байхгүй байв.
Үр дүнг сар бүрийн орлого, газарзүйн байршил, хотжилт, тамхины хэрэглээ, төрөл бүрийн өвчлөлийн хувьд тохируулсан. Статистикийн хувьд, эдгээр 70 хүн гипотиреroidизмтай өвчтөнд нэг гол аргаар ялгаатай байна.
Hung болон хамт ажиллагсад нь 37 насанд хүрэгчидийг бамбай булчирхайн хорт хавдрыг үүсгэх гипотиреоroidизмтай болохыг тогтоожээ.
Түүнчлэн тэд бамбай булчирхайн хорт хавдрыг үүсгэдэггүй гипотиреозын 33 насанд хүрсэн хүмүүсийг илрүүлсэн. Судлаачид эдгээр хоёр бүлгийг левотироксиныг тогтмол хэрэглэснээр олон хүчин зүйлтэй харьцуулсан.
Судлаачид бамбай булчирхайн хорт хавдартай насанд хүрэгчид нь гипертензи, чихрийн шижин, остеопороз, гиперлипидеми зэрэг оношлогдох магадлал ихтэй байдаг.
Хамгийн гол нь Hung болон түүний хамтрагчид левотироксиныг тогтмол хэрэглэсэн гипотироидизм бүхий насанд хүрэгчид бамбай булчирхайн хорт хавдрыг ихэсгэх магадлалтай гэж үзжээ. Гэсэн хэдий ч левотироксины хэрэглээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай холбоотой биш юм.
Бамбайн гормон ба хавдар
Бамбайн даавар нь хэвийн өсөлт, хөгжил, бодисын солилцоонд шаардлагатай байдаг. Хорт хавдар нь эсийн тасалдалтаас хамаардаггүй тул бамбай булчирхайн даавар нь хорт хавдрын "катализаци" болно гэж таамаглаж байна. Хүний хувьд цөөн судалгаа, хязгаарлагдмал судалгаа нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсгэхэд нөлөөлдөг таамаглалыг дэмждэг.
Мэдээж хэрэг, 2009 онд "Хөхний функц, Хавдрын эрсдэл: Хүн амын хэтийн төлөвийг судлах нь" судалгаагаар Hellevik болон хамтран зохиогч нар бамбай булчирхайн дааврын даавар, зарим төрлийн хорт хавдрын хоорондох холбоог олсон байна. Тэд 29,691 Норвегтийг 9 жилийн турш дагажээ. Ажиглалтын үеэр эдгээр хүмүүсийн хэн нь ч бамбай булчирхайн өвчнөөр оношлогдсон байна.
Судлаачдын судалгаагаар гиперлизм үүсэх магадлал багатай өвчтөнүүдэд хожуу үеийн уушиг болон түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байсан гэж судлаачид үзжээ. (Хорт хавдар үүсгэгч, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, хөхний хорт хавдрын хооронд холбоо байхгүй)
Түүнээс гадна Геллинк болон түүний хамтрагчид нь гипотиреодизм нь хорт хавдрын эрсдэлтэй холбоогүй гэдгийг олж мэдсэн.
Үүний эсрэгээр, бусад судалгаагаар толгой ба хүзүү хавдрын онош тавигдсаны дараа гипотиреодизм үүсгэдэг хүмүүс удаан хугацаагаар амьдардаг байна. Цаашилбал, аутоиммун бамбай булчирхайн өвчинтэй гипотироизм бүхий хүмүүс хөхний хорт хавдартай хүмүүс илүү удаан амьдардаг.
Өөрөөр хэлбэл, бамбай булчирхайн түвшинг бууруулах нь хорт хавдарын нөлөөнөөс хамгаалдаг байж болох юм. Амьтны судалгаагаар левотироксин нь хавдрын өсөлт, тархалтыг өдөөдөг. Үүнээс гадна гипотиреодизм нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, хавдрын тархалтыг хязгаарлаж, амьдрах чадварыг сайжруулдаг.
