Хагарсан эвдрэл нь эвдэрсэн яс нь биеэс хүрээлэн буй орчинд ил гарсан үед үүсдэг яс юм. Заримдаа хучуур эдийн хугарал гэж нэрлэгддэг нээлттэй хугарал нь хугарахтай харилцан үйлчлэх арьсанд бага хэмжээний зүсэлт хийх, эсвэл эд эсийг амьд үлдэх аюулд хүргэдэг зөөлөн эдийн гэмтлийн үед үүсдэг.
Эдгээр осол гэмтэлийг ойлгохын тулд тэдгээрийг ихэвчлэн нэр төртэй гэж ангилдаг.
Нээлттэй хугаралыг ангилах хамгийн түгээмэл систем бол Густеро-Андерсоны ангилалын системээс хамаардаг.
Нээлттэй хагарал зэрэг
- 1-р ангийн нээлтийн ан цав
1 см-ээс бага хэмжээтэй ан цавтай харьцдаг арьсны шарх илэрсэн үед задарч буй ан цав үүснэ. Заримдаа ан цав үүссэн эсэхийг үнэлэхэд хэцүү байдаг (шарх нь эвдэрсэн ястай холбоотой) эсэхийг үнэлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь хугарлын талбайд шингэн рүү тарьж, шархнаас гарах шингэний хэмжээг тогтооно. - 2-р ангийн задгай хагарал
2-р зэргийн хугарал нь 1 см-ээс дээш хэмжээтэй зөөлөн эдийн гэмтэлтэй байдаг. - III ангийн нээлтийн хагарал
3-р ангийн задралтай хагарал нь хамгийн хүнд гэмтэл бөгөөд 3 төрлийн гэмтэлтэй гэмтэл бэртлийг агуулдаг.- IIА зэрэглэлийн анги: 3А хугарал нь хүнд хэлбэрийн хугаралыг агуулсан гэмтэл бөгөөд эдгээр нь хүнд хэлбэрийн гэмтэл (сегмент буюу ихэвчлэн гэмтсэн) болон ихэвчлэн бохирдсон зөөлөн эдийн шархаар илэрдэг болохыг тогтоосон. Ихэнх мэс засалчид өндөр энергийн ан цавыг 3А гэж арьсны шарх биш ч гэсэн ангилдаг.
- IIII зэрэглэл: 3В-ийн хугарал нь ясны эмгэг, зөөлөн эдийн гэмтсэн / алдагдалд ордог бөгөөд сэргээн засварлалт нь шархыг нөхөхийн тулд зөөлөн эдийн дамжуулалт (хий) хийхийг шаарддаг.
- IIII ангийн: 3В хагарал нь судасны гэмтэлтэй холбоотойгоор хугарал нь судасны гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Дүгнэх нь ашигтай байх
Густеро-Андерсоны ангиллын систем нь хоёр төрлийн мэдээлэл өгөхөд хамгийн их ач холбогдолтой байдаг. Халдварыг бий болгох магадлал, хэр зэрэг хугарлын эдгэрэлт хэр удаан үргэлжилдэгийг харуулдаг. Хичээлийн түвшин өсөхийн хэрээр халдварын хэмжээ эрс өсч, ан цавын эдгэрэх хугацааг уртасгадаг.
Анги 1-ийн нурууны гэмтэл нээлттэй байхад 2% -ийн халдварын түвшин (зохистой эмчилгээ хийлгэх) багасах ба дунджаар 4-5 сарын хугацаатай эдгэрнэ. IIII болон IIII ангиллын хугарал нь 50% хүртэл халдварлаж, ясны эдгэрэлтийг дунджаар 8-9 сараар авдаг.
Гуанило-Андерсоны ангилал 1970-аад онд анх хэвлэгдсэн бөгөөд хэд хэдэн өөрчлөлт орсон. Ангиллын тогтолцооны мөн чанар нь тэдний гэмтлийн зэрэглэлд хамаарах гэмтлийг ангилах явдал юм. Энэхүү мэдээлэлээс харахад ан цавыг судалгаа шинжилгээний зориулалтаар ангилж болох бөгөөд судалгааны үр дүнд тулгуурлан шинэ гэмтэл авахад хэрэглэж болно.
Системийн хязгаарлалтууд
Густеро-Андерсоны ангилалын тогтолцооны хэд хэдэн хязгаарлалт байдаг бөгөөд үүнийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой байдаг:
- Эмч нар ихэвчлэн зөвшөөрдөггүй: Тухайн ангиллын системийг сайн мэддэг ортопедийн мэс засалчид зөвхөн 60% орчим нь ан цавын зэрэгтэй гэж үздэг болохыг судалгаа харуулав. Тиймээс нэг мэс засалч нь 1-р зэрэглэлийг анзаарсан гэж үздэг. Энэ нь өгөгдлийг харьцуулах нь бэрхшээлтэй юм.
- Нээлттэй хугарлын үед зориулагдсангүй: Ихэнх эмч нар энэ ангиллын тогтолцоонд нээлттэй нээлттэй ан цавыг дүрслэн үзсэний хувьд эхлээд задгай нурууны хугаралыг тайлбарлаж, дараа нь урт хугарсан хугарал илэрдэг. Энэ нь бусад гэмтлийг тодорхойлоход ашиглагдах боломжгүй гэсэн үг биш, харин энэ ангиллын системийг хэрхэн судалж байгаагүй юм.
Нээлттэй хугарлыг дэмждэг өвчтөнүүдийн хувьд амжилтанд хүрэх түлхүүр нь яаралтай эмчилгээ юм. Нээлттэй хугарлын эмчилгээ нь шарх, тохиромжтой антибиотик эмчилгээг яаралтай хайж, цэвэрлэх, хугарлын тогтворжилтыг шаарддаг.
Эх сурвалж:
Залаврий CG ба Патзакис МЖ. "Нээлттэй хагарал: Үнэлгээ ба удирдлага" J Am Acad Orthop мэссеж 2003 оны 5-р сар / 6-р сар; 11: 212-219.