Сэжигтэй бамбай булчирхайг үнэлэх нийтлэг арга
Сэжигтэй бамбай булчирхай, массыг үнэлэх хамгийн түгээмэл арга нь FNA-ийн товчилсон товчлол юм.
ТНС нь маш нарийн, нимгэн зүү нь бамбайндаа нэвчсэн (эсвэл "сорогч") эсүүд болон / эсвэл шингэний бамбай булчирхай эсвэл массаас шингэн рүү зүү рүү оруулдаг. Дараа нь авсан дээжийг хорт хавдартай эсэд үнэлэх боломжтой.
ТНТ нь зүүний үндсэн биопсийн ялгаанаас юугаараа ялгаатай вэ?
Зүүгийн үндсэн биопсид том, том зүү нь шинжилгээнд зориулж "үндсэн" эд дээж авахад ашиглагддаг ба цаашдаа шинжилгээнд зориулан гаргаж болох жижиг дээжүүдэд зориулж том хэмжээтэй дээж авах боломжтой болно. Зүү биопси нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан хийдэг бөгөөд эдгээр процедур нь тэдэнтэй холбоотой цус алдах эрсдэлтэй байдаг тул амбулаторийн эсвэл амбулаторийн мэс заслын тоног төхөөрөмжөөр мэс засалч хийдэг.
Хэрэв ЭМЦБ эсвэл олон нийтэд ХТН-ийг гүйцэтгэхэд мэргэшсэн мэргэжилтэн байхгүй бол, эсвэл цитопатологчид FNA-ийн үр дүнг тайлбарлах өвөрмөц хэлбэрийг ашиглах боломжтой байдаг тул өвчтөнүүд нь үндсэн зүүний биопситой байх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Хүмүүс өвчтөний хувьд зөв дээж авахын тулд бага чадвар шаарддаг, эмч нар унших, тайлбарлах чадваргүй байдаг.
FNA-г хэн хийх ёстой вэ?
Ерєнхийдєє FNA-їїдийг endocrinologists, цитопатологчид, мэс заслын эмч хийдэг.
Эдгээр эсийг цитопатологичоор судалж, үнэлдэг.
Мэргэжилтэн нарийн зүү хийх хүсэл эрмэлзэлтэй байгаа эсэхийг шалгаарай. Мэргэжилтэн сар бүр хэр их хийдэгийг асууж, "хангалтгүй" эсвэл "итгэл үнэмшилгүй" сорьцын загварыг асуу. Дотоод эмгэг судлаач энэ аргыг хэрэглэхдээ байнга бүү хий, энэ аргыг байнга хийдэггүй байж болно.
Оношлогоогүй эсвэл хангалтгүй сорьцны хэмжээ - лабораторийн үнэлгээнд хэрэглэх боломжгүй дээжийг дахин боловсруулж байх нь зарим туршлага багатай ажилчдад өндөр байх боломжтой. Вашингтон хот дахь Тройд Хавдар Судлалын Ассоциаци (ThyCa) бага хурлын үеэр FNA-ийн тухай ярьсан Вашингтоны Эмнэлгийн Төвийн цитопатологич Юланда Оертел, өвчтөнүүдэд тэдний хүсэл тэмүүлэл хийгдэж буй түвшинг олж тогтоохыг сэрэмжлүүлж байна. Дунджаар 5-15 хувь хүртэл ажилладаг. Доктор Оортель нь бамбай булчирхай болон хөхний эрэлтэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг бөгөөд сар бүр ойролцоогоор 90 бамбай булчирхайг асууж байгаа бол "оношлогоогүй" түвшин 0.5% -иас бага байдаг.
ТАЙЛБАР: Тухайн оношлогоо, тодорхой бус, эсвэл үл нийцэх FNA үр дүнгийн дийлэнх хэсгийг арилгуулдаг FNA биопсийн үр дүнг тусгай туршилтыг Визассетийн Афирма Бамбайн шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Тестийг биопсийн процессын нэг хэсэг болгон гүйцэтгэх ёстой.
