Эпофагусын суурийн судасны венийн хэсэг
Улаан хоолойн varices бол улаан хоолойн varicose судлууд юм. Эдгээр судлууд нь аль ч varicose судлууд шиг амархан цус алдаж, цус алддаг. Цээжний цус алдалт нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрч, хурдан эмчилнэ.
Өндгөвчний үрэвслийн шалтгаан
Бөөрөнхий судлууд нь булчирхайлаг болж, хана нь нимгэн байв.
Тэд хөл дээрээ олддог ба наснаасаа хөгшрөх чадвартай байдаг. Цус нь цусны эргэлтийг зүрхэнд хүргэдэг бөгөөд артерийн адил зузаан, булчинтай хана байхгүй. Бид удаан зогсож, алхаж явдаг (энэ нь олон жилийн туршид) бидний хөлний судасны цохилтонд илүү дарамт учруулж байна.
Улаан хоолойнд венийн судаснууд нас ба таталцлын улмаас биш харин элэгний порфирын даралтаас болж үүсдэг. Портал венийн систем нь цусны урсгалыг элэг руу шилжүүлдэг венийн цуглуулга юм. Цус нь элэг, бүх шинэхэн, хоргүйжүүлсэн, дараа нь хүчилтөрөгчийн ванны улмаас уушиг руу явдаг зүрхний хэвээр үргэлжилж, нүүрстөрөгчийн давхар оксидыг буулгана. Энэ бол рашааны өдөр шиг.
Элэгний үед элэгний цусны урсгалд нөлөөлж буй гэмтэл, өвчин эмгэгээс болж цус алдах нь цөөрөх, цус нь портал системд шилжиж, судасны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Энэ даралт нь бүсийн хэмжээнд цусны урсгал, ялангуяа ходоодны болон улаан хоолойн суурийн эргэн тойрны ходоод гэдэсний системээс нөлөөлж болно.
Ходоодны дотор эрхтнүүд (ходоодны varices гэж нэрлэдэг) ба улаан хоолойн хөх, скрингиурын судалтай хавдар шиг болдог. Цээжний хана нь нимгэн бөгөөд маш нарийн ширхэгтэй байна.
Бага зэрэг дарамт шахаж, дэлбэрч болох тул цус алдах нь хүнд байх болно.
Цээжний үрэвсэл
Цээжний цус алдалт нь маш аюултай. Цус гарахаас өмнө улаан хоолойн вирусийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цус алдаж эхэлснээс хойш шинж тэмдгүүд илэрдэг . Ходоод гэдэсний дээд хэсэгт (GI) цус алдах өвчтөнд гэдэс дотор биш харин улаан хоолой, ходоодонд гардаг бөгөөд дараах тэмдгүүд, шинж тэмдгийг хайж болно:
- Шар улаан цус, кофе-газрын эмиссийг бөөлжих (маш бараан, мөхлөгт, зарим хэсэг нь шингэлсэн цус)
- Харанхуй, өтгөн , наалдсан баас
- Бүрхүүл
- Хурдан импульс
- Цусны даралт буурах
Маш хурдан, улаан хоолойн цус алдалт нь цочрол, ухамсрын түвшин буурахад хүргэдэг.
Онцгой байдлын эмчилгээ
Улаан хоолойн цус алдалт гарсан тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв хурдан эмчилсэн бол улаан хоолойн цус алдалтыг янз бүрийн аргаар зохицуулж болно. Эндоскопи (камер нь амны хөндийн дотор улаан хоолой руу ордог) цус алдалтыг олж илрүүлэх, шууд ханддаг. Үүнээс гадна вакцинжуулсан эм (цочмог өвчтөнүүдэд цусны даралтанд нөлөөлдөг эмүүд) идэвхтэй цус алдах өвчтөнд цусны даралтыг шийдвэрлэхэд ашиглаж болно.
