Ханиадны ханиадны шалтгаан нь юу байж болох вэ?
Тогтмол ханиалга буюу архаг ханиалга нь олон шалтгаантай олон шинж тэмдэгтэй байдаг. Ханиалгах, цээж хонхолзох, шээс задлах гэх зэрэг ханиад хортой нөлөө нь амьдралын чанар, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.
Хэрвээ ханиалгаж байгаа бол энэ нь хүйтэн, харшлаас илүү муу зүйл байж болох юм.
Хэрэв та ханиалгатай байвал зүгээр л явахгүй гэсэн үг нь юу гэсэн үг вэ?
Удаан ханиалгын тодорхойлолт
Тогтмол ханиалгыг ханиалга гэдэг нь 8 долоо хоног эсвэл түүнээс удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн ханиалгаж өгдөг. Ханиалга нь хуурай эсвэл бүтээмжтэй байж болох юм. Өөрөөр хэлбэл, та эсвэл олон хүн салиа (цэр) ханиалгаж чадахгүй байж болно. Ханиалга нь "архаг", "нойрсох", "уйтгар гуниг" гэж нэрлэгддэг байж болно.
Харин "хурц" ханиалга гэдэг нь ердийн ханиадтай адил 8 долоо хоногоос бага хугацаанд ханиалгаж буй ханиалгыг хэлдэг.
Боломжит шалтгаанууд
Тогтмол ханиалгын олон шалтгаан байж болно. Хэдийгээр хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ихэвчлэн ноцтой биш ч 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог түгээмэл биш боловч чухал ач холбогдолтой шалтгаануудын талаар ярих нь чухал юм. Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон олон хүн оношлогддог. Эдгээр алдаануудын заримыг нь алдаагаар.
Тогтмол ханиалгын хамгийн нийтлэг шалтгаанууд
"Нийтлэг зүйлүүд нийтлэг байдаг" гэсэн үг нь байнгын ханиалгахын тулд эмчид хандах эхний алхам болдог.
Хамгийн түгээмэл гурван шалтгаан (дунджаар) нь:
- Хадлангийн халууралтаас (харшлын ринит), синусын халдвар, хамрын полип болон бусад нөхцөл байдлаас гарах архаг үрэвсэл нь архаг ханиалгын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Эдгээр бүх зүйлсийг "дээд замын зам" гэж нэрлэдэг. Улирлын харшлын ринитээр ханиалгын хэв шинжийг мэдэж болно, гэхдээ жилийн туршид харшил үүсгэдэг шалтгаан нь хэв шинжийг санал болгохгүй байж болно.
- Астма. Хэдийгээр астма өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн амьсгаадах, амьсгал давчдах гэх мэт бусад шинж тэмдэг илэрдэг боловч зарим тохиолдолд астма өвчтөнд ханиалга нь цорын ганц шинж тэмдэг ( ханиалга-астма ) юм.
- Хүчиллэг улаан хоолойн сөргөө. Gastroesophageal reflux disease (GERD) нь архаг ханиалгын 3-рт хамгийн түгээмэл шалтгаан болж байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд зүрхний бах зэрэг ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэггүй байж болох бөгөөд цорын ганц шинж тэмдэг нь архаг ханиад байж болно. GERD-ийн улмаас ханиалга нь орон дээр хэвтсэний дараа шөнөдөө хамгийн муу байдаг.
- Eosinophilic bronchitis. Олон хүмүүс eosinophilic bronchitis-ийн талаар сонсоогүй ч насанд хүрэгчдийн архаг ханиалгын хамгийн том дөрвөн шалтгаануудын нэг юм. Eosinophilic bronchitis нь астматай төстэй байдаг ба энэ нь дархлалын эсийн төрлүүд дээр суурилдаг боловч эдгээр эсүүд нь амьсгалын замын өөр өөр хэсгүүдэд татагддаг. Уушигны функциональ шинжилгээ нь ихэвчлэн хэвийн байдаг тул онош нь зарим талаар хэцүү байж болох ч энэ нь амьсгалын замын стероидын эмчилгээнд ихэвчлэн байдаг.
6-14 насны хүүхдүүдэд байнгын ханиалга их тохиолддог шалтгаанууд
Бага насны хүүхдийн архаг ханиалгын шалтгаан нь энэ зүйлд хамаарахгүй боловч 2017 оны судалгаагаар 6-14 насны хүүхдийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:
- Астма (бас насанд хүрэгчдийн жагсаалтад).
- Бактерийн гуурсан хоолойн үрэвсэл (уламжлалт "10 хоногийн антибиотик курсээс илүү урт удаан хугацаанд бактерийн гуурсан хоолойн үзэл баримтлалыг саяхан тэмдэглэж байсан.
- Амьсгалын дээд замын ханиалга синдром (Дээрх насанд хүрэгсдэд зориулсан өвчний шалтгаантай).
