Тэсroidectomy: Тамбай булчирхайг арилгах мэс засал

1 -

Бамбай мэс засал

Бамбайн мэс засал, thyroidectomy гэж нэрлэгддэг бамбайн булчирхайн бүх хэсгийг эсвэл хэсэг булшлах процесс юм. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдараас эхлээд хавдар үүсгэхээс эхлээд янз бүрийн шалтгааны улмаас хийгддэг. Мэс заслын процедур нь бамбай булчирхайд нөлөөлж, бамбайгаас хэрхэн ялгардагийг үндэслэнэ.

Бамбай булчирхай нь эрвээхэй хэлбэртэй, хоолойны доод хэсэгт байрладаг. Ихэнх тохиолдлуудад шинжилгээгээр мэдэрч болох боловч энгийн ажиглалтанд ердийн зүйл байдаггүй. Хэрэв бамбай булчирхай томрох юм бол зарим тохиолдолд гольфийн бөмбөг шиг болдог. Ихэнх өвчтөнд бамбай булчирхайтай хавсарсан дөрвөн булчирхай нь "парациroid булчирхай" гэж нэрлэдэг. Нэр нь бамбайгийнхтай төстэй боловч бамбай булчирхай болон паратиодиозын үйлдэл нь маш өөр байдаг.

2 -

Бамбай булчирхайн хүндрэлүүд

Мэс засал хийхэд шаардлагатай бамбай булчирхайн дөрвөн үндсэн шинж тэмдэг байдаг. Хамгийн түгээмэл бамбай булчирхайн эмгэг нь гипотирози ба гипертизизм юм. Бамбай булчирхайн мэс заслын эмчилгээг хийх нэмэлт хоёр бэрхшээл нь бамбай булчирхай болон бамбай булчирхайн хавдрын эмгэгийг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхай нь хоёр даавар, thyroxine (T4) болон triiodothyronine (T3) агуулдаг. Эдгээр даавар нь биеийн метаболизмыг зохицуулахын тулд хамтдаа ажилладаг.

Hypothyroidism нь бамбай булчирхай нь хэтэрхий бага гормон үүсгэдэг өвчин бөгөөд өвчтэй, сэтгэлээр унасан, өвдөж, өвдөх, жин нэмэхэд хүргэдэг. Хоёрдогч гипотироизм нь бөөмийн хоёр асуудал, гипоталамус, үр хөврөлийн аль нэгнээс эхэлдэг бамбай булчирхай юм. Онцгой тохиолдолд гипотиреодизм нь "myxedema coma" гэж нэрлэдэг амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд гипотиреодизм нь бамбай булчирхайн орлуулалт (синтетик) дааврыг амархан эмчилдэг. Мэсийн томорсон буюу өвдсөнөөс бусад үед мэс засал хийх шаардлагагүй.

Hypothyroidism-ийн шалтгаан:

• Бага зэргийн бамбайн орлуулалт
• Дархлалын эмгэг
• Цацраг
• Бамбай булчирхайгаа арилгах мэс засал
• Бамбайгийн хавдар нь хоргүй, хорт хавдартай
• Lithium, Amiodarone (Cordarone), Интерферон болон бамбай булчирхай орлуулах эмүүд

Гипероидизм нь хэт их Т3 эсвэл Т4-ыг үүсгэдэг гипотиреоroidизмын эсрэг юм. Энэ нөхцөлийг ихэвчлэн идэвхгүй бамбай булчирхай гэж нэрлэдэг.

Гипероидизмын шалтгаанууд:

• Graves өвчин (хамгийн нийтлэг шалтгаан)
• Иод хэт их
• Бамбай булчирхайн даавар ихээр солигддог
• Тестийн хавдар
• Өндгөвчний хавдар

3 -

Parathyroid булчирхай: Тэдгээр нь юу вэ?

Паратстройд булчирхай нь бамбайгийн ойролцоох хүзүүнд байрлах булчирхай юм. Гэхдээ нэртэй ижил төстэй боловч янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг. Бамбайгийн дэргэд амарч байгаа дөрвөн жижиг паратион булчирхай байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн бамбайн булчирхайг арилгахгүй.

Параэтиroid булчирхайн функц нь биеийн кальцийн хэмжээг зохицуулах явдал юм. Булчирхайлаг байдал нь паратстройд дааврын бэлдмэлийг үүсгэдэг. Хэрэв биеийн кальцийн хэмжээ бага байвал илүү их даавар задрана. Цусан дахь хэт их кальци, паратстион булчирхай дааврын түвшинг бууруулдаг.

