Пенициллин болон бусад антибиотикууд нь хамгийн эртний, хамгийн түгээмэл антибиотикуудын нэг юм. Тэд янз бүрийн халдварын эсрэг идэвхитэй, хямдхан, ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй байдаг. Харамсалтай нь пенициллин харшил түгээмэл байдаг бөгөөд хүн амын 10% нь энэ эмийг харшилтай гэж мэдээлдэг. Гэвч пенициллинд харшил үүсгэдэг гэж мэдээлдэг хүмүүс харшилтай эсэхийг шалгадаг хүмүүс 90 орчим хувь нь харшилтай биш бөгөөд эмийг зүгээр л авч чаддаг болохыг судалгаа харуулж байна.
Энэ нь ихэвчлэн түр зуур харшилтай байдаг тул энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
Пенициллины харшлын сорил хийх нь харьцангуй энгийн арга бөгөөд ихэнхдээ пенициллинд харшилтай гэж үздэг хүнийг антибиотерт харшилтай биш, харшилгүй болсон гэж үздэг хүнийг хүргэдэг. Ихэнх харшлын эм нь пенициллины харшлын сорил хийх чадвартай байдаг.
Пенициллинээс зайлсхийх нь бусад асуудлуудад хүргэж чадна
Пенициллинтэй харшилтай хүмүүс ихэнхдээ пенициллин болон бусад антибиотикыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Яагаад гэвэл олон төрлийн антибиотикууд халдвар авахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь зөв арга барилыг авах уу? Пенициллины харшлын эмчилгээ гэж нэрлэгддэг хүн бусад антибиотикт эмчилгээ хийсний үр дүнд олон хүндрэл үүсч болохыг олон судалгаа харуулж байна.
Нэгдүгээрт, пенициллиний бус антибиотик хэрэглэх зардлыг эрс нэмэгдүүлдэг. Судалгаагаар пенициллины харшилтай хүн антибиотикын дундаж өртөг нь пенициллин харшилгүй хүмүүсийнхээс 63% -иар өндөр байна.
Хоёрдугаарт, пенициллингүй антибиотик хэрэглэх нь, ялангуяа эмнэлгийн нөхцөлд ваккоминий тэсвэртэй оромкокк (VRE) зэрэг антибиотикт тэсвэртэй нянгаар халдвар үүсгэх эрсдлийг бий болгодог. Эцэст нь, пенициллиний антибиотик хэрэглэх нь хүчтэй антибиотик хэрэглэснээс үүссэн гэдэсний халдварт өвчин болох Clostridium difficile колитыг өндөр эрсдэлтэй хүн болгодог.
Пенициллины харшлын түүхийг мэдээлж буй хүмүүст пенициллины харшлын сорилыг олон тооны судалгаагаар харуулсан бөгөөд илүү хүчтэй, илүү үнэтэй антибиотикийг хагасаас илүү хэмжээгээр хэрэглэхийг харуулсан. Бусад судалгаагаар пенициллины харшлын сорилыг ашиглан, халдварыг эмчлэхэд антибиотикын зардлыг 30% -иас их хэмжээгээр бууруулдаг байна.
Пенициллин нь харшлын урвал үүсгэхэд сайн байдаг
Пенициллин нь дархлааны системийг идэвхжүүлэхийн тулд цус болон бие дэх эсийн уураг холбох чадвартай учраас хүмүүст харшлын урвалыг амархан өдөөж чаддаг. Энэхүү үйл явц нь дарангуйлагдсан гэж нэрлэдэг ба энэ нь дархлалын системийг пенициллинийг харшил үүсгэгч гэж хүлээн зөвшөөрөхөд хүргэдэг. Мэдрэгжүүлэлт , эсвэл харшлын эсрэгбиеийн хөгжил нь пенициллиний дараа ирээдүйд пенициллин илэрсэн тохиолдолд харшлын урвал үүсгэдэг .
