CDC-ийн удирдамж ба хувилбарт аргууд
Бактерийн вагиноз (BV) нь үтрээний үрэвсэл, үтрээний ялгадас, "загасны үнэр" -ийг үүсгэдэг түгээмэл үтрээний халдвар юм. Ихэнх тохиолдлууд нь төвөгтэй бөгөөд эмийн жор эсвэл гелтэй амаар авсан жороор олгох антибиотикийн эмийг эмчилж болно. Вирусын халдвар нь ихэвчлэн 3-12 сарын дотор байнга эргэж байдаг бөгөөд нэмэлт, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болдог.
Жирэмсэн үед эмчилгээ хийх нь бага жинтэй төрөх, мембраны дутагдал зэрэг хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах боломжтой.
Гэрийн эмчилгээ
Бактерийн вагинозыг эмчлэх хамгийн том уршгийн нэг нь давтамж ихтэй байдаг. Зарим судалгаагаар энэ хувь 50-аас дээш хувьтай байх магадлалтай гэж үзсэн; Бусад нь илүү их гэдэгт итгэдэг. Энэ нь антибиотикийг давтан хэрэглэх нь эмийн даслын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул асуудал үүсдэг.
Үүний тулд BV-ийн шинж тэмдгүүд илэрсэн эмэгтэйч дийн олон тооны гэрийн эмчилгээг судалж байна. Тэдгээрийн дотроос борын хүчил, устөрөгчийн хэт исэл зэрэг хоёулаа хоёулаа эмийн жороор эмийн жоргүйгээр худалдан авахад харьцангуй хямд, хялбар байдаг.
Бидний мэдэх зүйл:
- Boric хүчил нь 100 жилийн турш мөөгөнцрийн халдвар ( үтрээний кандидоз ) эмчлэхэд хэрэглэгддэг. 2015 онд хийсэн судалгаагаар BV-тэй эмэгтэйчүүдэд үтрээний шүүдэсжилт хийх зорилгоор судалж, 10 хоногийн дараа халдварын түвшин нь антибиотиктай төстэй болохыг тогтоожээ.
- Устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар дамжин венийн үеийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Гэвч 2011 онд Жон Хопкинс их сургуулийн судалгаагаар эмчилгээ нь вирусийн халдвартай холбоотой "муу" бактерийг дарангуйлах чадваргүй болохыг илрүүлсэн нь давтамжтай шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд үнэ цэнийг үгүй болгож байгааг харуулж байна.
Эдгээр эмчилгээг найдвартай, хямдхан гэж үздэг ч эмчээсээ бүрэн оношлох , оруулалгүйгээр хэрэглэж болохгүй. Энэ нь анх удаа хүндээр өвчилсөн, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүнд хэлбэрийн халдварын шинж тэмдэг (халуурах, бие өвдөх, аарцаг, хэвлийгээр өвдөх, хээл хахих гэх мэт).
Дүрслэл
Бактерийн вагинозын антибиотик эмчилгээг шинж тэмдэгтэй бүх эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийх нь зөвхөн халдварыг устгахад тусалдаг төдийгүй заг хүйтэн , хламиди , трихомониаз зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвддөг.
Тохиромжтой эмчилгээ
BV эмчилгээ хийлгэх өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх (CDC) төвөөс зөвлөж буй антибиотик эмийн гурван сонголт байдаг:
- Метронидазол: 500 миллиграммаар амаар (амаар) долоо хоногт 2 удаа ууна
- Метронидазол: 0.75 хувийн гель өдөрт нэг удаа 5,0 грамм гуурс хэрэглэж болно
- Клиндамицин 2.0 хувь тос: 7 цаг унтахын өмнө долоо хоногт 5.0 грамм инкубатын арчихад хэрэглэнэ
Алтернатив эмчилгээ
Зарим эмчилгээг хоёрдогч шугам эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл хэрэв хүн эсрэг эмийн эсрэг мэдэгдэхүйц эсэргүүцэлтэй бол эмчилгээ хийдэг.
