Neck and Back pain гэсэн анатоми
Тархины мэдээлэл болон тархийг дамжуулдаг мэдрэлийн дийлэнх нь нуруу нугасны тусламжтайгаар нурууны нугаламын хамгаалалтын яснд ордог ба энэ нь нейтрал үндэс дамжих боломжийг олгодог. Эдгээр мэдрэлүүд нь захын мэдрэлийн системийг үүсгэдэг.
Заримдаа эдгээр мэдрэлийн үндэс нь нугаламаас ясны өсөлтөөр шахагддаг, эсвэл нуруу нь нуруундаа нурж (foramen) нөгөө нугалж буй нэг нугаламын нугалардаг.
Үүний дараа мэдрэлийн үндэс нь радикулопати гэж нэрлэгддэг гэмтэлтэй байдаг. Үр дагавар нь янз бүрийн мэдрэлийн үндэс, байршлаас хамаарна.
Нурууны баганын анатоми
Хэдийгээр хувь хүмүүсийн хоорондын зарим хэлбэлзэл байдаг ч, ихэнхдээ бид хүзүүндээ нугалардаг долоон нугалам байдаг, умайн хүзүүний нугалам гэж нэрлэдэг. Эдгээрийн доор цээжний нугалам (хавирга хавсарга), дараа нь таван харцаганы нугалам. Сүүлчийн нугасны нугаламыг аарцаг тойргийг бүрдүүлэхэд тусалдаг том яс нь ням гаригт хавсардаг.
Нурууны нугаларлыг ихэвчлэн тоогоор, үсэг хүртэл товчлон, ёроолоос дээш доошоо тоолно. Жишээлбэл, C5 нь нугасны дээд хэсгийн тав дахь умайн хүзүүний нугаламыг хэлнэ. T8 нь 8-р цээжний нугаламын нугаламыг С7-аас (умайн хүзүүний нугаламын нугалам) гэнэ.
Ерөнхийдөө мэдрэлийн үндэс нь тэдгээрийн дээрхи ясны дараа нэрлэгддэг. Жишээлбэл, 4, 5-р булчирхайн нугаламын ирмэгийн хоорондох мэдрэлийн үндэс нь L4 гэж нэрлэгдэх болно.
Умайн хүзүүний мэдрэлийн ялгаа нь өөр өөр байдаг. Гэхдээ зөвхөн 7 умайн хүзүүний нугалам байдаг хэдий ч умайн хүзүүний мэдрэлийн 8 байдаг бөгөөд эхний нь умайн хүзүүний нугаламаас дээш байдаг. Тиймээс хүзүүндээ мэдрэл нь доорх нугаламын дараагаар шошголдог. Ил тод байхын тулд аль аль нь нугаламыг хоёуланг нь дурдах замаар мэдрэлийн үндэсийг тогтоох нь хамгийн тохиромжтой байдаг (жишээ нь, С7-T1), гэхдээ ихэнх эмч нар үүнийг өдөр тутмын практикт хийдэггүй.
Нугасны утас нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд L1-тэй буух бөгөөд энэ нь конусын зулзага гэж нэрлэгдэх бүтцэд төгсгөл болдог. Мэдрэлийн байдал энэ цэгээс доош унах боловч тархи нугасны шингэнд хөвж хөвдөг. Энэхүү мэдрэлийн цуглуулга нь cauda equina, Латинаар "морины сүүл" гэсэн утгатай байдаг ба эдгээр нь сул нурууны нугаламын хоорондох фурамаас гарах хүртэл сул мэдрэлүүдтэй төстэй байдаг.
Радикулопати шинж тэмдэг илэрдэг
Нугасны гаралтаас үүссэн мэдрэлийн үндэс бүр нь булчинг хөдөлгөж, захиасыг хүлээн авч, арьсны тодорхой хэсгүүдээс мэдээ хүлээн авдаг. Энэ шалтгаанаас болоод шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн radiculopathy-ийн шинж тэмдгүүд илрэх боломжтой байдаг. Цаашилбал, radiculopathies нь бараг үргэлж өвдөлттэй байдаг бол бусад олон мэдрэлийн асуудлууд байдаггүй.
