Бета лактамын антибиотикт харшил өгнө
Пенициллин харшлын гэж юу вэ?
Пенициллин нь бета lactams хэмээх антибиотик бүлгийн хамгийн алдартай гишүүн бөгөөд химийн хувиргалтыг тодорхой бүтэцтэй гэж үздэг. Бүтцийг хагас синтетик пенициллин (амоксициллин), цефалоспорин, бусад антибиотик (imipenem гэх мэт) хамт хэрэглэдэг. Пенициллин ба цефалоспорин нь нийтлэг халдварын эмчилгээг түгээмэл хэрэглэдэг антибиотикууд юм.
Пенициллин ба цефалоспорин нь мансууруулах бодисын харшлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. АНУ-ын 10% орчим нь пенициллинтэй холбоотой эсвэл антибиотикт харшлын талаар мэдээлдэг. Пенициллин харшлын үед залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог бөгөөд урвал нь ямар ч насанд хүрч болно. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ойролцоогоор 300 нас баралт АНУ-д жил бүр пенициллин харшилтай холбоотой байдаг. Пенициллиний харшлын урвалын шинж тэмдэгүүд нь анафилакс , загатнах, арьсны хавдар, астма шинж тэмдэг , ийлдэсийн өвчин, цус багадалт, болон бусад эмийн тууралт зэрэг харшлын шинж тэмдгүүд багтана.
Пенициллиний харшлын оношийг яаж оношлох вэ?
Пенициллиний харшлын талаар олон хүн мэдээлж байхад эдгээр эмийн 10-аас бага хувь нь харшилтай байдаг. Арьсны шинжилгээ нь пенициллин харшлын оношлогооны хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч пестициллины арьсны сорилыг худалдаанд гаргаж авах аргыг 2004 онд үйлдвэрлэлийн асуудлаас шалтгаалан зах зээлээс гаргажээ.
Энэ нь "Pre-Pen" буюу "Pen-Pen" гэж нэрлэгддэг энэхүү уусмалыг 2009 онд дахин ашигласан байна. Өөрөөр хэлбэл пенициллинд RAST (цусны шинжилгээ) боломжтой. Харамсалтай нь сөрөг RAST үр дүн нь пенициллин харшил үүсгэх боломжийг үгүйсгэхгүй.
Пенициллин харшлын эмчилгээ гэж юу вэ?
Мансууруулах эмийн харшлын шинж тэмдгийг даруй эмчлэхээс гадна пенициллин харшлын гол эмчилгээ нь пенициллин болон бусад антибиотикыг ирээдүйд хэрэглэхээс зайлсхийхэд хүргэдэг .
Цефалоспорин нь пенициллины харшилтай хүмүүст харшлын урвал үүсгэдэг. Пенициллины харшилтай хүмүүст харшлын нийт харшлын хэмжээ ойролцоогоор 5-10% байгаа боловч зарим хүмүүсийн хувьд үнэ өндөр байх магадлалтай. Цефалоспорины харшлын урвал нь хүнд, амь насанд аюултай байж болно. Пенициллиний харшилтай хүмүүст цефалоспорины эсрэг бүгдийг хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Гэсэн хэдий ч пенициллиний харшлын түүхтэй хүн пенициллин эсвэл цефалоспорины пенициллинийг үнэхээр хэрэгтэй үед зарим тохиолдол байж болно. Ийм нөхцөлд харшлын аргаар арьсны сорил хийдэг ба хэрвээ сөрөг тохиолдолд өвчтөнийг бага хэмжээний эмийг ойр ойрхон ажиглаж, хэрвээ ямар нэг хэмжээгээр тэсвэрлэх чадвартай бол ( аман сорилт гэж нэрлэдэг). Пенициллинд үнэхээр харшилтай хүн пенициллинтэй эмчилгээ хийлгэх халдвартай байдаг бөгөөд эмнэлэгт эмчилгээг шатаах процесс явуулж болно. Энэ нь эмийн бүрэн эмчилгээний тунг тэсэх хүртэл эмийн бага хэмжээгээр өгч, хэдэн цагаар аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Пенициллиний харшлын эсрэг бусад эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй юу?
Пенициллиний антибиотик эмүүд нь:
- Пенициллиний ВК
- Пенициллин G
- Диклексацилин
- Оксакиллин
- Нафcillin
- Амоксициллин
- Ампициллин
- Augmentin (амоксициллин / clavulanate)
- Unasyn (ampicillin / sulbactam)
- Зозын (pipercillin / tazobactam)
Цефалоспорины бүлгийн гэр бүл нь:
- Keflex (цефалексин)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxime)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- "Cef-" эсвэл "ceph-" -ээс эхлэн бусад олон антибиотикууд
Imipenem нь пенициллины харшилтай хүмүүст харшлын урвал үүсгэж болзошгүй тул хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Суралцах уу? Пенициллины харшлын эмгэг нь харшлын антибиотикт харшил үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Цус харвалтын талаар мэдэж аваарай.
Эх сурвалж:
Эмийн хэт мэдрэмтгий байдлын практик үзүүлэлтүүд. Анн Харши 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drug Alergy: Юу хүлээх, юу хийх ёстой вэ. J Respir. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Паттерсон Р. Эмийн эм. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Харшлын болон дархлаа судлалын гарын авлага. 3-р хэвлэл. Бостон: Бяцхан, Браун ба Ко, 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Пластоспорины цочмог урвал ба тасралтгүй байдал Пластинид яаралтай хэт мэдрэмтгий шинжтэй. Анн Интер Мед. 2004; 141: 16-22.