Таны согтууруулах ундааны цаана гэм хорыг олж илрүүлэх нь эмч нарын үнэлгээ шаардагдана
Хүмүүс толгой эргэх гэж хэлэхэд олон янзын зүйлүүд байдаг. Vertigo бол тойрог дотор хэт огцом эргэлдэж, дэлхий ертөнц эргэн тойронд эргэлддэг шиг толгой эргэх мэдрэмж юм.
Vertigo нь маш эвгүй байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих хүргэдэг. Орондоо гарахгүй байх нь хэцүү байж болох талтай, өдөр бүр хийж гүйцэтгэх шаардлагатай ажлуудыг хийж гүйцэтгэдэг.
Толгой эргэх шалтгаануудын ихэнх нь амь насанд аюултай биш боловч зарим нь тархины цус ойролцоогоор тархинд цус харвахтай адил ноцтой юм. Нөгөө талаас, олон төрлийн эргэлтийг толгойн байрлал шиг энгийн маневруудаар хялбархан эмчилж болно.
Нийтлэг шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг нь нийтлэг шалтгаантай байдаг.
Полексезийн байрлал: Vertigo (BPPV)
Толгой эргэх байрлал дахь өөрчлөлтийг өдөөсөн үү? Хэрэв тийм бол шалтгаан нь толгой эргэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг болох хорт хавдарын байрлал (BPPV) байж болно. Энэ эмгэг нь дунд чихний төвд (голомтот, загатнах) голомтоосоо гардаг жижиг булчирхай юм. BPPV-д otolith чөлөөт зайг эвдэж, бидний биеийг сансар огторгуйд эргүүлж буй гэсэн гурван сувгийн аль нэгэнд ордог. Кристал нь суваг дахь даралтын өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зогссон хэвээр байсан ч эргэж буй гэдэгт итгэхийн тулд биеийн трикийг хувиргадаг.
Үүний эргэлзээ нь толгой эргэх шалтгаан болдог.
BPPV-ийн нугасны хэлбэр нь богино хугацаанд тохиолддог ба толгой эргэх нь толгой эргэх нь otolith суваг руу шилжиж, тархины гэмтэл үүсгэдэг. Сайн мэдээ нь цуврал Epley маневр гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн толгойн маневрыг сувгийн сувгаас гаргаж авахад ашиглаж болох юм.
BPPV-ийн улмаас минутаас бага хугацаа өнгөрсөн байдаг. Цочмог нугалмын эрүүний урт үсэрхийлэл нь дотор чихний хавдар , захын хавдар эсвэл Meniere's syndrome , төв мэдрэлийн булчирхай гэх мэт тархины тогтолцоонд тархинд цус харвах эсвэл vestibular migrain-т байдаг.
Meniere's Disease
Дотор чих нимгэн шингэний давхаргад хөвж буй нойрсуулагч сав агуулсан байдаг. Дээрх сав нь илүү шингэн боловч өөр төрлийн байдаг. Meniere-ийн өвчин нь хагалгааны дотор шингэний орон зай, шингэний хоорондох тэнцвэргүй байдлаас үүсдэг гэж үздэг. Энэ нь төгсгөлийн тунхмосфатын гидроп гэж нэрлэгддэг.
Өвчин 30- 50 насны хооронд үүсдэг ба толгой эргэх, сонсгол алдагдах, чихний дугаралтыг үүсгэдэг. BPPV-тай харьцуулбал довтолгоонууд нэг удаад 20 минут үргэлжилдэг. Бусад бусад нуклеотидын адилаар nystagmus үүсэх магадлалтай. Довтолгоонууд нь долоо хоногт хэд хэдэн удаа хэдэн жилээс хэдэн жил хүртэл хэлбэлздэг. 5-15 жилийн дараа толгой эргэх нь бага, гэхдээ байнгын тогтмол байдаг ба сонсгол алдагдах нь байнгын шинжтэй байдаг боловч өртсөн чихэнд бүрэн дүлий байдаг.
Meniere өвчин эмчээс ямар нэг нэмэлт туршилтгүйгээр оношлогдох боломжтой боловч аудио үзлэг зарим үед хэрэгтэй байдаг. Дотор чихний дэвшилтэт өөрчлөлтийг зогсоох ямар ч эмчилгээ олдсонгүй, гэхдээ эм нь шинж тэмдгүүдийн үед шинж тэмдгүүдэд тус болдог.
Шүдний мэдрэлийн систем
Энэ эмгэг нь нурууны невропати, гүрвэлийн шөрмөсний үрэвсэл, мэдрэлийн шээсний үрэвсэл, цочмог захын фибруплопати гэх мэт олон нэрээр явагддаг. Энэ эмгэг голдуу өөрөө бүрэн шийдэгддэг боловч энэ нь тийм ч тухгүй өвдөлт үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь вирусээр өдөөгдсөн vestibular мэдрэлийн үрэвслийн үрэвсэлээс үүдэлтэй гэж үздэг.