Олон радикулопати нь нугаламын баганын араг ясны архитектурт нарийн өөрчлөлтүүдээс үүсдэг. Цээжний нугаламын нугаламыг их хэмжээгээр шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Энэ шалтгааны улмаас хамгийн мэдэгдэх радикалопати нь умайн хүзүүний болон нуруу нугасны нуруунд тохиолддог.
Умайн хүзүүний Радикулопати
Нугасны нугаснаас нуруундаа үүсэх мэдрэл нь нугаламын фурамаас салхилж буй бөмбөрцөг хэлбэрийн холимог хэлбэрийг үүсгэдэг.
Тэндээс мэдрэл нь гар, арьс, булчингийн гүн гүнзгий мэдрэгддэг. Практикт хамгийн чухал мэдрэлийн үндэс нь С5, С6, С7 юм. Умайн хїзїїний радикулапатины 20 орчим хувь нь хоёр буюу тїїнээс дээш тївшинд оролцдог гэдгийг мэдэхэд тустай.
С5: Дискоид (биеийн гараас гараа өргөдөг мөрний булчин) C5-аас үүссэн мэдрэлийн тусламжтайгаар гүнзгийрсэн байдаг. Мөр сулрахаас гадна энэ радикулопати нь мөрөн болон дээд гараа цөөрөхөд хүргэдэг.
С6: С6 radiculopathy нь булчин сулруулах болон бугуйн өргөтгөгчдийг сулруулдаг. Үүнээс гадна, индекс, дунд хурууны мэдрэхүйн эмгэг, шуугианы нэг хэсэг байж болно.
С7: Умайн хүзүүний бүх радикулопатигийн бараг тэн хагас нь (46 хувь) энэ мэдрэлийн үндсийг хамардаг. Гол сул тал нь гараа шулуун гэдсээр булчингийн булчинд байрладаг. Түүнчлэн цагираган хуруу гэх мэт гарын зарим хэсэгт мэдрэхүйн алдагдал байж болно.
Бүдүүн radiculopathies
Бүсэлхий нуруунд мэдрэлийн фибринээс гардаг мэдрэлүүд нь нурууны булчирхай үүсгэх мэдрэлийн эмгэг, янз бүрийн мэдрэлийн төвийн анастомоз үүсдэг. Эндээс үүдэлтэй мэдрэл нь хөлний булчин, булчингуудад гүнзгий мэдрэмж төрүүлдэг.
L4: Өвдөгний өвдөлтийг сунгадаг квадриксууд нь сульдсан хэв гажилтын вальсо юм. Өвдөг, доод хөлний хэсэг нь ч бас болно.
L5: Шалны өндрийг цэгцлэх чадвар буурч болох ба хөлний дээд гадаргуу нь зангидсан байж болно. Энэ мэдрэлийн үндэс нь бөмбөрцгийн радикулопатийн 40-45 хувийг эзэлдэг.
А1: Шал руу хөлийг зааж өгөх чадвар (чичиргээ дээр зогсож байгаа мэт) нь суларч, хөлний хөлийн хуруу, хөлний булчирхай ч байж болно. Энэ мэдрэлийн үндэс нь лабосакразийн радикулопатигийн 45-50% -д тохиолддог.
Нурууны нугалаас гарах мэдрэлийн анатомийг бид дөнгөж саяхан үзсэн. Бид зарим шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцсан боловч бид невропатын олон янзын шалтгаан буюу тэдгээрийн эмчилгээг судалж эхлээгүй байна. Ихэнх нурууны өвдөлт өөрөө алга болдог ч сул дорой хөгжилтэй бол энэ нь илүү түрэмгий эмчилгээ хийхийг шаарддаг шинж тэмдэг юм.
Эх сурвалж:
Alport AR, Sander HW, Захын мэдрэлийн эмгэгийн клиник аргууд: Анатомийн локализаци ба оношилгоо шинжилгээ. Үргэлжлэл; Боть 18, Үгүй 1, 2012 оны 2-р сар
Blumenfeld H, Клиникийн тохиолдлоор дамжих нейробатоми. Сандерланд: Sinauer Associates Publishers 2002