Ястай холбоотой зөөлөн эд ба арьсны гэмтэл
Нээлттэй хугарал нь арьсыг нэвчүүлж эвдэрсэн яс юм. Энэ нь маш чухал ялгаа юм. Яагаад гэвэл эвдэрсэн яс нь арьсыг нэвт шингээхэд яаралтай эмчилгээг шаарддаг бөгөөд ан цав үүссэн газрыг цэвэрлэж байх шаардлагатай байдаг. Цаашилбал, халдварын эрсдлийн улмаас арьс руу хугарал нээлттэй байхад эдгэрэхтэй холбоотой асуудлууд илүү их тохиолддог.
Нээлттэй хагарал нь ихэвчлэн автомашины осол, уналт, спортын гэмтэл зэрэг өндөр энергитэй гэмтэл үүсгэдэг. Мэргэжлийн хөлбөмбөгчин Жое Онисманн нь үндэсний телевизээр ил задгай хагарлын улмаас мэргэжлийн ажилаа дуусгажээ.
Нээлттэй хугарлын ноцтой байдал нь голдуу Gustavo-Андерсоны нээлттэй хугарлын ангилалын системээр ангилагддаг . Энэ ангиллын систем нь халдварын магадлал, нээлттэй хугарлын эдгэрэлтийн хугацаа зэргийг мэдээлдэг.
Infection & Open Fractures
Битүүмжлэлийн талбай болон хүрээлэн буй орчноос хүрээлэн буй орчны хоорондын харилцан үйлчлэлээс үүдэн бүх нээлттэй ан цав үүснэ. Бодисын бохирдлын түвшин янз бүр байж болох ч бүх задгай хугарах нь бохирдсон гэж үзэх ёстой. Хагархайд нэвтэрсэн бактери нь гэмтэл бэртэл, зөөлөн эдийн гэмтэл, гэмтэл гарсан орчин зэрэг хэд хэдэн хувьсагчаас хамаарна.
Шархыг бохирдуулах хамгийн магадлалтай бактер нь таны биений арьсны гадаргуу дээр байгаа ердийн бактери юм. Тиймээс нээлттэй хугарлын халдварын дийлэнх хэсгийг Staph эсвэл Strep халдвараар бохирдуулдаг. Хөлний нээлттэй хагарал бусад нянг хамарна. Үүнээс гадна тодорхой орчинд нээлттэй хугарал нь тодорхой бактериудад өртөх магадлалтай.
Жишээлбэл, фермийн хөрсөнд бохирдсон фракцыг хадгалж буй фермерүүдэд янз бүрийн төрлийн халдварууд байдаг бөгөөд энэ нь тусгай антибиотик эмчилгээ шаарддаг.
Нээлттэй хагарал эмчлэх
Нурууны хагарал нь гэмтлийн талбайн хэсгийг цэвэрлэхэд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Арьс хугарах, хог хаягдал, халдварын улмаас хугарлын байрлал руу очиж, ясны халдварт өртөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Халдвар тогтсоны дараа энэ нь шийдвэрлэхэд хүндрэлтэй байж болно.
Мэс засал хийх хугацаа нь мэтгэлцээний сэдэв бөгөөд уламжлалт мэс засалчид мэс засал хийснээс хойш 6 цагийн дотор мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Сүүлийн үед зарим өгөгдөл нь мэс засал хийлгэсэн боловч яаралтай мэс засал хийлгэсэн боловч 24 цагийн дотор гэмтэл авсан байна.
Шархыг цэвэрлэх мэс заслаас гадна антибиотик ба ан цавыг тогтворжуулах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд вакцинжуулалтынхаа талаар мэдэхгүй байгаа эсвэл вакцинжуулалтын талаар мэдэхгүй байгаа бол татан буулгаж авах ёстой.
Халдварт өвчний эмчилгээ нь олон мэс засал хийх, удаан хугацаагаар антибиотик эмчилгээ, удаан хугацааны асуудал шаарддаг. Тиймээс эрт эмчилгээнд энэ болзошгүй саад бэрхшээлээс сэргийлэхийн тулд бүх хүч чармайлт гардаг.
Хэдийгээр энэ эмчилгээг эрт эмчлэх боловч нээлттэй хугарал бүхий өвчтөнүүд ясны халдварт өртөмтгий хэвээр байна.
Нээлттэй хагарал үүсэхээс сэргийлнэ
Нурууны хагарал нь ихэвчлэн ясны эд, яс, эргэн тойрны зөөлөн эдийн гэмтлийн цар хүрээнээс шалтгаалан эдгэрдэг. Нээлттэй хугарал нь халдварын болон үл зохицох зэрэг хүндрэлийн өндөр түвшинтэй байдаг. Түр зуурын эмчилгээ нь нээлттэй хугаралтай холбоотой асуудлуудаас зайлсхийхэд тусалдаг. Онцгой байдлын үед антибиотик эмчилгээ, ан цавыг сайтар цэвэрлэх, ясыг бэхжүүлнэ.
Эдгээр зохих эмчилгээний алхмууд ч гэсэн нээлттэй хугарлын эдгэрэлт ихэвчлэн илүү урт хугацаа шаардагддаг, харьцангуй хаалттай хагарлын гэмтэл юм.
Жишээлбэл, хэрэв нурууны хагарал нь хаалттай гэмтэл юм бол, ан цав үүсэхтэй ойролцоо байсан ч гэсэн 4-6 долоо хоног илүү нээлттэй хугарал үүсэх боломжтой. Нээлттэй хугарлын нөлөөгөөр хүндрэх магадлал, эдгэрэх хугацааг пропорциональ хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
Үг нь
Нэн даруй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай ан цав, хүнд гэмтэл. Нээлттэй хугарлын менежментийн протокол өөр өөр байдаг боловч ерөнхийдөө антибиотик эмчилгээ ба мэс засал цэвэрлэх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна нээлттэй хугарлын дараахь прогноз нь зөөлөн эдийн гэмтлийн хүндрэлээс хамаарна. Ер нь, зөөлөн эдийн гэмтэл илүү хүнд байх үед халдварын болон хойшлогдсон эдгэрэлт зэрэг хүндрэлийн эрсдэл өндөр байдаг.
Эх сурвалж:
> Halawi MJ, Morwood УИХ-ын гишүүн. "Нээлттэй хагарал" -ын цочмог менежмент: Нотолгоонд суурилсан хяналт шинжилгээ "Ортопедик. 2015 оны 11-р сар, 38 (11): e1025-33.