Mini transplant болон Growth vs Malignancy effect нь ялгаатай
Нүдний бус шилжүүлэн суулгах бус эсүүд шилжүүлэн суулгах, эсвэл "жижиг шилжүүлэн суулгах" нь аллогийн организмын захын үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах харьцангуй шинэ төрөл юм. Үүний тулд чөмөгний уламжлалт үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах түвшинг шаарддаггүй.
Тэд хэрхэн ажилладаг вэ
Уламжлалт ишний эсийн шилжүүлэн суулгах үед өвчтөнд хими эмчилгээ маш их тунгаар, цацраг идэвхтэй эсвэл үгүйсгэх, эсвэл устгах, эсвэл "ablate" гэсэн үр дүнтэй байдаг.
Дараа нь цусны эсийн үйлдвэрлэл, дархлаа сэргээх үүднээс хандивын үүдэл эсийг дусаах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Судалгаанаас харахад уламжлалт ишний эсийн шилжүүлэн суулгахад химийн эмчилгээ , туяа эрчимжсэн тун нь хорт хавдараас ангижрахад амжилтанд хүргэх цорын ганц зүйл биш юм. Мөөгөнцрийн бус үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд химийн эмчилгээ хийхэд бага тунгаар хэрэглэдэг.
График ба хорлон сүйтгэх ажиллагаа
Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах амжилтанд хүрэх зарчмыг "Graft-versus-malignancy" (GVM), "залгиур-эсрэг-хавдар," эсвэл "залгиур-эсрэг-лейкеми" -ын үр нөлөө гэж нэрлэдэг. Хандивлагчийн үүдэл эсийг хүлээн авагч руу залгисны дараа "шинэ" дархлааны тогтолцоо хорт хавдар үлдсэн эсүүд хэвийн бус бөгөөд тэдгээрийг устгадаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Myelablative Stem Cell Transplants-ийн ялгаа
Бичил шилжүүлгийн бус шилжүүлэн суулгах нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө юу болдог талаар голчлон ялгаатай байдаг. Миелаплазан шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад мини-шилжүүлэн суулгах мэс засал нь химийн эмчилгээ, цацрагийн тун бага, хор багатай, хандивын үүдэл эсийг шингээх замаар хэрэглэдэг.
Энэ процесс нь хүлээн авагчид бага хорт байхын хажуугаар хорт хавдар болон хорт хавдрын нөлөөллийн давуу талыг ашигладаг.
Уламжлалт ишний эсийн шилжүүлэн суулгахтай адилаар мини-шилжүүлэн суулгах нь вирусын эсрэг халдварын эрсдэлийг дагуулдаг.
Хэрэглээ
Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нас ахисан өвчтөнүүдэд эсвэл тогтмол шилжүүлэн суулгах хортой химийн эмчилгээний үр нөлөөг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй болгодог бусад эмнэлгийн нөхцлүүдэд шилжүүлэн суулгах боломжтой байж болно.
Мөөгөнцрийн бус үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь өндөр эрсдэлтэй хорт хавдартай өвчтөнд эмчилгээ хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээ нь цочмог миелогений лейкеми буюу урьд нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс юм.
Судлаачид хавдрын хатуу хавдартай өвчтөнүүдэд хөхний, бөөрний хавдар, түүнчлэн олон төрлийн склероз зэрэг бусад хавдрыг үүсгэдэггүй хавдрын эсийн шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарын амжилтыг судалж байна.
Хэдийгээр хандивласан эсүүд үр дүнд хүрэхийн тулд хэдхэн хоногийн хугацаа шаардагддаг тул хорт хавдар нь хамгийн дэвшилтэт шатандаа явж байгаа үед энэ шилжүүлэн суулгахыг ихэвчлэн ашигладаггүй.
Үр нөлөө
Ходгкин болон Ходгиний бус лимфома, миелома , лейкеми зэрэг цусны төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Хариултын хувь хэмжээ нь судалгаанд янз бүр байна.
Энэ нь маш шинэ журам бөгөөд эхнийх нь 20 хүрэхгүй жилийн өмнө хийгдсэн бөгөөд энэ төрлийн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой үр өгөөж, эрсдлийн талаар урт хугацааны судалгаа хийх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, анхны амжилтын үр дүн нь 50-75 насныхан болох үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах боломжгүй өвчтөнүүдэд найдварыг өгдөг.
Эх сурвалж:
Neiss, D., Duffy, K. Ezzone, S. -д шилжүүлэн суулгах үндсэн үзэл баримтлал. (2004) Эдийн засгийн ишний эс шилжүүлэн суулгах: Сувилахуйн дадлын гарын авлага. Шарилж сувилахуйн нийгэмлэг. Pittsburg, PA (х.13-21).
Duke анагаах ухаан. Насанд хүрэгчдийн цусны болон чөмөг шилжүүлэн суулгах. Эплазентэй өвчтөн шилжүүлэн суулгах гарын авлага. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Ходоодны үржил шимгүй HLA-цартахлын үед цус, эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгах нь өндөр настай хүмүүст ципрофосфамидыг шилжүүлэн суулгах. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 8-р сарын 10, 2015. (Хэвлэлийн өмнө онлайнаар хэвлэгдсэн).