Онцгой байдлын үед өвчтөнүүд судсаар шингэн сэлбэх, магадгүй антибиотик эмчилгээ хийлгэх магадлалтай.
911 дугаарыг хэзээ дуудах
Цус алдах, бөөлжис цус алдах, их хэмжээний кофены газрын бөөлжилтийг гэнэт эхлэх өвчтөнд тэр даруй эмнэлэгт очино. Унтах, уйтгартай, сул дорой, толгой эргэх, цайрсан, хүрэхэд хүйтэн, хөлрөх (диафоретик) өвчтөнд 911 дуудлага өгөх. Эдгээр өвчтөнүүд цочролын шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт ихтэй, нас баралт өндөртэй байдаг.
Уушигны артерийн судас цус алдах эмчилгээг IV шингэн, зөв байрлал, судсаар идэвхжүүлсэн эмээр эмчилнэ.
Эмнэлэг рүү түргэн шуурхай хүргэх нь улаан хоолойн цус алдалттай өвчтөнд зориулсан тодорхой эмчилгээ юм.
Урт хугацааны эмчилгээ
Дээр дурдсанчлан улаан хоолойн varices-ийн шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд цус алдаж эхэлдэг. Өвчтөн түүний элэгний хатуурал эсвэл өөр төрлийн порт даралтат гипертензитэй болохыг мэдэж байх ёстой бөгөөд эмч нар өвчнийг оношлохын тулд улаан хоолойн ваараар ялган харах хэрэгтэй. Хэрэв олдвол докторын зуурмагаас хамааралтайгаар резинэн хамтлагийг зангидах замаар профилиликийг эмчилж болно.
Дотор дурангийн процедураар улаан хоолойн аргаар шууд засахаас гадна портын гипертензи эмийг эмчлэх боломжтой. Бета хориглогчдыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд улаан хоолойн varices аргыг удирдахын тулд хамтлаг ligation болон эмийг хослуулан хэрэглэнэ.
Циркозын үүрэг
Цирзоз нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг. Хамгийн элбэг тохиолддог нь элэгний хавдар, гэмтлийг үүсгэдэг вируст халдвартай архаг Хепатит С юм. Архаг хүнд архины хэрэглээ нь элэгний өвчлөлтэй холбоотой бөгөөд элэгний цус задралын үед элэгний хатуурал үүсгэдэг. Эмийн бус өөх тосны элэгний өвчин гэмтэх, цирроз үүсгэх аюултай. Таргалалттай өвчтөнд болон бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижинтэй хүмүүст боломжтой. Архаг хэлбэрийн вируст гепатит B нь элэгний хатуурах шалтгаан болдог хэдий ч вакцин хэрэглэх боломжтой байдаг.
Циррозын хөгжлийг мэддэг бол улаан хоолойн varices боломжийн эсрэг хамгийн сайн хамгаалалт юм. Элэгний эмгэг, архидалт, таргалалт, чихрийн шижин зэрэг хамгийн том үзүүлэлтүүд нь элэгний хатуурлын шалтгаан болдог. Эхлээд элэгний хатууралтай олон хүмүүс шинж тэмдэггүй байх болно. Энэ нь өвчний явцыг доройтуулж, ядрах, сулрах, хоолны дуршил буурах, загатнах, дотор муухайрах гэх мэт зүйлсийн заримыг эсвэл бүгдийг нь боловсруулж болно.
Цус алдалт нь цагаан цусны эсийн түвшин буурахад хүргэдэг. Цусны бүлэгнэл үүсгэхэд тусалдаг халдварын эсвэл ялтасуудтай тэмцэх ба элэгний үйл ажиллагаа нь цусны урсгал их хэмжээгээр хордоход хүргэдэг. Хорт бодис нь төөрөгдөл, энцефалопати үүсгэдэг. Цусан дахь хорт бодис хуримтлагдахын хажуугаар өвчтнүүд шарласан шарх үүсгэх ба энэ нь арьсны шарх, арьсыг шаргал өнгөтэй болгоно.