Тогтмол ханиалгын бусад түгээмэл шалтгаанууд
- Тамхи татах. Харамсалтай нь уушгины хорт хавдар гэх мэт бусад нөхцлүүдийн улмаас ханиалгахаас "ханиалгасан ханиалгыг" ялгахад хэцүү байдаг.
- Халдвар Тогтвортой ханиалгын нэг элбэг тохиолддог шалтгаан нь ходоодны ханиалга (pertussis) ханиалга юм. Дархлаажуулсан хїїхдїїд ханиадны ханиалга авч, насанд хїрэгсдийн євчлєл нэмэгдэж байна. Дэлхий дахинд, с рьеэ нь архаг ханиалгын хамгийн нийтлэг шалтгаан б г д АНУ-д тохиолдож буй тохиолдлууд, ялангуяа тухайн оронд цагаачдад нэмэгдсээр байна.
- Зарим эм, ялангуяа эмийн ангилалд даралт ихсэх, зүрх судасны өвчинг эмчлэхэд хэрэглэдэг байсан. АХФС-ийн эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн 10-20% нь архаг ханиалга үүсгэдэг . Жишээ нь Васотек (enalapril) ба Zestril (lisinopril).
- Халдварт бөглөрөлийн дараа (амьсгалын дээд замын ханиалга синдром). Ханиалга амьсгалын дээд замын дараа олон долоо хоногийн турш ханиалгаж болно.
- Архаг бронхит. Архаг бронхит бол тамхи татдаг хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог COPD-ийн нэг хэлбэр боловч байгаль орчинд нөлөөлөх байдал, бусад хүчин зүйлстэй холбоотой байж болно.
Бага боловч (Чухал) Тогтмол ханиалгын шалтгаанууд
- Уушигны хорт хавдар. Зөвхөн хоёр удаа уушигны хорт хавдартай хүмүүс, уушгины хавдар нь үндсэн шалтгаан болж, уушгины хорт хавдартай холбоотой ханиалгын шинж чанар нь бусад шалтгааны улмаас ханиалгаар ялгахад хүндрэлтэй байж болно. Зоосны нөгөө талд уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн ойролцоогоор 50 хувь нь оношлогдох үед ханиалгана.
- Бусад хоргүй, хорт хавдартай уушигны хавдар. Архаг ханиалга нь цээжний бусад хавдрын улмаас лимфома үүсдэг. Хөхний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, давсагны хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт бусад хавдараас уушигны хатингараас болж байнгын ханиалга үүсч болно.
- Уушгины эмгэг, гуурсан хоолойн гипертензи , хамокаидоз зэрэг уушигны өвчнүүд.
- Коксидиомикоз, гистоплазмоз, сүрьеэ зэрэг мөөгөнцрийн халдвар.
- Гадны объектыг оруулах
- Зүрхний дутагдал
- Саркозидоз. Саркозидоз бол муухай ойлгодог өвчин бөгөөд гранулом нь уушгины дотор бүхэлд нь үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хуурай ханиалгах шалтгаан болдог.
Тогтвортой ханиалгын илүү олон шалтгаан байдаг ч таны ханиад холдохгүй тохиолдолд хэд хэдэн шалтгаан бий.
Хэзээ санаа зовох вэ
Архаг ханиалгын талаар олон хүн уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж боддог бөгөөд энэ нь маш сайн шалтгаан юм. Уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн бараг тал хувь нь оношлогдох үед ханиалгаж байгаа бөгөөд архаг ханиадтай эмчдээ хоёр хувь нь уушигны хорт хавдартай болжээ.
Одоогийн байдлаар шинж тэмдгийг илтгэх (байнгын ханиалгах гэх мэт) болон уушигны хорт хавдрын оношлогооны хоорондох дундаж хугацаа бараг 12 сар байгаа бөгөөд уушгины хорт хавдрыг эхний үе шатанд хамгийн сайн эдгэрдэг гэдгийг бид мэднэ.
Уушигны хорт хавдрын ханиалга өөр өөр байж болох зарим арга замууд байдаг боловч үнэндээ бол давхцаж байгаа бөгөөд хэн нэг нь уушигны хорт хавдартай эсэх нь үнэхээр ханиалгаагаараа хэлж чадахгүй.
Цээжний рентген нь уушгины хорт хавдрыг амархан алдаж болохыг анхаарах нь чухал. Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон олон хүн оношлогдохоос өмнөх "хэвийн" цээжний рентген зураг авсан байна.
Уушигны хорт хавдартай холбоотой эцсийн тэмдэглэлд тамхи татдаггүй хүмүүс уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдөд анхаарал тавьдаг бөгөөд хэзээ ч тамхи татдаггүй уушигны хорт хавдар нь АНУ-д хорт хавдартай холбоотой нас баралтын 6-рт ордог.
