Цефалоспорин нь дэлхийн хамгийн өргөн тархсан эмүүдийн нэг юм. Эдгээр нэрийг мэдэхгүй байсан ч эдгээр антибиотикуудтай тулгарах магадлал өндөр байдаг. Жишээ нь, бусад зүйлсийн дунд Keflex (cefalexin) арьсны халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Нэмж хэлэхэд Рэзефин (ceftriaxone) нь уушигны хатгалгаа эмчлэхэд ашиглагддаг.
Цефалоспорины таван үе байдаг.
Цефалоспорин гэж юу вэ?
Цефалоспорин нь анх 1936 онд Сардинигийн эрэг хавийн усны сувгийг олж илрүүлсэн. 1964 он гэхэд цефалоспорины эхнийх нь тогтоогдсон байна.
Цефалоспорин нь бусад антибиотикуудтай бүтцийн хувьд ижил байдаг. Пенициллинтэй адил цефалоспорин нь имиджазизмын бөгжтэй холбогдсон бета-лактам бөгжтэй байдаг. Энэ дировдиазелийн бөгжийг дүүжлэхэд янз бүрийн хажуугийн гинжүүд нь янз бүрийн эм болон нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа бүхий цефалоспорины өөр өөр эмийг үүсгэдэг.
Цефалоспорины үйлдэл нь гурван төрлийн механизмтай:
- Пенициллинтэй холбогдох уургуудаас үүсэлтэй.
- Хана ханын синтезийг дарангуйлах.
- Бактерийн эсийн ханын хананд агуулагдах autolytic (өөрөө эвдэх) ферментийг идэвхжүүлнэ
Цефалоспорин нь таван үеэр хуваагддаг. Гэсэн хэдий ч нэг үе дэх цефалоспорины өөр өөр химийн хувьд хоорондоо холбоогүй, өөр өөр спектртэй байдаг (cephamycins гэж үздэг).
Эрүүл мэндийн олон мэргэжилтнүүдэд зааж өгсөн ерөнхийлөгдлөөр бол цефалоспорины дараа үеийн цефалоспорины үед грамм эерэг хамралт буурдаг бол грамм сөрөг хамралт нэмэгддэг.
Хүмүүсийн 1-3 хувь нь цефалоспорины харшилтай. Гэвч бодит байдал дээр пенициллинд харшилтай хүмүүс цефалоспоринийг хэрэглэхгүй тул энэ тоо магадгүй өндөр байж магадгүй юм.
Эхний үеийн цефалоспорин
Эхний үеийн цефалоспорин нь амаар болон судсан хэлбэртэй байдаг. Тэд Viridans стрептококк, бүлгийн A hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella болон Proteus бактериудын эсрэг идэвхтэй байдаг. Бусад бүх цефалоспорины адил цефалоспорины эхний үеийн цитококорины эсүүд үүсдэг.
Эхний үеийн цефалоспорины жишээнд дараах зүйлс орно:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Кефадроксил
- Цефазолин (судсаар ба судсаар)
Ерөнхийдөө цефалоспорины эхний үед арьс болон бусад зөөлөн эдийн халдвар, амьсгалын замын халдвар, шээсний замын халдварын эсрэг хэрэглэж болно. Эхний үеийн цефалоспорины бэлдмэлийг цэвэр мэс заслын аргаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно. Ялангуяа MRSA- ийн тархалт нь эхний үеийн цефалоспорины үр дүнг багасгаж, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэрэгсэл болж буурсан.
Хоёр дахь үеийн цефалоспорины
Ерөнхийдөө цефалоспорины хоёр дахь үе нь грамм сөрөг организмын эсрэг илүү идэвхтэй бөгөөд тэдгээр нь эмнэлзүйн олон нөхцөлд илүү ашигтай байдаг.
Жишээлбэл, хоёр дахь үеийн цефалоспорин нь Proteus, Klebsiella-ийн омгуудаас идэвхтэй байдаг. Хоёр дахь үеийн цефалоспорин нь H.
Томуу нь уушгины хатгалгаа, сепсис, менингитийн шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч цефалоспорины эхний үеийн грам эерэг халдварыг эмчлэхэд илүү сайн байдаг.
Хоёр дахь үеийн цефалоспорины жишээнд дараах зүйлс орно:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (амаар ба судсаар)
- Cefprozil
Хоёр дахь үеийн цефалоспорины дараах эмчилгээг үзүүлнэ.
- Синусит
- Otitis хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл (чихний халдвар)
- Ходоодны үрэвсэл, дибагулярит зэрэг холилдсон anaerobic халдварууд
- Сольоккологийн мэс засал хийсний дараа пропилиоксис юм
Хоёр дахь үеийн цефалоспорин нь Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг үйлдэл хийдэггүй.