ТТС бол хаана хэрэгжсэн бэ?
Зарим FNA нь эмчийн байранд хийгддэг боловч зарим нь амбулаторийн мэс засал хийдэг байж болно.
Гэсэн хэдий ч доктор Оортель өвчтөнийг эмнэлэгээс гадуур FNA авахгүй байхыг зөвлөж байна. Хэдийгээр процедур ерөнхийдөө аюулгүй, зарим зүйлс нь ховор тохиолддог боловч цус алдалт маш бага байдаг боловч үүнийг эмнэлэгт хурдан засах боломжтой байдаг.
Ultrasound-Guided FNA гэж юу вэ?
Үдэшлэг нь мэдрэгддэг - энэ нь та үүнийг гараараа мэдэрч чаддаг - ихэнх эмч нар ЭУН-ийн үйл явцыг удирдахын тулд хэт авиа ашиглах шаардлагагүй.
Зарим зангилаа нь маш бага хэвтэж байгаа эсвэл зүгээр л залгиж, эсвэл эс мэдэрч чаддаггүй, харин хэт авиан, мууран скан эсвэл MRI-ээр авдаг. Ийм тохиолдолд эмч нар ЭУН-ийг үнэн зөв гүйцэтгэхийн тулд хэт авиан ашиглан ашиглаж болно.
Холбогдох эрсдэл
Бамбайн эсийг ерөнхийдөө аюулгүй гэж үздэг бөгөөд ямар ч хүндрэл гардаггүй.
Энэ нь таалагдах уу?
Энэ нь эмч нарын ур чадвар, өвдөлтийг тань мэдэрч байгаагаас хамаарна.
Зарим эмч нар лабокаиныг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тарьдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд нь FNA процедурыг бодвол илүү хор хөнөөл учруулна гэж гомдоллож байна. Бусад эмч нар аниэкетийг хэрэглэдэггүй. ThyCa чуулганы үеэр доктор Oertel түүнийг гоо сайхандаа хэрэглэдэггүй гэж тайлбарласан байна. Түүний үндэслэл: хэвлийн дээжийг үр дүнтэй дээж авах чадварт саад болох тарилгын талбайн эргэн тойронд богинохон зүү үүсдэг.
Өвдөлт ба сэргээх
Тарих газруудад зарим хавдар, хөхрөлт үүсэх нь бага зэрэг өвдөж магадгүй бөгөөд залгихад бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрдөг. FNA-ийн дараа өвдөх эмийн талаархи зөвлөгөөг асуугаарай - олон хүн ацетаминофен буюу ибупрофенийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Та ажилдаа эргэн орж чадах уу?
Ихэнх хүмүүс FNA-ийн дараа өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь ажиллахад хангалттай.
Гэхдээ та FNA-ийн дараа ойролцоогоор 24 цагийн турш биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, спортоор хичээллэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хүлээгдэж буй үр дүн
Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол зангилаа нь хорт хавдартай байх магадлалтай байдаг.
- Том зангилаа: 4 см-ээс их нь 4 см-ээс бага зангилаанаас илүү хорт хавдартай байдаг.
- Эрэгтэй зангилаа нь эмэгтэйчүүдийн зангилаанаас илүү хорт хавдартай байдаг хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зангилаа нь жирэмсэн бус эмэгтэйд зангилаанаас илүү хорт хавдартай байдаг
- Нодни зангилаа нь "олон талт" бамбай булчирхайд олдсон зангилаануудаас хавдар болох магадлалтай
- 70-аас доош насны хүнтэй бөөрөнцөр бамбай
- Бага насны хуухдийн хүзүүнд харшилтын онол
- ЭЛЧИЛГЭЭНИЙ ХУУДАС: "Хүйтэн" шинж тэмдэг нь зангилааг йодыг шингээдэггүй эсвэл бамбай булчирхай даавар болгохыг хэлнэ
Эцэст нь, бамбай булчирхайн бүх таван хувь нь хорт хавдартай байдаг.
