Эх сурвалжаас, 1928 эсвэл 1929 онд Перс Александр Флеминг "хөгшрөлтийн шүүс" нь петрийн аяганд нянг устгаж чаддаг болохыг илрүүлжээ. Оксфордын Их Сургуулийн Fleming болон бусад хүмүүс энэхүү хөгшрөлтийн шүүсээс пенициллинийг тусгаарласан. Гэсэн хэдий ч, Дэлхийн 2-р дайны улмаас Их Британи пенициллинийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж чадаагүй тул АНУ нь үйлдвэрлэлээ зогсоож, пенициллинийг өргөн хэрэглэжээ.
1940-өөд оны үед антибиотик өргөн тархахаас өмнө хүмүүс уушгины хатгалгаа, септемием (цусны халдварын), заг хүйтэн , бусад өвчнөөр нас бардаг. Пенициллинийг нэвтрүүлэх нь антибиотикийн настай болсон.
Пенициллин гэж юу вэ?
Пенициллин нь байгалийн буюу хагас синтезийн нэгдэл нь тиазолиний цагирагт холбогддог β-лактам (бета-лактам) бүрээстэй байдаг. Пенициллинүүд нь хувьсах найрлагатай талуудын сүлжээтэй байдаг. Эдгээр хажуугийн гинж нь пенициллин тус бүрийн эсрэг бактерийн эсрэг үйлдлийг тодорхойлно.
Пенициллиний таван анги байдаг:
- Байгалийн антисилопин (Пенициллин G)
- Аминопеникилин (ампициллин)
- Пенициллиназ тэсвэртэй пенициллин (кloxacillin болон nafcillin)
- Антипезудомоник пенициллин (ticarcillin)
- Өргөтгөсөн-спектрометрт пенициллин (перерасакиллин гэж үздэг)
Үйл ажиллагааны механизм
Ихэнх тохиолдолд пенициллин нь нян устгах ( бактериостатик эсрэг) бөгөөд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс оролцоогүйгээр бактерийг устгадаг.
Тиймээс пенициллинүүд нь эмзэг бактериудыг хурдан устгаж чаддаг.
Ялангуяа, пенициллин нь нянгийн хананд пептидаз (ферментүүд) агуулдаг пенициллинтэй холбох уургууд (PBPs) юм. Пенициллин нь бактерийн өвөрмөц PBP-ийн хувьд ихээхэн хамааралтай бол энэ нь илүү сайн ажилладаг.
PBP-д хамаарахаар бол пенициллинүүд пептидоглейн угсралтыг дарангуйлж, хөндлөн холболтыг дарангуйлж, улмаар эсийн ханын бүтцийг саатуулдаг.
Бактерийн эсийн хананд байгаа эдгээр ккинк нь бактериудыг өөрөө устгахад хүргэдэг (autolysis).
Ихэнх бактерийн аллага нь бактерийн нөхөн үржихүйн өсөлтийн үе шатанд тохиолддог.
Ихэнх тохиолдолд пенициллин нь зөвхөн грам-эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Грам сөрөг бактери нь липополисахаритын давхарга эсвэл гаднах мембрантай байдаг нь пенициллинд эсийн ханыг зөрчихөд хүргэдэг.
Пенициллин бета-лактамын цагираг бүрэн ажиллахын тулд бүрэн бүтэн байх ёстой. Эсэргүүцлийн гол хэрэгсэл болохын хувьд олон бактери бета-лактамаза, пенициллин бета-лактамын цагиргийг залгих ферментийг бий болгож, үүнийг үр дүнгүй болгодог.
Эмчилгээ
Пенициллинүүд нь шахмал, капсул, тарилга хийх боломжтой. Пенициллинүүд нь ерөнхийдөө ходоод гэдэсний замын тусламжтайгаар шингээгдэж, бие махбодид өргөн тархсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд пенициллинүүд шээсээр ялгардаг.
Бактерийн эсэргүүцлийн хэв маяг нь пенициллиний үр дүнг удаашруулж, олон тохиолдолд пенициллинүүдийг янз бүрийн халдварын эмчилгээнд хэрэглэж болно. Үүнд:
- Уушигны хатгалгаа шиг амьсгалын дээд замын халдвар
- Шээсний замын халдварууд
- Septicemia
- Яс ба үений халдвар
- Meningitis
- Хэвлийн доторх халдварууд
- Бэлгийн замаар дамжих халдварууд нь заг хүйтэн болон тэмбүү зэрэг халдварууд юм
Тэмдэглэлээс үзэхэд пенициллинүүд нь ховдолын халуурал болон Лаймын өвчинг эмчлэхэд ашиглахаас зайлсхийхэд ашиглагддаг.
Сөрөг нөлөө
Пенициллиний нийтлэг гаж нєлєє нь бага зэргийн суулгалт, дотор муухайрах, бєєлжих, толгой євдєх, їтрээний мөөгөнд оруулдаг. Хааяа пенициллинууд нь ерөнхий тууралт, ходоод, хэт мэдрэгшил, харшлын урвал, анафилакс ба цочмог завсрын nephritis зэрэг өвчин үүсгэдэг.
Пенициллин харшлын шилдэг эмчилгээ нь пенициллинээс зайлсхийх явдал юм. Хэрэв та пенициллины хэрэглээнээс үүдэлтэй сөрөг нөлөөг мэдэрч байвал эмэндээ ийм эмийг өгөхөөс өмнө эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.
Пенициллин эмчилгээ нь 10,000 пенициллинээр 1-ээс 5 удаа тохиолддог нь ховор тохиолддог боловч цефалоспорин нь пенициллинтэй төстэй химийн бүтэцтэй байдаг тул пенициллинүүд харшилтай хүмүүс ихэвчлэн цефалоспорины эсрэг эм хэрэглэдэггүй.
1940 онд илрүүлснээс хойш 10-аас дээш жилийн дараа лабораторид нянг илрүүлэхэд нь туслаж байсан пенициллиний баг нь пенициллинд тэсвэртэй болж, пенициллиназыг (бета-лактамаза) үйлдвэрлэж байгааг анзаарсан байна. Бактерийн эсрэг эсэргүүцэл нь эртний бөгөөд антибиотикийг нээсэн байдаг.
Өнөөдөр антибиотикийн эсэргүүцэл нь нийгмийн эрүүл мэндийн гол асуудал бөгөөд бид бүгдэд урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүйл юм. Жишээлбэл, антибиотикууд агуу гэдгийг мэдэхэд бүгдэд нь чухал боловч бүх халдварууд, ялангуяа вируст халдварын эсрэг тэмцдэггүй. Цаашлаад эмчээс антибиотерийг үзүүлсэн бол эмчилгээний бүх аргыг бөглөнө үү.
Эх сурвалж:
Aoki FY. Бүлэг 45. Нянгийн эсрэг эмчилгээний зарчмууд ба нянгийн эсрэг эмийн эмнэлзүйн эм зүй. In: Hall JB, Schmidt GA, Wood LH. eds. Чухал арчилгааны зарчмууд, 3e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2005.
Мосбигийн Эмийн мэргэжилтний лавлах материал , 2010 онд Elsevier-ийн хэвлэгдсэн хоёр дахь хэвлэлд нийтлэгдсэн.