Механизм
Салст булчирхай нь бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын (TSH) хэмээх дааварыг гаргадаг. Левотрозин хэлбэрийн бамбай булчирхайн даавар нь TSH-ийн түвшинг сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. TSH байхгүй бол бамбай булчирхай нь зорилгоо алдаж, багасдаг. Энэ шалтгааны улмаас бамбай булчирхайн даавар нь бамбай булчирхай, goiters -ийг дарангуйлах эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Мэдээжийн хэрэг, бамбай булчирхай багасах нь хорт хавдар болох магадлал бага байх болно. Гэсэн хэдий ч, левотироксины хэрэглээтэй холбоотойгоор бамбай булчирхайн дааврын өндөр тунгаар энэхүү дарангуйллын нөлөөг даван туулж, хорт хавдрыг оношилно гэж таамаглаж байна.
Хэдийгээр энэ механизм тодорхойгүй боловч левотироксин нь хавдрын эсвэл дунд зэргийн хавдар үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, левотироксин нь хавдар үүсэхэд шууд буюу шууд бус үүрэг гүйцэтгэдэг. Hung болон хамтран зохиогчид:
Өнөөдрийг хүртэл триоксинтай холбоотой хорт хавдар үүсгэх эмийн механизмыг судалж үзээгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдлийг 2 боломжит аргаар тайлбарлаж болох юм. Нэгдүгээрт, тетрроксин нь карценогенезийн хэвийн замд саармагжуулах бодис болдог. Хоёрдугаарт, thyroxin нь бамбай булчирхайн хорт хавдар эсийн өсөлтийг өдөөдөг.
Энэ юу гэсэн үг вэ?
Ганцаараа авч үзсэнээр энэхүү судалгаагаар левотироксины хэрэглээ хожуу бамбай булчирхайн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Эдгээр үр дүн нь харьцангуй бага судалгаа хийсэн судалгааны үр дүнд тулгуурласан болно. Түүнээс гадна судалгааны загвартай холбоотой байж болох юм.
Эхлээд, гипотиреодизмд левотироксин хэрэглэдэг цөөхөн хүн бамбай булчирхайн хорт хавдар болон бусад төрлийн хорт хавдрыг үүсгэдэг. Ялангуяа гломойрозизм бүхий субстратуудын зөвхөн 2.88 хувь нь бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй гэж үзсэн байна. Цаашилбал, гипотиреодизмгүй сэдвүүдийн зөвхөн 0.86 хувь нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг үүсгэдэг.
Хоёрдугаарт, энэхүү судалгаа нь зөвхөн левотироксины хэрэглээ болон бамбай булчирхайн хорт хавдрын хоорондох холбоог харуулах явдал юм. Холбоо нь шалтгаанаас өөр юм гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Судлаачид левотироксин нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг болохыг баталж чадаагүй.
Hung болон хамтран зохиогчид:
Үр дүн нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хоорондох холбоо, байнгын тетроксины хэрэглээг харуулж байгаа боловч эдгээр үр дүнг цааш нь үнэлэх, баталгаажуулах нэмэлт судалгаа шаардлагатай байна. Хэдийгээр бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед трироксины жинхэнэ үүрэг нь судлагдсаар байгаа боловч эмч нар гипотиреоroidизм бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд энэ холбоог авч үзэж болох юм.
Судалгааны үр дүнд үндэслэн тэдгээрийн үр дүн нь холбоо хамааралтай байх ёстой гэдгийг зохиогчид хүлээн зөвшөөрч байна. Энэ судалгаа нь бага хэмжээтэй бөгөөд бид ямар ч холболтыг үнэхээр махбодид байлгахын тулд илүү их түүврийн хэмжээ хэрэгтэй болно.
Сонирхолтой нь эрдэмтдийн зүгээс энэ холбоог хадгалж үлдэхийн тулд эмч нар энэ эмгэгийг гипотиреодизм, эсвэл бамбай булчирхай дутагдалтай өвчтөнд оношилж байх үед эмчлэгч зөвлөгөө өгөх боломжтой гэж үздэг. Энэ зөвлөмж нь аль болох эрт байна.
