POLST бол хүн хүний амьдралын төгсгөлийн тухай өгүүлсэн шинэ баримт юм. POLST нь Амьдралын Тогтвортой Эрүүл Мэндийн Эмч нарын Захиалгын Захиалга юм. Удирдамж нь эмнэлгийн нийгэмлэгт маш ихээр нөлөөлж байгаа бөгөөд өвчтөний хүсэл мөрөөдлийг биелүүлэхэд маш их амлалт өгч байна.
Өнөөдрийг хүртэл хэн нэгэн тэдний хүсэл мөрөөдөл нь амьдралынхаа төгсгөлд ямар байх талаар Урьдчилсан удирдамжийг хэрэгжүүлж болно.
Урьдчилсан удирдамж нь ерөнхийдөө механикаар агааржуулалт, зохиомлоор хооллож, тав тухтай байдлыг хангах хүсэлтэй хүний талаарх мэдээллийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч, Урьдчилан Сэргийлэх зааварчилгаа нь хүнийг CPR шиг хүсээгүй яаралтай эмнэлгийн тусламж, эсвэл эмнэлэгт шилжүүлэхээс хамгаалахад бага юм. Хүмүүсийг хүсээгүй цээжний шахалт, цочрол, хиймэл амьсгалаас хамгаалахын тулд тусдаа бие даасан БУУРАХГҮЙ БАЙГУУЛЛАГА (DNR) байх шаардлагатай.
POLST загварыг ашиглахдаа яаралтай болон эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний хүсэлтийг үндэслэн яаралтай арга хэмжээ авахад ямар арга хэмжээ авах талаар захиалга өгсөн байдаг. Энэ нь өвчтөний CPR эмчилгээ хийлгэх, татгалзах, эмнэлэгт хүргэх, зохиомол тэжээл хүлээн авах эсэх зэрэг өвчтөний хүсэлтийг багтаасан болно. Программ нь хаана ч явсан хүнийг дагаж мөрдөж чадна; Энэ нь гэртээ, сувиллын газар, урт хугацааны тусламж үйлчилгээний газар, эмнэлэгт хэвээр байна.
БСТС юу багтдаг вэ?
POLST paradigm нь хүнийг хүссэн эмнэлгийн тусламжийг сонгож болох гурван буюу дөрвөн хэсэгтэй (улсаас хамааран):
- CPR
Хүний зүрх уушигны сэхээн амьдруулалтыг (CPR) оролдож болно. Энэ сонголтыг сонгох нь Б хэсэг хэсэгт "Бүтэн эмчилгээ" гэсэн утгатай байхыг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, "Байгалийн үхлийг зөвшөөрөх" -ийг сонгож болно.
- Эмчилгээний арга хэмжээ
Эмнэлгийн тусламжийн хэмжээг 3 хүн сонгох боломжтой. Эхний сонголт бол "Тайтгарлын хэмжүүрүүд" бөгөөд энэ нь өвдөлт, зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх ганцхан л тусламж үзүүлэх гэсэн үг юм. Энэ сонголтыг сонгох нь зовлон зүдүүрийг гэртээ хаях боломжгүй тохиолдолд л эмнэлэг рүү шилжүүлнэ гэсэн үг юм.
Хоёрдахь сонголт нь "Нэмэлт нэмэлт арга хэмжээ" бөгөөд эхний сонголтоос тайвшралын тусламжийг багтаасан боловч судсаар (IV) шингэн ба антибиотик оруулдаг. Гэрт нь тайвшрах боломжгүй бол эмнэлэгт шилжүүлэхгүй байхыг сонгох сонголт байдаг.
Гурав дахь сонголт нь "Бүтэн эмчилгээ" гэсэн үг юм. Энэхүү сонголтыг хийх нь ая тухтай тусламж, IV шингэн, антибиотик, CPR болон бусад бүх эрчимжүүлсэн эмнэлгийн тусламж хүсэх, эмнэлэгт хүргэхийг хүсдэг гэсэн үг юм.
Нэмэлт захиалгад энэ хэсэг дэх мөр байна. Өвчтөнүүд өөрсдийн эмчээс хүссэн амьсгалын төрлөөсөө хамаарч байгаа IV эмийн төрлийг хязгаарлах эсвэл тэдний хүссэн хэлбэрийн өвөрмөц хэлбэрийн эмчилгээг сонгох боломжийг хязгаарлаж болно.
- Антибиотик
Энэ хэсэгт өвчтөнийг хэзээ, хэрхэн халдварлах эмчилгээнд хэзээ хэрэглэхийг тогтоохыг зөвшөөрдөг.
- Зохиомолоор удирдуулсан хоол тэжээл
Энэ хэсэг нь урт хугацааны хооллох зорилгоор богино хугацааны тэжээл эсвэл ходоодны хоолойгоор дамжин (ходоод руу арьсаар оруулдаг) хиймэл хиймэл байдлаар (NG) хоолойгоор хийлгэхийг хүссэн талаараа энэ хэсэгт өгөхийг зөвшөөрдөг. Сонголтууд нь "Хоолоор хиймэл хиймэл хоол тэжээл байхгүй" бөгөөд энэ нь "Хоолойн хиймэл хоол тэжээлийн туршилтын хугацааг тодорхойлдог" бөгөөд энэ нь богино хугацаанд зохиомлоор хооллож, тэдний нөхцөл сайжрах эсэхийг, эсвэл "Урт хугацааны хоолойгоор хийсэн хиймэл хоол "гэсэн үг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ходоодны хоолойгоор дамжуулан хийдэг.
Урьдчилсан удирдамжаас ялгаатай POLST нь юу вэ?
Урьдчилан сэргийлэх удирдамж нь эмнэлэгт болон асрамжийн газрын ажилтнуудад чиглэсэн онцгой эмчилгээ хийлгэсний дараа хүссэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх талаар зааварчилгаа өгөх зорилготой юм. POLST нь гэртээ байхдаа ямар арга хэмжээ авах талаар яаралтай тусламжийн ажилтнуудад зааварчилгаа өгөх зорилготой юм.
POLST-тэй хэн бүртгүүлэх вэ?
БТХТ-ийг хүлээн зөвшөөрсөн, хууль ёсны гэж үздэг бүх улс оронд өвчтөн буюу тэдний эрүүл мэндийн даатгалын шийдвэр гаргагч маягтыг бөглөх шаардлагатай.
Эмч өвчтөний гаргасан шийдвэрийг түүний одоогийн эрүүл мэндийн байдалд тохируулан баталгаажуулах ёстой. Жишээлбэл, хэрэв эрүүл саруул 30 настай эмэгтэй миний хувьд Байгалийн үхэл, Тайтгарлын хэмжээ, Хиймэл хоол тэжээл байхгүй бол миний эмч маягтанд гарын үсэг зурахгүй байхыг хүсч байна. Зарим муж улсад сувилагч эмч (БЦГ) эсвэл эмчийн туслах (ТХГН) нь энэ маягтыг хууль ёсоор гарын үсэг зурж болно.
Архаг эсвэл амьдралын хязгаарлалтын өвчин, хөгширсөн хэн нэгэн хүн POLST баримттай байхыг хүсч байвал зохино. Таны улс POLST загварыг хүлээн зөвшөөрч, ашиглаж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд POLST вэбсайт руу зочилно уу.