Таны эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв та ханиалгатай байгаа бол ханиадны талаар тайлбарлах шалтгаан байгаа эсэхийг тодруулах нь тамхи татах болон харшлын тухай үргэлжлүүлэн ярих шалтгаан болдог. Хэрэв та цээжний өвдөлт, амьсгал давхцал, хөнгөн толгойтой, цусаар ханиад хүрвэл эмч рүүгээ утасдана.
Таны эмч асуух асуулт асууж болно:
- Ханиалга хэр удаан байсан бэ?
- Ханиалга улам муудсан уу?
- Ханиалга нь тогтвортой үү, эсвэл үүнд ордог уу?
- Хоолны дараа муу юм уу эсвэл шөнө бүр дорддог уу?
- Ханиалга нь хуурай уу, эсвэл цэр үүссэн үү?
- Та цусаар ханиалгаж байсан уу?
- Өөр ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ? Жишээ нь: халууралт, амьсгал давчдах , харшлын шинж тэмдэг, амьсгал боогдох , эсвэл тайлбарлаагүй турах
- Өөр ямар өвчнөөр өвдөж байна вэ?
- Танай гэр бүлийн хэн нэгэнтэй ижил шинж тэмдэг илэрсэн үү? Bronchitis, астма, онц эмчилгээ, уушгины хорт хавдрын талаар та гэр бүлийн түүхтэй юу?
- Та тамхи татдаг уу эсвэл тамхи татдаг уу?
- Та тамхи татдаг уу?
- Ямар эм хэрэглэдэг вэ (ургамлын бэлдмэл орно)?
Үнэлгээ
Таны ханиалгын хүнд байдлаас хамаарч эмч таны шинж тэмдгийг хянахын тулд илүү ая тухтай байдлыг мэдрэх болно. Дараа нь шалтгааныг тодорхойлохын тулд тест хийхийг зөвлөж байна.
Тэр эхлээд болгоомжтой түүхийг авч, ханиалга үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдлын эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар асуух болно. Цусны шинжилгээгээр халдвар авах магадлалыг эрж хайх боломжтой.
Цээжний рентгенийг эхлээд хийдэг ч цээжний рентген архаг ханиалгын шалтгааныг заримдаа алддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. КТ-ын шинжилгээ нь хавдар эсвэл халдвар илрэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг харахад нэмэлт мэдээлэл өгч чадна. Хэрэв та синусит шинж тэмдэг илэрвэл таны синусын СТ сканыг санал болгож болно. Санал болгож болох бусад туршилтуудаас дурдвал:
- Харшлын сорилууд
- Уушигны эмгэг, африкем зэрэг уушигны нөхцөлийг илрүүлэх уушигны үйл ажиллагааны сорил
- Эфирийн рН-ийн тестийн шинжилгээнд одоогийн хүчилтөрөгчөөр дамжин уушигны рефлюксийг туршихад хэрэглэдэг
- Bronchoscopy нь гадны биетийг шалгах эсвэл хавдрынхаа улмаас агаарын замыг үнэлэх
- Ларингоскопи хоолой болон дуут хайрцагаа шалгана
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь гол шалтгаанаас шалтгаалах бөгөөд ханиах таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болж буй түвшин.
Үг нь
Хэрэв та архаг ханиадтай бол шалгагдахын ач холбогдол хангалттай биш байна. Туршилт дээр гарч ирэхгүй мэт санагдах боловч тэнд зогсоно. Архаг ханиалгах нь хэвийн биш юм.
Хэрвээ та сонссон юм шиг санагдахгүй бол хариулт аваагүй бол хоёрдахь санал бодлоо аваарай. Архаг ханиалга нь оношлогдоход төвөгтэй байдаг шалтгаануудын ихэнх нь эмчилгээ шаарддаг бөгөөд эдгээр нөхцөлүүдийг эртнээс олж авахад илүү үр дүнтэй байх болно.
Эх сурвалж:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., болон M. Arcimowicz нар. Тамхи татдаг өвчтөнүүдэд архаг ханиалгах шалтгаанууд. Туршилтын анагаах ухаан, биологийн хөгжил. 2015. 873: 25-33.
> Дамаржуж, Д., Стайнэр, Т., Уэйд, Ж., Гин, К., М.Фицжард нар. Архаг ханиалга нь гайхамшигтай шалтгаан. The New England Medical Journal сэтгүүл. 2015 он. 4 = 373: 561-566A
> Гибсон, П., Ван, Г., McGarvey, Л., Вертиган, А., Алтан, К., ба С.Берерринг нар. Архаг хуучны ханиадын эмчилгээнд: CHEST-ийн удирдамж, шинжээчдийн хэсгийн тайлан. Цээжин. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусер нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав Хилл Боловсрол, 2015. Хэвлэх
> Michaudet, C., болон J. Malaty. Архаг ханиалга: Үнэлгээ ба менежмент. Америкийн гэр бүлийн эмч . 2017. 96 (9): 575-580.