Гуравдугаарт, судалгааны үндсэн суурь нь алдаатай байж болно. Ялангуяа судлаачид гипотиреодизмын янз бүрийн шалтгааныг ялгадаггүй байна. Левотироксиныг илүү ховитой хэрэглэдэг зөөлөн гипотиреозизм нь левотироксиныг тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг илүү хүнд хэлбэрийн гипотиризмаас ялгаатай бөгөөд энэ нь уламжлалт тетриотин хэрэглэгчдийн дунд хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Үнэндээ судлаачид бол алим, жүрж.
Дөрөвдүгээрт, судлаачид тогтмол болон тогтмол бус бамбай булшийг тодорхойлохын тулд даатгалын мэдээллийг ашигласан бөгөөд энэ нь эргэлзээтэй арга юм.
Үг нь
Хэрвээ эмчилгээ хийлгээгүй бол гипотироидизм эвгүй, эмзэглүүлж болно. Гипотиреодизм бүхий хүмүүс ядарч сульдах, өтгөн хатах, сэтгэл гутралд орох, хуурай арьс, жин нэмэгдэх зэрэг шинжүүд илэрдэг. Левутирроксин нь гипотиреодизм үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд амьдралын чанарыг сайжруулж чаддаг. Олон хүмүүс өдөр бүр левотироксиныг ямар ч асуудалгүй хэрэглэдэг.
Хэрвээ эмч танд гипотиреозын эмчилгээнд тогтмол левотироксиныг хэрэглэсэн бол энэ эмэнд хорт хавдар үүсгэж болзошгүй. Ихэнх хүний хувьд левотироксины үр нөлөө нь хорт хавдар болох боломжтой гаж нөлөөнөөс хамаагүй илүү байдаг. Цаашилбал, левотироксины хэрэглээ болон бамбай булчирхайн хорт хавдрыг холбосон энэхүү судалгаа нь жижиг бөгөөд дизайнтай холбоотой асуудлуудтай байдаг. Эцэст нь, судлаачдын санал болгож буй холбоос тодорхой шийтгэлийг гаргахаас өмнө илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.
Энэ жижиг, магадгүй алдаатай судалгаагаар бамбай булчирхайн хорт хавдраас айж эмийн эмчилгээг өөрчлөх ёсгүй. Хэрэв та эмчийн хяналтан дор левотироксиныг тогтмол авч байгаа бол энэхүү эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөнө. Таны эмчилгээний төлөвлөгөөний өөрчлөлтийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Хэрэв та левотироксин, бамбай булчирхайн хорт хавдрын хоорондох холбоосын талаар санаа зовж байгаа бол энэ талаар эндокринологич эсвэл анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчтэйгээ ярилцана уу. Асуулт асууснаар та зөвхөн өөрийнхөө санаа зовнилыг төдийгүй бас таны нөхцөл байдлын талаар илүү ихийг мэдэж аваарай. Ойлголт нь амжилттай эмчилгээний чухал хэсэг юм.
> Эх сурвалж
> Cantrell F. Бүлэг 150. Тамгийн гормон. In: Olson KR. eds. Хордлого ба эмийн хэт их, 6e Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Хөхний функц ба хавдрын эрсдэлт байдал: хүн амын хэтийн төлөвийг судлах. Хавдрын эпидемиологи, биомаркер ба урьдчилан сэргийлэх. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Лин, HC. Гипотиреозизм бүхий өвчтөнд гормоны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Клиникийн эм зүйн сэтгүүл. 2017 оны 7-р сарын 19-ний өдөр (хэвлэгдэхээс өмнө e-pub)
> Stoll, SJ, et al. Бамбайн гормоны дараа бамбайн гормоны өөрчлөлт орно. Мэс засал. 2009; 146: 554-560.