Үений эсийн шилжүүлэн суулгах нь Олон Sclerosis (MS) судалгааны туршилтын болон шинээр гарч ирж буй салбар бөгөөд шинжлэх ухааны үр дүн нь ирээдүйтэй байна. Үүнийг мэргэжилтнүүд болгоомжтой хийдэг бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээ нь биед татвар ногдуулдаг тул ялгавартай харьцуулахын тулд анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай.
Олон склерозын үед үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах
Өнгөрсөн үед үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь цус, ясны чөмөгний зарим төрлийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд лейкемома, лимфома, олон миелома зэрэг өвчнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бусад дархлаатай холбоотой эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, түүний дотор олон склерозыг хамардаг.
MS-г эмчлэхэд үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь үүдэл эсийг хураах процессыг эхлүүлдэг. Энэ процедур нь хүний цусны эсийг өөрийн цусны урсгалаас (судлын дамжлагад), эсвэл өөрийн ясны чөмөг (аарцагны зүүгээр дамжин) авахаас татгалзаж болно.
Үүнийг албан ёсны нэр томъёо нь автономит гематопетрийн эс шилжүүлэн суулгах явдал юм. Өөртөө өөрийн үүдэл эсийг хэрэглэдэг, цусны эсийг үүсгэдэг гематопепти гэсэн утгатай.
Үүдэл эсийг цуглуулж, хадгалсаны дараа хүн дархлааны системийг дарангуйлсан (милонгүйжүүлэлтийн шилжүүлэн суулгах гэх мэт) эсвэл устгах боломжтой (myeloablative шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг). Энэ даралтыг эсвэл химийн эмчилгээг хими эмчилгээ, дархлаажуулалтын эсрэгбиеийн аргаар олж авдаг.
Дархлааны системийн дарангуйлал ба даралтыг арилгах (ялгаварлах) хоорондын ялгаа нь арилгаж байгаа нь химийн эмчилгээг илүү их, хортой тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд даралтыг багасган, бага хортой тун шаарддаг.
Энэ үе шат дууссаны дараа хүн хэдэн өдрийн туршид үүдэл эсийн дусаалга хийлгэхээс өмнө үлдсэн хэсэг нь субстратаар дамжин хүн рүү буцааж өгдөг процедур юм.
Үүний дараа эдгээр эсүүд цусаас ясны чөмөг рүү шилжиж, дархлааны системийг бий болгоно. Энэ нь шинэ, сайжруулсан дархлааны систем нь эрүүл байх бөгөөд тархи, нурууны нугасны myelin бүрхүүлд утас.
MS-ийн стемийн гар шилжүүлэн суулгах мэс засал
Лансетэд 2016 онд хийгдсэн Канадын судалгаанд олон тооны склерозыг нөхөн сэргээж, 12 насанд хүрсэн хоёр хавьтагчтай, MS-ийн үе мөчний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Эдгээр оролцогчид түрэмгий шинжтэй бөгөөд ерөнхийдөө маш муу прогресс байсан нь MS-ийн эрт эмчилгээнд байсан хэдий ч MS эрт олон удаа хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнтэй харьцдаг байсан гэсэн үг юм.
Гэхдээ энэ судалгааны үр дүн амлалт сайтай байсан. Эдгээр 24 оролцогчдоос 17 (70 хувь) шилжүүлэн суулгуулснаас хойш 3 жилийн хугацаанд MS өвчингүй байсан. MS-ийн өвчин гэж юуг хэлээгүй:
- шинэ MS дахин давтагдахгүй
- MRI дээр шинэ MS гэмтэл байхгүй
- өвчин эмгэгийн ямар ч нотолгоо байхгүй
Үүнээс гадна шилжүүлэн суулгаснаас хойш 7.5 жилийн хугацаанд оролцогчдын 40 хувь нь MS-тэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон байна. Үнэндээ зарим оролцогчид гайхалтай нөхөн сэргээлт хийсэн байна:
- nystagmus болон ataxia-ийн нарийвчлал
- ажил руугаа буцах буюу сургууль руу буцах
- гэрлэх эсвэл гэрлэх
- банкинд хандивласан эсвэл хандивласан өндөг / эр бэлгийн эсүүдтэй хүүхэдтэй байх
Үүнийг бүгдийг нь хэлэхэд, 24 оролцогчдын нэг нь халдварын улмаас нас барсан, мөчний шилжүүлэн суулгахтай холбоотой хүндрэлүүд гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Өөр нэг оролцогч элэгний хүндрэлтэй хүндрэлтэй байсан ба удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтсэн байна. Түүнчлэн саармагжуулсан халууралт , химийн эмчилгээтэй холбоотой хордлого зэрэг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлсэн.
