Орон нутгийн гоо зүйн талаар харшлын урвал
1904 онд анх боловсруулсан орон зайн мэдээ алдуулагчийг шүдний болон мэс заслын аргаар өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Эдгээр нь арьсыг хэвийн бус хэлбэрээр эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх тарилга хийхэд ашиглагддаг тариур хэлбэрээр ашиглагддаг (Lanacane гэх мэт төрөл бүрийн эсрэг тос гэх мэт), амны (Orajel гэх мэт), нүдний мэс заслын нүдний мэс засал хийхэд хэрэглэдэг.
Орон нутгийн мэдээ алдуулагчдын жишээнд procaine (Novocaine), лейкейн (Xylocaine), бензокалин, mepivacaine (Carbocaine) ордог.
Ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?
Харшлын болон харшлын шалтгаанаас болж олон шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- Сэтгэл түгшин
- Flushing
- Ухрахгүй байх
- Хурдан зүрхний цохилт, зүрх дэлсэх
- Бие махбодийн тарилга болон бусад газарт хавдар, загатнах, хошного
- Анафилаксийн шинжууд
- Тарилга, аппликешн дээр арьсны дерматит холбоо барих
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ямар шалтгаанууд нөлөөлж байна вэ?
Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчдэд үзүүлэх хариу урвал харьцангуй түгээмэл боловч тэдгээр нь харшлын шалтгаанаар ховор тохиолддог. Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчийг хэрэглэсний дараа тохиолддог шинж тэмдгүүд нь түгшүүр, гуйланчлал, эмийн өөрөө хордуулах нөлөө, васа-вагал урвал , түүнчлэн epinephrine-ийн хариу урвал зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Уушигны нөлөө удаан үргэлжилдэг.
Мөн хүний гоо зүйн эмчилгээнд нэмэр болж буй харшлын урвалын талаар хүмүүс мэдэж болно.
Метилпарбенс бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бодис юм. Метилparaben-ийн харшлын эмгэг нь хэвийн бус харшлаас илүү түгээмэл байдаг.
Эдгээр эмүүдийг хэрэглэсний дараа гаж нөлөөг үзүүлж байсан хүмүүсийн тоог ихээхэн тооны судалгаанаас үл хамааран нэн ховор тохиолддог ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Арьсны шинжилгээгээр эдгээр хүмүүс бараг бүх хүмүүст харшлын талаарх нотолгоо харуулаагүй бөгөөд эдгээр эмүүдтэй тариа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг байв.
Анагаахын болон шүдний эмчилгээний салбарт латекс бээлий хэрэглэх нийтлэг хэрэглээ бол тухайн хүний сэтгэцийн эмгэгийн хариу урвалын үед латекс харшилтай байхыг байнга авч үзэх хэрэгтэй. Нурууны мэдээ алдуулалтанд ашигладаг зарим эм нь харшлын урвал үүсгэдэг сульфитууд , өөр нэг хадгалах бодис агуулдаг.
Эцэст нь хэлэхэд, арьсны өвчин намдаах эмчид хандах боломжтой. Орон зайн мэдээ алдуулалтанд тарих, эсвэл хэрэглэхэд загатнах, тууралт гарах нь бий.
Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчдэд харшлын эсрэг хэрхэн оношлогддог вэ?
Арьсны шинжилгээ нь эдгээр эмүүдийг сөргөөр нөлөөлж буй эсэхэд үнэлгээ хийхэд тустай байж болно. Харшлын эмгэгтэй хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулагчдад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн түүхтэй хүн рүү ойртох янз бүрийн арга замууд байдаг. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд ашиглах боломжтой дор хаяж нэг орон зайн эмгэгийг хүмүүст өгөх хамгийн эцсийн зорилго бүхий арьсны сорилыг хийхэд ихэнх нь хийх болно.