Паратстройд даавар биед хүрэх үед биений ясыг кальцийн агууламжаа суллаж өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэтэрхий их паратстройд дааврын дааврын ялгарал нь ясны сийрэгжилт, ясны сулрал юм.

4 -

Бамбайн мэс засал хийхээс өмнө

Мэс засал хийлгэхээс өмнө биеийн үзлэг, цусны шинжилгээ, биопсийн шинжилгээ хийж болно. Энэ нь бамбай булчирхайн эмгэгийн шинж чанар болон асуудлын гарал үүслийг тодорхойлоход тусална. Зарим тохиолдолд даавар хангалтгүй хэмжээгээр бамбай булчирхайн булчирхай нь үрэвсэл эсвэл гипоталамустай холбоотой асуудал үүсгэж болно. Цусны шинжилгээ нь аль булчирхай нь асуудал болохыг тодорхойлж чадна.

Бамбай мэс засал хийхээс өмнө:

• ТТХ: Үр дүн нь гиперироroidизмд хэт өндөр байдаг
• Т4: Гипотирезизм нь гипотироидизм бага байдаг
• Т3: Өндөр түвшин нь ихэвчлэн гипертииризм илрүүлдэг
• Дотор дуран харах: Эмч багажны гэрэл, камер дээр хоолой болон дотор бамбай
• рентген зураг
• Биопси : Бамбай булчирхайн эсийг микроскопоор харахын тулд нарийн зүү зүү биопси хийж болно
• Бамбай скан

5 -

Бамбайн мэс засал хийх шалтгаанууд

Бамбай булчирхайн мэс засал хийх шаардлагатай олон шалтгаан бий. Зарим асуудал бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бол зарим нь бамбайгийн хэмжээг өөрчилдөг. Зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн томрол нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байсан ч мэс засал хийх шаардлагатай болно. Энэ нь бамбай булчирхайн орой дээр байрладаг бөгөөд хэмжээ нэмэгдэх тусам амьсгалахад хэцүү болдог.

Бамбайн мэс засал хийх шалтгаанууд

• Бамбайгийн хавдар
• Бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа гипертофизм
• Гипотиреозизм нь булчирхай томрох
• Бахлер: Салхины хоолой, улаан хоолойн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй булчирхайн томрол

6 -

Бамбайгийн мэс заслын хүндрэлүүд

Мэс заслын ерөнхий эрсдэл болон мэдээ алдуулах эрсдэлээс гадна бамбай булчирхайн мэс засал нь өөрийн эрсдэлтэй байдаг.

Бамбайгийн мэс заслын хүндрэлүүд

• Чанга буюу дууны шугамын асуудал
• Дуут байнгын өөрчлөлт
• Өөх хоолой
• Dysphagia, залгихад хүндрэлтэй
• Кальцийн дутагдал (хэрэв параэтиroid булчирхайг авбал эсвэл гэмтсэн бол)

7 -

Бамбайн мэс заслын төрөл

Бамбай булчирхайн мэс заслын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Процедур хоорондын ялгааг ойлгохын тулд бамбай булчирхайн анатомийг ойлгох нь чухал юм. Булчирхай нь эрвээхэйний хэлбэртэй төстэй юм. "Жигүүр" бүр нь дэлхийгээс бүтсэн бөгөөд тэдгээр нь бамбай булчирхай эсвэл эрвээхний "бие" -тэй холбогддог.

• Хэсэгчилсэн lobectomy thyroid мэс засал: Бамбай булчирхайн нэг хэсэг цуцлагдана
• Лобектomy бамбайн мэс засал: Бамбайн булчингийн бүхэл хэсэг нь арилдаг
• Ходоодны бамбай булчирхайн мэс засал бүхий лобектomy: Нэг дэлбээд, ёроолын хамт нэг дуслыг авдаг .
• Бамбай булчирхайг ихэвчлэн бамбайн ихэнх хэсэг нь арилгадаг боловч үйл ажиллагааны хэсэг хэвээр үлддэг (Грэйвсийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг)
• Тамирогактомийн нийт дүн: Уушигны хошуу болон гамма хоёулаа арилдаг

8 -

Бамбай мэс засал: Энэ журам

Таммайн мэс заслын процедур эхлэх үед эндотрахрах хоолойг оруулаад дараа нь ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг . Мэдээ алдуулалтын дараа мэс засал хийлгэснээр 2 инчээс 4 инч урт зүсэлт хийх бөгөөд бамбайгаас дээш хэвтэнэ. Бэлгэвчээс өмнө хийгдсэн шинжилгээн дээр үндэслэн бамбайгийн гаднах байдал нь бамбайг хэр хэмжээгээр ялган зайлуулах эцсийн шийдвэрийг хийдэг.