Бусад эмчилгээнд:
- Клиндамицин: 300 миллиграммаар өдөрт 2 удаа амаар 2 удаа уусан
- Клиндамицин: 100 хоногийн мөгөөрсөн жийргэвчийн унтах ор хоног 3 хоногийн турш хэрэглэнэ
- Тинидазол: 2 граммаар өдөрт хоёр удаа уухаар 2 граммаар ууж байна
- Тинидазол: 1.0 граммаар өдөрт 1 удаа ууна
Зөвлөмжийг батлах
Ямар эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа ч гэсэн шинж тэмдгүүд тань тодорхой байсан ч гэсэн курсээ дуусгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхгүй бол антибиотикт тэсвэртэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Эмчилгээ хийлгэх явцад 24 цагийн дараа архи хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Ундны ус нь толгой өвдөх, урагшлах, зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах гэх мэт сөрөг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.
Бактери ба бусад хортой бичил биетэнд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэлгийн хавьтлаас зайлсхийх эсвэл эмчилгээний туршид бэлгэвч хэрэглэх хэрэгтэй . ВВ нь бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж тооцогддоггүй боловч хорт хавдар үүсгэдэг микроорганизм нь эр бэлгийн эрхтэнд, ялангуяа хөвчнийх нь дор байдаг. Эмэгтэй бэлгийн хавьтагч нь арьсыг бэлэг эрхтнээр нь эсвэл бэлэг эрхтнээр дамжуулан бэлэг эрхтэнд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.
Эдгээр эрсдлээс үл хамааран бэлгийн хамтрагчаа эмчлэх шаардлагагүй байдаг.
Нийтлэг нөлөөлөл
Ихэнх нь харьцангуй зөөлөн байдаг. Тэдний дунд:
- Амны хөндийн эмүүд ходоодны хордлого, дотор муухайрах, хүйтэн шинж тэмдэг (ханиалга, гоожиж хамар, хоолой өвдөх), аман дахь метал амтыг үүсгэдэг.
- Сэдвийн антибиотик нь үтрээний загатнах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, хүйтэн шинж тэмдгүүд, гар, хөлөнд нь мэдрэх мэдрэмж, аман дахь метал амтыг үүсгэдэг.
Жирэмсэн Зөвлөмж
Жирэмсний үед идэвхтэй вирусийн халдвар нь үргүй төрсөн, бага жинтэй төрөлт, мембраны дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ба ихэвчлэн зулбах тохиолдол бага байдаг.
Амны хөндийн антибиотикыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг бол клирамицин нь 300 миллиграмм, метронидазол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 7 хоногийн турш хэрэглэдэг. Харин сэдэвчилсэн антибиотик нь жирэмсний хүндрэлээс сэргийлэхэд үр дүн багатай байдаг.
Ихэнх судалгаанууд аман антибиотикийг хэрэглэх нь PROM-ийн эрсдлийг бууруулж, төрөлт багатай байдгийг нотолж байгаа боловч дутуу төрөлтөөс сэргийлэхийн тулд нотолгоо дутагдалтай байдаг.
Антибиотик эсэргүүцэл
Ерөнхийдөө хэлэхэд, бактерийн вагиноз дахь антибиотикт тэсвэртэй болох эрсдэл нь хэн ч төсөөлж чадахааргүй ойролцоо байна. Вагнинит бусад хэлбэрийн вебинит (хүчилтөрөгч шаардагддаг аэробик байдаг) харьцуулахад BV (бактери байдаггүй бактери) байдаг.
Аэробикийн бактери нь биений гадна байрладаг бөгөөд хүнээс хүнд дамждаг. Үүнд Staphylococcus aureus, Streptococcus, and Escherichia coli ( E. coli ) зэрэг алдартай шинжүүд багтана. Эдгээр халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотикыг өргөн хэрэглэж байгаа нь эсэргүүцлийн хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Хэдийгээр энэ нь BV-д хамааралтай нянгуудын хувьд хамаагүй бага боловч эсэргүүцэл заримдаа тохиолддог. Энэ нь BV-ийн халдварын үед давамгайлдаг "муу" бактериас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл:
- Metronidazole эсэргүүцэл нь Atopobium vaginae хэмээх үтрээний бактериас шалтгаалан үүсдэг гэж үздэг . Клиндамицинтай ижил төстэй байдаг.