Ихэнх харшлын арьсны шинжилгээнд бэлгэвчгүй (метилпарабенгүй), эпинефрингүй орон зайн мэдээ алдуулагчтай. Хэрэв арьсны сорил нь сөрөг байвал арьсан дор (арьсны доор) тарилга хийх нь тухайн өвчин намдаах эмийг ашиглан харшлын аргаар гүйцэтгэнэ.
Энэ нь "сорилт" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь шүдний эмчийн дэргэдэх эсвэл жижиг мэс засал хийлгэхэд тохиолддог эмийн жирийн хэмжээгээр өгдөг. Хэрвээ тухайн хүн тухайн эмийн эмгэгийг ашиглан эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрдөг бол тэр хүн тухайн эмийг ирээдүйд ашиглаж болно гэж үздэг.
Бусад харшилтай арьсны сорилууд нь хамгийн түгээмэл орон зайн гоо үзэмжийн антиоксидиныг хэрэглэдэг - летокайн метилпарабенстай. Ихэнх хүмүүс орон нутгийн сэтгэцийн эмгэгийн энэ хэлбэрийг ашиглан сорилтыг тэсвэрлэх чадвартай байдаг тул "орон нутгийн мэдээ алдуулагчдын харшлын" шошгыг даван туулах хамгийн амархан арга юм.
Арьсны тест нь орон зайн мэдээ алдуулалтанд эерэгээр нөлөөлдөг ер бусын нөхцөлд метилparaben-free formulation эсвэл local anesthetic ашиглан дахин давтан арьсны сорил хийх боломжтой. Лапокейны хувьд хамгийн түгээмэл орон нутгийн мэдээ алдуулагч бол bupivacaine (marcaine), mepivacaine, prilocaine, etidocaine юм. Эпинефрен байгаа тохиолдолд арьсны сорил хийлгэх зорилгоор эпинефрин агуулаагүй орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчийг хэрэглэх нь маш чухал байдаг.
Зарим хүмүүс тарилга хийлгэх цэг дээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг туршиж, сорилт хийснээс хойш хэдэн өдрийн дараа анзаардаг. Энэ нь холбоо барих дерматитыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хүргэхийг нотолж болох бөгөөд үүнийг нөхөх шинжилгээгээр хамгийн сайн оношлогддог. Ерөнхийдөө, арьсны өвчин эмгэг бүхий хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хүргэдэг хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэдэг.
Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчдэд харшлын эмчилгээ хэрхэн эмчилдэг вэ?
Орон нутгийн мэдээ алдуулалттай цочмог урвал эмчилгээ нь бусад ямар нэгэн шалтгаанаас болж хариу үйлдэл үзүүлэхтэй төстэй байдаг. Хэрэв анафилакс тохиолдвол эмчилгээг тарина, эпинефрин, антигистаминууд , цусны даралт, цочролын үед судсаар шингэн хэрэглэнэ.
Ирээдүйн урвалаас урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээний өөр нэг чухал асуудал юм. Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчдэд арьсны сорил хийх нь харшлын эсрэг чиглэгдэх ёстой. Орон зайн эмгэгийг өөртөө оношлох боломжтой гэж үзсэн бол тэрхүү өвөрмөц бус өвчин эмгэгийг ирээдүйд хэрэглэж болно. Тэрбээр өөр төрлийн гоо зүйтой холбоотой хариу үйлдэл хийх боломжтой хэвээр л байна.
Эх сурвалж:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх сөрөг нөлөөг үнэлэх: 236 өвчтөнтэй харьцах. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Орон нутгийн мэдээгүйжүүлгийн гаж нөлөөний үнэлгээ: Аляскийн үүрэг. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх сөрөг нөлөөлөл: 197 тохиолдлын дүн шинжилгээ. J харшлын эмнэлэг Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Паттерсон Р. Эмийн эм. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Харшлын болон дархлаа судлалын гарын авлага. 3-р хэвлэл. Бостон: Бяцхан, > Браун > ба Ко, 1995: 262-289