Гурав дахь үеийн цефалоспорины
Гуравдугаар болон дөрөв дэх үеийн антибиотикуудын гол давуу тал нь грам сөрөг бактерийн эсрэг хамрах хүрээг өргөжүүлж байна.
Цаашилбал, гурав дахь үеийн цефалоспорины ceftazidime нь дархлааны тогтолцооны хүмүүст арьсны халдварыг үүсгэдэг Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулдаг (хлоржуулсан халуун хоног, усан сантай төстэй), уушигны хатгалгаа, цусны халдварын улмаас Дархлааны тогтолцоог сулруулдаг хүмүүст (мэс заслын дараах болон эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөн)
Гурав дахь үеийн цефалоспорины хэд хэдэн үе байдаг. Эдгээрийг хэлэлцэх нь энэ зүйлийн хамрах хүрээнээс гадуур байх болно. Жишээ нь: олон төрлийн хэрэглээтэй ceftriaxone (Rocephin) дээр анхаарлаа хандуулъя:
- Амьсгалын замын доргилтыг багасгана
- Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар
- Ховордож буй заг хүйтэн
- Шээсний замын халдварууд
- Отистын хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл
- Аарцгийн үрэвсэлт өвчин
- Мэс засал хийлгэх
- Бактерийн septicemia (цусны халдвар)
- Meningitis
- Ясны халдварууд
- Хамтарсан халдвар
- Хэвлийн доторх халдварууд
Дөрөв дэх үеийн цефалоспорин
Cefepime цорын ганц боломжтой (FDA-баталгаатай) цефалоспорины дөрөв дэх үеийнхэн юм. Гурав дахь үеийн цефалоспорины ceftazidime шиг cefepime Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Цаашлаад кофейти нь enterobacter ба citrobacter бактерийн эсрэг илүү идэвхтэй байдаг. Эцэст нь cefepime ceftriaxone-тай харьцуулахад гран-эерэг хам шинж байдаг.
Cefepime-д клиникийн зарим хэрэглээ байгаа болно:
- Уушгины хатгалгаа өвчний хүнд хэлбэрийн дунд
- Шээсний замын хүнд халдвар
- Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар
- Хэвлийн доторхи халдварын хүндрэлүүд
Тав дахь үеийн цефалоспорин
2010 онд FDA-ийг цефалоспорины тав дахь буюу ахисан үеийн цефалоспорины цефазарин (Teflaro) баталсан. Ceferime шиг ceftaroline нь ноцтой халдварын нөлөөнд өртөх антибиотик юм. Ялангуяа MRSA (метициллин тэсвэртэй S. aureus ) болон VRSA (ваномкомин тэсвэртэй S. aureus ) зэрэг олон эмэнд дасалтай халдварын эсрэг идэвхтэй байдаг. Энэ эм нь тарих, уушгины үрэвсэл, ноцтой арьс, зөөлөн эдийн халдвартай тэмцэх зорилготой. Аз болоход, ceftaroline нь аюулгүй бөгөөд эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг.
Одоо та бүхэнд талархаж байгаагаар цефалоспорины антибиотик нь өргөн тархалттай антибиотик юм. Гэсэн хэдий ч, ихэнх антибиотикуудын адил антибиотик эсэргүүцэл нь олон эмч, халдвар судлаач, нийгмийн эрүүл мэндийн албан тушаалтнууд, өвчтөн гэх мэтийн эмгэг юм.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь эмчээс хэтэрсэн тохиолдолд хэсэгчилсэн эмчилгээ хийдэг; Гэсэн хэдий ч өвчтөнгүүдийн хувьд эсэргүүцлийн хөгжилд дасан зохицоход тусалж чадна. Жишээлбэл, танай жороор эмч танд вирусийн халдвартай байж болзошгүй халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотик танд өгөхийг үргэлж хүлээх эсвэл шаардах ёсгүй. (Антибиотикууд нь вирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг). Үүнээс гадна, антибиотикыг хэрэглэх үед "та илүү сайн мэдрэмжтэй байсан ч гэсэн бүхэл бүтэн курсээ дуусгах нь чухал юм."
Эх сурвалж:
Guglielmo B. Хими эмчилгээний эсрэг ба антибиотикийн эсрэг эмүүд. In: Papadisis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Одоогийн эрүүл мэндийн оношлогоо, эмчилгээ 2015 . Нью-Йорк, Нью Йорк: МакГрав-Хилл
2014 онд хэвлэгдсэн Астма, Харшлын болон Immunology Судалгааны "MH Kim, JM Lee" цефалоспорины эмгэгийн яаралтай мэдрэмжийн оношилгоо, менежмент "сэдэвт нийтлэл.
"Хүний анагаахын цефалоспорины хэрэглээ ба ач холбогдол" сэдэвт илтгэл нь FDA-ийн JH Powers-ийн удирдамж.