Нойр булчирхайн мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь ихэвчлэн эмчийн үзлэг хийж, танд асуулт асууж байгаа боловч цус харвах зэрэг бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд шинжилгээг хийж болно. Орхих нь: нойр булчирхайгаас үүссэн вирус нь хэдхэн хоногийн дотор шийдэгддэг боловч заримдаа хэдэн сар үргэлжилдэг үлдэгдэл тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Зарим эмч нар практик дээр дэмжлэг үзүүлж буй сийрэг өгөгдөл дээр суурилсан стероидын протрнитын богино аргыг зааж өгөх хэрэгтэй.
Полексизм
Заримдаа толгой эргэх нь зөвхөн хэдэн секунд үргэлжилдэг боловч өдөрт олон удаа тохиолддог. Зарим эмч нар энэ нь хавдар мэдрэхүйд хүргэдэг наймдугаар яаралтай мэдрэлийн цусны судас юм.
Энэ онолыг дэмжихийн тулд сайн өгөгдөл дутагдалтай гэж бусад эмч нар шүүмжилж байна. Жишээ нь, эрүүл хүмүүсийн 30 хүртэл хувь нь vestibulocochlear мэдрэлийн системтэй холбоо бүхий цусны судастай байдаг тухай "Vestibular Research " сэтгүүлийн өгүүлэлд өгүүлжээ .
Зарим нь мэс заслыг цусны судсаар мэдрэлийн даралт дээр дарангуйлагчийг арилгахад ашиглах боломжтой гэж үздэг боловч зарим нь карбамазепины бага тунг (хурц хордлогын эсрэг эм) тусалдаг болохыг олж мэдсэн. Цусны судасны эмгэг гэж тодорхойлогдоогүй нотолгоонуудыг харгалзан эмийг хэрэглэх нь хамгийн сайн анхны эмчилгээ юм.
Шүдний булчирхайнууд
Хойш эргэлтний өмнөх шалтгаан нь захын эргэлт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь тархи болон тархины системийн гадуур ямар нэгэн зүйл үүсдэг гэсэн үг юм. Энэ нь тархи доторхи "төв" гэж нэрлэгддэг тархинд үүссэн хүндрэлээс чөлөөлөгдөх боломжтой юм. Энэ төвийн толгойн хамгийн ноцтой шалтгаан бол vestibular migraine юм.
Migraines ихэвчлэн толгой өвдөхөд хүргэдэг гэж үздэг ч хэвийн бус migraines нь мэдрэлийн сулрал, мэдрэлийн, сульдах, толгой эргэх зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Толгой өвдөх нь техникийн хувьд шаардлагатай бол vestibular migraine оношлогдох шаардлагатай байдаг. Нүдний булчингийн бусад шинж тэмдгүүд, эсвэл хэвийн мигреньтэй хавдар үүсэх нь оношийг гаргахад тустай байж болно.
Vertebrobasilar Трансциаль ишемийн довтолгоо (TIA)
Тархины систем нь цусны эргэлтийг ихэнхдээ цусны эргэлт гэж нэрлэдэг. Бөөрний артериар хоёр артерийн судас үүсгэж, тархины үүдэл ба тархины араас тэжээлийн цусыг илгээдэг салбарыг илгээдэг.
Хэрэв тархины артериуд түр зуур цусны нуралтаас болж түгжигдсэн бол тархины эсүүд нь өлсгөлөн болж эхэлдэг. Хэрвээ цусны нуралт уусдаг бол шинж тэмдгүүд сайжрах ба энэ үйлдэл нь түр зуурын ишемийн дайралт гэж нэрлэдэг. Хэрвээ цусны нуранги үлдсэн бол байнгын алдагдлын улмаас цус харвалт үүсдэг.
Учир нь тархи нь бидний биеийн төвийг тэнцвэржүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Тухайлбал тархин дахь тархины бүх мэдээлэл нь дотоод чихнээс үүссэн бөгөөд эргэлт нь арын эргэлтэнд байдаг нийтлэг шинж тэмдэг юм. Гэхдээ амьсгалах, хөдөлгөөн хийх гэх мэт тархины системийн чухал үүргүүд байдаг. Энэ шалтгаанаар vertebrobasilar TIA-ийн эмзэг шинж тэмдгүүд нь болзошгүй том асуудлуудыг анхааруулж байна.