Пенициллины харшлын сорилын бүрэлдэхүүн хэсэг
Пенициллиний харшлын сорил нь арьсны сорил , арьсны сорил , пенициллин, пенициллин метаболит зэрэг янз бүрийн аргыг туршиж үзэх аргыг хэрэглэдэг . Ихэнх харшлын эмч нар арьсны сорил хийдэг пенициллин G (шингэн хэлбэрт байгаа пенициллин тариагаар), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - пенициллиний гол метаболит нь эмийг задалсны дараа гол ялимгүй холимог (MDM ) бусад "бага" метаболит агуулсан.
Одоогоор МУЗ нь худалдаанд бэлэн биш байгаа боловч зарим сургуулийн харшилтай хүмүүс зэрэг "харь гаригийнхан" хувилбарыг бий болгодог. Пенициллины сорил нь MDM-ийг ашиглах нь сорилтын нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг.
Харшлын цусны шинжилгээгээр пенициллин харшлын сорил хийх боломжтой боловч эдгээр нь маш зөв биш бөгөөд ерөнхийдөө пенициллин харшлын арьсны сорилыг орлуулагч болгон ашигладаггүй.
Пенициллиний харшлын шинжилгээг хэрхэн гүйцэтгэсэн бэ?
Ерөнхийдөө арьсны сорилыг эхлээд гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн эмзэг пенициллин-харшилтай хүмүүсийг тодорхойлох чадвартай байдаг.
Хэрэв арьсны сорил эерэг байгаа бол пенициллинд харшилтай гэж үздэг бөгөөд нэмэлт шинжилгээ хийдэггүй. Хэрвээ трик тест хийхэд сөрөг байдаг бол арьсны сорилыг ижил материалаар хийдэг. Арьс арчилгааны шинжилгээнүүд нь пенициллин харшилтай хүмүүсийг илүү тодорхойлдог боловч хамгийн мэдрэмтгий хүмүүст аюултай байдаг. Энэ нь арьсны сорилыг эхлээд гүйцэтгэх шалтгаан болдог.
Хэрэв пенициллин ба холбогдох метаболит нь арьсыг туршихад хэрэглэдэг бол хуц, ходоод гэдэсний аргыг хэрэглэснээр пенициллинд харшилтай хүн 5% -иас бага байдаг. Ихэнх эмч нар пенициллин, пенициллинд хамааралтай антибиотикийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг хэдий ч зарим эмч (биенийг оролцуулаад) өвчтөний антисепинийг анх удаа эмчилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна. Би антибиотерийг тэсвэрлэхийн тулд пенициллин антибиотик (ихэвчлэн амоксициллин) аман дээр урагшаа алхаж амаар сорьж үзээрэй.
Дээр дурдсан туршилтууд нь эерэг бол пенициллинд харшилтай гэж үздэг. Энэ нөхцөлд пенициллин болон бусад антибиотикуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Учир нь пенициллин хэрэглэх хэрэгцээ шаардлагагүй бөгөөд бусад антибиотик хэрэглэх нь хангалтгүй юм. Пенициллинийг цочруулснаар заримдаа эмнэлгийн албанд байрладаг, гэхдээ ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд пенициллин дамжуулдаг. Хэдий тийм боловч цөлжилт нь цөөн хоног үргэлжилдэг тул цочрох шинж нь харшлын эмчилгээнд хүргэдэггүй, харин эмэнд тэсвэртэй богино хугацааны эмчилгээнд хүргэх нь чухал юм.
Пенициллины харшлын эсрэг антибиотикуудаас зайлсхийх талаар дэлгэрэнгүйг уншина уу.
Эх сурвалж:
> Урьдчилан тохируулсан багц оруулах ALK-Abello. Вэбсайт нь 2016 оны 1 сарын 31-нд нэвтэрсэн.
> Fox S, Park M. Penicillin Пенициллин Харшлын Үнэлгээ ба Удирдлагын Арьс Туршилт. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, бусад. Пенициллины арьсны сорил хийсний дараа мэдрэмжийн мэдрэмжийг тодорхойлох. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.