- Үүний эсрэгээр Prevailla бактерийн омогтой холбоотойгоор клиндамицины эсэргүүцэл нэмэгдэж байна. Метронидазолтой ижил төстэй зүйл байгаагүй.
- Түүнчлэн Gardnerella vaginalis гэж нэрлэгддэг түгээмэл үтрээний нянгуудад метонидазолын эсэргүүцэл гарсан байна .
Гэхдээ томоохон хэмжээний хөтөлбөрт заналхийлэл бага гэж үзсээр байгаа бөгөөд эмчилгээний үр өгөөж нь үр дагавраас илүү гарах болно.
Эсрэгээрээ антибиотик эмчилгээ нь эсэргүүцэлгүй байх магадлал тун багатай учир хэзээ ч зайлсхийх ёсгүй. Эцэст нь эмийг бүхэлд нь болон тогтоосон зааврын дагуу эсэргүүцэхээс зайлсхийх боломжтой. Түүнээс гадна, хэрэв шинж тэмдэггүй бол дахин хэзээ ч үл тоомсорлодог.
Нэмэлт эмийн бэлдмэл (CAM)
Нянгийн үтрээний үрэвсэл нь "сайн" үтрээний ургамал, лактобакилли гэж нэрлэгддэг бөгөөд "муу" бактерийг давамгайлах, халдварын шалтгаан болдог. Иймээс пробиотикууд нь Lactobacillus acidophilus шиг эрүүл бактерийн баялаг нь үтрээний ургамалыг нөхөн сэргэхэд ашигтай байж болох юм. Үүнийг батлах зарим нотолгоо байдаг.
Эмнэлзүйн судалгааны 2014 оны судалгаагаар аман пробиотикийг өдөр тутмын хэрэглээ, тараг гэх мэт нэмэлт тэжээл, эсвэл тараг гэх мэт хоол хүнсээр дамжуулан BV халдвараас урьдчилан сэргийлэх буюу антибиотик эмчилгээнд дэмжлэг үзүүлэх боломжтой гэж дүгнэсэн.
Өөрөөр хэлбэл, тэдний вирусны халдварыг өөрөө эмчлэх чадвар нь маш бага юм. CDC нь пробиотик эмчилгээг венийн эмчилгээнд хэрэглэж байх хугацаандаа нэмэлт эмчилгээ хийх хэлбэрээр шийдэж байсан. Пробиотикууд үнэ цэнэтэй зүйл биш гэдгийг харуулахгүй байх. Энэ нь пробиотик бактери нь гэдэснээс үтрээнээс эмчилгээнд хамрагдах боломжтой хэмжээгээр хувиргаж чаддаггүй гэсэн үг юм.
BV-ийг эмчлэхэд бусад байгалийн эмчилгээний (сармис, цайны модны тос гэх мэт) хэрэглээг дэмжих нотолгоо дутагдалтай байна.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. "2015 оны бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээний удирдамж: Бактерийн вагиноз." Атланта, Гүрж; 2015 оны 6-р сарын 4-ээс шинэчилсэн.
> Homayouni, A .; Бастани, P .; Ziyadi, S. et al "Пробиотик бактерийн вагиноз дахин давтагдашгүй үр дүнг судлах." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T., Cone, R. "Үтрээний шингэнд бактерийн вагиноз өвчний нянгууд нь сүүн хүчлийн хүчилээр устгах боломжтой боловч устөрөгчийн хэт исэл биш юм." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. " Gardnerella vaginalis- ийн шинэчлэл Малайз дахь бактерийн вагинозтай холбоотой." Азийн Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M., Trouton, K. "СУДИТЫН ЭДИЙН ЗАСГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ: Үзэмжийн бактерийн вагиноз дахь метонидазолоос дутуу стероидазолын интрамбринины бордооны хүчил үү? 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.