Аз болоход, vertebrobasilar TIA нь зөвхөн толгой эргэх шалтгаан болох нь ховор. Бөмбөрчин нь эрхий хуруу шиг том хэмжээтэй бөгөөд чухал мэдрэлтэй савлагдсан байдаг. Хэрвээ гэмтэл нь тархины системийн нэг хэсэгт хийгдсэн бол бусад нь нөлөөнд өртөх магадлалтай. Энэ шалтгаанаар эмч нар "төв" нугаламын булчингийн шинж тэмдгийг олохыг эрмэлздэг бөгөөд энэ нь булчингийн мэдрэл буюу дотоод чихнээс илүү тархиар үүсгэгч гэсэн үг юм.
Терриббасдагланд TIA нь цус харвах зэрэг ишемийн судасны эмгэгийн бусад хэлбэрүүдэд бараг адилхан байдаг. Толгой эргэх ноцтой эсэхийг тодорхойлох талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл толгой эргэх ноцтой эсэхийг уншаарай.
Ховор шалтгаан
Заримдаа таны толгой эргэх шалтгаан нь үнэхээр ховор тохиолддог. Хэдийгээр энэ нь толгой эргэх нь ховор тохиолддог боловч эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаархи бусад шинж тэмдгүүдийг таних нь чухал байдаг.
Толгой эргэх эдгээр ер бусын шалтгаануудыг авч үзье.
Автомунигийн Өвдсөн чихний өвчин
Заримдаа, дархлааны систем нь бидний бие махбодын халдварын нэг хэсэг болох алдаа юм. Энэ нь тохиолдох үед - бие махбодийн халдлага бол - энэ нь аутоиммун эмгэг гэж нэрлэгддэг. Хэрэв энэ нь дотоод чихэнд тохиолдвол энэ нь дэвшилттэй сонсголын алдагдал болон толгой эргэх шалтгаан болдог.
Эдгээр хүмүүсийн дөрөвний нэг орчим нь системийн чонон яр , чонон хөрвөс , полиертерит nodosa, эсвэл Wegener granulomatosis зэрэг бусад аутоиммун өвчинтэй болно. Эдгээр хүмүүсийн тал орчим хувь нь кортикостероидуудад хариу үйлдэл үзүүлнэ.
Labyrinthine Concussion
Гэмтэл нь ихэвчлэн толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх шалтгаан болдог. Булшны дараа толгой эргэх мэдрэмж нь толгойн цохилтын дараа гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй байж болно. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран дотор чихэнд цус байж болно. Энэ нь толгойн гэмтэлийн дараа хамгийн их тохиолддог боловч толгой эргэх магадлалтай байдаг. Заримдаа, дотоод чихний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн даралтын градиент (endolymphatic hydrops) хоорондох даралтын өөрчлөлт нь Meniere хам шинжийг үүсгэдэг.
Perilymphatic Fistula
Толгойн гэмтэл, хүнд өргөлт, даралтын өөрчлөлтөөс болж (амьсгалын замаар шумбах зэрэг) гэмтэх нь заримдаа чихний хэсгүүдийн хоорондох хэвийн бус холболт үүсгэж болно. Бие махбодийн хоёр бүс хоёрын хооронд хэвийн бус холболтыг фистул гэж нэрлэдэг.
Перилимпсийн фистулын шинж тэмдгүүд нь найтаах, стресс, ханиалгах, чанга дуу чимээ зэрэг гадны эсвэл дотоод даралтаар өөрчлөгддөг.
Өндөрт орсон өөрчлөлт нь онгоцонд нисэх буюу цахилгаан шатаар явж байгаа зэрэг шинж тэмдэгийг улам бүр хүндрүүлдэг.
Бөөлжилтийн сэжигтэй үйл явдлыг тайлбарлахгүй бол периллимат физик оношлогоо нь хэцүү байж болно. Уг эмчилгээ нь толгойгоо дээшлүүлж, бүх төрлийн хүчирхийллээс зайлсхийх явдал байдаг. Ийм эмчилгээ хийхгүй байгаа хүмүүст мэс засал шаардлагатай байж болно.
Canal Dehiscence
Өөр нэг холбоотой үзэгдэл нь хоѐр танхим хоорондох холболт нь бүрэн дүүрэн биш боловч яс нь ихэвчлэн илүү нимгэн байх болно. Жишээ нь дотор чихний дээд давхрагын суваг нь дууны өдөөлттэй өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Хагас орчим нь autophony байдаг. Энэ нь тэдний дуу хоолой, зүрхний цохилт, заримдаа бүр өөрсдийнхөө хөдөлгөөнийг эвгүй чанга дуугаар сонсдог гэсэн үг юм.