Портал дахь гипертензийн үүрэг
Эцэст нь элэгний хатуурал бүхий бүх өвчтөнүүд элэгний плацентын даралт ихсэх гипертензийг бий болгоно. Портал системд даралт үүсгэх үед жижиг судлууд үүсдэг. Эдгээр судалтууд нь цусаар дамжин өнгөрөх портал системийг тойрон гарах арга замыг бий болгож, барьцаа хөрөнгийн эргэлт юм. Барьцаагаар эргэлт нь цусны бүхэлдээ элэг алга болж, цэвэрлэж болохгүй.
Улаан хоолойн varices-аас гадна портын гипертензи нь хэвлийд шингэн хэлбэрээр асцит үүсгэдэг. Хорт бодис, зарим эрдэс бодисыг зохих ёсоор зайлуулаагүй тул бусад хүндрэлүүд нь бодис боловсруулах болон даралтын градиентийн өөрчлөлтүүдээс үүсдэг. Жишээ нь цусны урсгалаас хүрээлэн буй эдэд сийвэн шилжүүлэх гэх мэт. Үүний нэгэн адил, шингэн нь хөл, шагайндаа буцаж орох бөгөөд хаван гэж нэрлэгддэг хавдар үүсгэдэг. Портландийн гипертензи нь эдгээр хүндрэлүүдийн ажиглалтаар оношлогддог.
Цирзим ба улаан хоолойн фармакууд
Цирзоз нь улаан хоолойн varices-д хүргэдэггүй боловч цирроз бүхий тооны өвчтөнүүд улаан хоолойн болон ходоодны судасны үндсийг боловсруулах талаар тодорхой баримт алга. Зарим судалгаагаар элэгний хатуурал бүхий өвчтөнүүдийн улаан хоолойн вирусын халдвар 8- аас 83 хувьтай байсан. Энэ бол маш том хүрээ.
Элэгний хоолойн varices нь дурангийн шинжилгээнд оношлогдох ёстой боловч тэдгээрийг олсны дараа тэд ихэвчлэн том, илүү нарийсалтай байдаг. Оношлогдсон улаан хоолойн ваартай өвчтөнүүдэд улаан хоолойн цус алдалт үүсэх магадлал 30% байдаг.
Циррозын шалтгаанаас шалтгаалан улаан хоолойн цус алдалт үүсэх магадлал янз бүрийн эмчилгээний аргаар буурч болно. Антивиралууд архаг гепатит В-тэй өвчтөнд цус алдалт үүсэхээс сэргийлж амжилтанд хүрч чадсан ба элэгний венийн гипертензийг зохицуулах сонголтыг сонгох эм юм.
Эх сурвалж:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Уушигны фармакс: эмгэг физиологи, эмчилгээ, клиникийн эмзэг асуудлууд. Олон улсын сэтгэцийн олон улсын сэтгүүл , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Лалбаба, М., Элизабайф, М., Акодад, Н., Элабкари, М., Меллуки, И. Цочмог variceal цус алдалтын гуурсан хоолойн үрэвсэл ба аюулгүй байдал Pan Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Ченг, Л.-Ф., Ли, Q.-S., Ван, З.-Q., & Ян, Ж.-Х. (2013). Вирусын эсрэг эмчилгээ нь гепатит B вирусын циррозын хатуурал дахь улаан хоолойн цус алдалтыг удаашруулдаг. Дэлхийн глобарологийн сэтгүүл: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Цус алдалт | NIDDK . (2018). Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Цочмог улаан хоолойн цусархаг цус алдалтыг зогсоох дурангийн мэс засал хийх. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Элэгний хатууралтай өвчтөнд улаан хоолойн ваарыг дурангийн эмчилгээ хийх. Дэлхийн глобарологийн сэтгүүл: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015