MS
Жамама дахь 2015 онд хийсэн судалгаагаар MS-ийн дахин сэргэлттэй MS, 28 оролцогч нь MS-ийн хоёрдогч шатлал бүхий MS-ээр үндсэн эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн.
Оролцогчид дунджаар 2.5 жил ажилласан. Өмнөх судалгаанаас ялгаатай нь эдгээр өвчтөнүүдэд дархлаа тогтолцоо нь дарангуйлагдсан эсийн шилжүүлэн суулгахаас өмнө арилгахын зэрэгцээ миозлогын бус үүдэл эс шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг.
Үр дүн нь цочмог тослогний тоо буурсан ба бүх гуурсан хоолойн шилжүүлэн суулгах MRI бүхий бүх хавсарсан булчирхайн хавсарсан MS- ийн тоо. Тархины MRI-ийг шилжүүлэн суулгаснаас хойш 6 сарын дараа хийж, дараа нь жил бүр хийдэг.
Түүнчлэн, EDSS-ийн онооны нэг буюу түүнээс дээш оноог оролцогчдын 50% -д 2 жил, 4 жилийн хугацаанд 64% -ийн оролцоотойгоор сайжирсан . EDSS оноо нь MS ноцтой хүндрэл, хөгжлийн явцыг тахир дутуу болгох арга хэмжээ юм. Гэвч энэ өөрчлөлтийг зөвхөн MS-ийг (хоёрдогч дэвшилтэт боловсролтой MS) биш, MS-тэй 10-аас дээш настай хүмүүст харгалзаж үзсэн.
Энэ судалгаагаар нас баралт, ноцтой бус халдварын улмаас үүссэн гаж нөлөөг мэдэгдэхүйц багасгана. Энэ нь үүдэл эсийг шингээхээс өмнө дархлааны тогтолцоог арилгаж, арчигдаж байгаатай холбоотой байж болох юм.
Үг нь
Энэ бол сонирхолтой судалгаа боловч шинжээчид болгоомжтой байх болно. Эдгээр туршилтууд нь бага, хяналтын бүлэг дутагдалтай байдаг. MS-ийг эмчлэхэд үүдэл эсийг трансплантацийн ач тус, аюулгүй байдлыг ойлгохын тулд илүү урт хугацааны судалгаа шаардлагатай. Түүнчлэн, үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах эрүүл мэндийн эрсдэл нь маш бодит юм. Иймээс эдгээр эрсдэлийг бууруулах арга замыг хайж олох нь өнөөгийн тулгамдсан асуудал болоод байна.
Түүнээс гадна, үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг MS баталдаг байсан ч энэ нь эмчилгээг илүү хүндтэй MS-тэй байж болох бөгөөд энэ нь уламжлалт эмчилгээг интерферон эсвэл Копацоно гэх мэт эмчилгээнд хамруулахгүй байж болох бөгөөд энэ нь хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст , гэхдээ эрсдэлүүд нь тийм ч үнэ цэнэтэй биш байж болох юм.
Эх сурвалж:
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хавдрын эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал.
Atkins et al. Тогтмол олон склерозын улмаас дархлаажуулалт ба autologous hemopoietic үүдэл эс шилжүүлэн суулгах: олон төрлийн нэг бүлгийн үе шатны 2 туршилт. Lancet. 2016. 8-р сарын 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Цусны эргэлтийн тогтолцооны гаралтай шилжүүлэн суулгах мэс засал нь олон төрлийн склерозыг эмчлэхэд мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн холбоо хамааралтай. Жама . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.