Отосклероз
Ососклероз нь заримдаа яс нь дахин эмчилдэг удамшлын эмгэг бөгөөд шинэ ясны үүсэх нь дунд болон дотор чихэнд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хоёр, дөрөв дэх арван жилийн амьдралын хооронд эхэлдэг. Үр дүн нь хоёр талын дэвшилттэй сонсголын алдагдал юм. Теросклероз бүхий хүмүүсийн 20 орчим хувь нь дотор чихний гэмтэлээс үүдэлтэй вирус буюу тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Зарим нь Meniere хам шинж бүхий endolymphatic hydrops боловсруулж болно. Аудиограмм оношийг гаргахад тустай байж болно.
Эпилепсийн эсрэг эм
Ховор тохиолдолд толгой эргэх нь уналтын шалтгаан болдог. Олон хүмүүс ердийн тоник-клоник уналтанд (ихээр агналт) их мэддэг боловч маш олон янзын шинж тэмдгүүд байдаг. Хэвийн бус үйл ажиллагаа нь vestibular системийг боловсруулж буй тархины хэсгүүдэд тохиолдож болно.
Эпектрепегалмаограмм (EEG) нь түр зуурын эпилептик эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Зарим хүмүүс vestibular уналтаас өмнө эпилепсийн шинж тэмдэгтэй байж болзошгүй бөгөөд үүнийг оношлоход туслах болно.
Chiari Malformation
Чинари би гажиг бол төрөлхийн гажиг (таны төрж буй зүйл) бөгөөд тархины цус харвалт (тэнцвэр ба зохицуулалтыг зохицуулдаг тархины хэсэг) хэвийнхээс бага байдаг. Ихэвчлэн энэ нь ямар нэг шинж тэмдэг үүсгэдэггүй боловч зарим тохиолдолд толгой өвдөх, тэнцвэргүй болох, толгой эргэх шалтгаан болдог. Толгой эргэх үед хүзүүндээ хоцрох (толгойны хөдөлгөөнөөр өдөөгдөх).
Nystagmus (хяналтгүй нүдний хөдөлгөөн) нь аль ч хэлбэрийн нугасны хэлбэрээр илэрдэг боловч Чикарогийн гаж хувирлын үед nystagmus нь ер бусын талаас нь доош чиглүүлж болно. Хэрэв Chiari-ийн гажиг бүхий шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал шаардлагатай байж болно. Энэ нь Chiari-ийн гажигтай хүмүүсийн ихэнх нь мэс засал шаарддаггүй гэж хэлсэн.
Episodic Ataxia
Episodic ataxia, episodic ataxia type 2 , ялангуяа насанд хүрэгсэд, насанд хүрэгчдийн үед дотор муухайрах, бөөлжих шинжтэй нугасны шархлааны хүнд өвчинд хүргэдэг. Nystagmus нь халдлагын үеийн болон халдлагын хооронд байж болно. Довтолгоонууд улам бүр улам дордсоор байгаа бөгөөд шинж тэмдгүүд нь халдлагын хооронд гардаг.
Эмийн эмчилгээ
Олон тооны эм нь толгой эргэх шалтгаан болдог ба зарим нь ялангуяа толгой эргэх шалтгаан болдог. Аминогликозид гэж нэрлэгдэх антибиотикууд нь нилээд бэрхшээлтэй бөгөөд байнгын хохирол учруулдаг. Литуны хоруу чанар нь толгой эргэх шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ, Vertigo нь дараах эм зэрэг гаж нөлөө юм:
- anticonvulsants (anti-seizure эм)
- мэдээ алдуулалт
- antidepressants
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг бодисууд ( NSAIDs )
- чихрийн шижин эм
- тайвшруулах эмчилгээ, тайвшруулах эмчилгээ
Үг нь
Ерөнхийдөө vertigo нь шинж тэмдэг байх албагүй. Энэ нь ихэвчлэн цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтаас үүдэлтэй биш ч гэсэн хүндрэл бэрхшээл үүсдэггүй учраас мэдэх нь чухал юм. Цаашилбал, толгой эргэх нь туйлын эвгүй байдаг бөгөөд та зөв эмчийн зөвлөгөөг эрж хайхад туслах техник, эмчилгээ байдаг.
> Эх сурвалж
- Chimirri S et al. Мансууруулах эмийн гаж нєлєєгєєр Vertigo / толгой эргэх. J Pharmacol Pharmacother. 2013.12; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Крианиозерын juncChiari type 1 болон syringomyelia-ийн фармандез, A., Guerrero, A., Мартинез, M. et al Malformations: Ангилал, оношлогоо, эмчилгээ. BMC булчингийн эмгэг 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Нярайн неврит. Semin Neurol . 2013 оны 7-р сар; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Цочмог үеийн нойрмоглолт Continuum (Minneap Minn). 2012 оны 10-р сар, 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al. Тодорхой бус пароксиция: Оношлогооны шалгуур. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.