Хэрвээ яахаараа юм бэ?
Хэрвээ та хорт хавдартай бол эмч нодулийг эмчлэх болно. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл бамбай булчирхай, бөөгнөрөл, гуяны талаар эхэлж цэгнэх хэрэгтэй .
Хэрэв хорт хавдар уу?
Хэрэв та бамбай булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдвол таны эхний зогсолт нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын тухай танилцуулга байх бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдар, ууц , уушгины урэвсэл, анаплазийн хорт хавдрын талаархи мэдээллийн эхлэл болох дэмжлэгийн бүлгүүд, Дараах эмчилгээ. Дараагийн алхам нь Тамирын Хавдар Судлалын Ассоциацид нэгдэж өвчтөнд үзүүлэх дэмжлэгийнхээ давуу талыг ашиглах явдал юм.
Хэрвээ найдваргүй эсвэл тодорхойгүй бол яах вэ?
Хэрвээ зангилаа нь эмзэглээгүй бол өнгөрсөн хугацаанд эмч нар бамбайгийн бүх хэсгийг эсвэл хэсэгчлэн зайлуулах мэс заслыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч найдваргүй буюу тодорхойгүй зангилаануудын зөвхөн 20-30% нь хорт хавдартай байдаг. Энэ нь олон мэс засал хийлгэж, мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд насан туршийн гипотиреодизмтай холбоотой байдаг. 2011 онд гаргасан туршилтаар Визассетын боловсруулсан Afirma Thyroid FNA Analysis процесс нь зангилааны үр дүнгүй / тодорхой бус үр дүнг саармагжуулах, ингэснээр илүү үр дүнтэй FNA-ийн үр дүнг өгч, эмчилгээнд хамрагдаагүй өвчтөнүүдийн 70-80% -д / тодорхой бус зангилаа, гэхдээ хавдар байхгүй.
Хуурамч оношлох боломжтой юу?
Үнэмлэхүй үр дүн, тухайлбал, танай хорт хавдрын үр дүнг харуулсан хуурамч сөрөг үр дүн нь үнэхээр хорт хавдар, эсвэл хорт хавдрын хорт хавдар шиг харагдах хуурамч эерэг үр дүнг бодвол илүү түгээмэл тохиолддог. Зарим мэргэжилтнүүдийн тооцоолсноор, бүх FNA-ийн ойролцоогоор 2-4 хувь нь хуурамч үр дүн байж болох юм.
Үг нь
Мөн та итгэл үнэмшилгүй эсвэл тодорхой бус үр дүнтэй бол FNA шинжилгээгээр Afirma Thyroid FNA Analysis процессыг туршиж үзээгүй бол мэс засал хийлгэхийн өмнө нодулыг үнэлэхийн тулд энэ туршилтыг хийхийг хүсч болно.
Хэрвээ танд сөрөг үр дүн гардаг боловч эрсдэлийн хүчин зүйл буюу бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчлөхөд гэр бүлийн түүхтэй байх, ялангуяа та өөрийн FNA-ийн талаархи хоёрдахь үзэл бодлыг авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв та хорт хавдар илрэх эерэг үр дүнтэй бол хоёрдахь үзэл бодол бас чухал юм.
Та үүнийг эмчдээ дурдахад эвгүй санагдаж магадгүй, эсвэл эмч тань сөргөөр нөлөөлж магадгүй гэж мэдэрч байгаа ч, Доктор Ооркель ТиАК-ийн чуулганд хандан "Хоёр дахь саналаа аваад миний ego нөхөн сэргээнэ. Чи байж болохгүй шүү дээ!
Эх сурвалж:
> Тройд Хавдар Survivor-ийн Нийгэмлэгийн хурлын доктор Йоланда Оертел.