Энэ үед бамбайгийн хэсэг эсвэл хэсэг нь хуйвалдагчаар арилгана. Парациroid булчирхай болон дууны хөндий нь хоёулаа бамбайгийн ойролцоох хүзүүнд амарч, тайвшруулж болохгүй.

Биопси нь бамбай булчирхайн эд эрхтэн, парафиордо, ховор тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн эдийг судлах боломжтой. Энэ нь үлдсэн бамбайгийн хэсэг нь ямар ч өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг шалгана. Зарим тохиолдолд эдийг шууд эмчээр шалгаж, бамбай булчирхайн өвчинг арилгах хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагагүй.

Бамбай булчирхайг арилгасны дараа шаардлагатай бүх дээжийг авсан бол энэ хэсгийг цус алдалтаар шалгана. Цусны мэс засал байхгүй гэж мэс заслын эмч үзээд зүсэлтийг хаасан. Энэ нь үдээс эсвэл оёдолоор хаалттай байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд мэс заслын дараах өдрийн талбайгаас шингэнийг зайлуулах мэс заслын сувгийг байрлуулж болно.

Хагалгаанд мэс засал хийсний дараа мэс засал дуусгавар болно. Мэдээгүйжүүлэлтийг зогсоож, өвчтөнийг сэрээх эм өгдөг. Өвчтөнийг дараа нь сэргээх өрөөнд аваачиж үлдсэн мэдээ алдуулалтыг таслан зогсооно.

9 -

Бамбайн мэс засал хийсний дараа сэргээх

Бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсний дараа сэргээх өрөөнд орно. Бамбай булчирхайн араншингийн дараа хүзүүндээ өвдөлт мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хоолой ч бас хүндэрч, ярих, залгихад хүндрэлтэй байж болно. Энэ нь процедурын дагуу нэн даруй хэвийн байна. Ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх анхны шөнийн туршид эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд цус алдах, амьсгалахад хэцүү хүндрэлүүд тохиолддог.

Эхлээд шингэн авах нь хязгаарлагдана. Хэрэв та ямар ч асуудалгүй шингэн ууж чадвал маргааш өглөө зөөлөн хоол идэх болно. Ихэнх тохиолдолд та мэс заслын 72 цагийн дотор ердийн хоолны дэглэмд буцаж очих боломжтой бөгөөд урьдчилан таамаглаагүй хүндрэлийг давж гарах болно.

Ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээний дараа 24 цагийн дотор гэртээ эргэж очих боломжтой байдаг. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө мэс заслын зүсэлт , мэс заслын эмчтэйгээ хэзээ уулзах талаар зааварчилгаа өгөх болно.

10 -

Амьдралаас ангижрах мэс засал

Бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсний дараа таны бие нь бамбай булчирхайн даавар үүсэхээ больсон. Эдгээр даавар нь даавар орлуулах эмээр солигдоно. Synthroid нь бамбайн дааврын орлуулалтын нэг хэлбэр юм. Гэхдээ бамбай булчирхайн эмийг бүхэлд нь "synthroid" гэж нэрлэнэ.

Таны бамбай булчинг солих мэс засал хийсний дараа нэн даруй эхлэх эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа мэс заслаар мэс засал хийх шаардлагатай нөхцөл байдлаас хамаарч эхэлдэг. Гормоны орлуулалт эхэлмэгц гипербоирдизм болон гипотиреозын шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн хяналт тавина.

Таны цусанд кальци, Д амин дэмийн түвшинг хянах боломжтой. Зарим тохиолдолд өдөр бүр нэмэлт тэжээл шаардлагатай болно. Ялангуяа параэтиroid булчирхайг оролцуулбал энэ нь ялангуяа үнэн юм.

Эмийн эмчилгээг зөв хийж дуусмагц эрчим хүчний хэвийн түвшинг мэдэрч эхэлнэ. Бэлдмэлийг сулруулж, ядарч сульдаж, ядарч сульдах шинж тэмдгүүд нь бамбайн эмийг эмчлэх эмч нарт мэдэгдэнэ.

Хэрвээ мэс засал хийснийхээ дараа таны дуу хоолой эсвэл сонор сэрэмжтэй байвал эмч тань мэдэгдээрэй. Эдгээр гаж нөлөөг мэс засал хийсний дараа нэн даруй хэвийн үед нөхөн сэргээх явцад шийдвэрлэх хэрэгтэй.

Эх сурвалж:

> Парациroid функц. Endocrineweb.com

> Бамбай өвчний үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн

> Бамбайн функцын шинжилгээ. American Harmony Association