Хэрэв таны эмч хими эмчилгээний хими эмчилгээний цэгийг санал болгосон бол энэ нь яг юу гэсэн үг вэ? Интернетийн (IV) шугам, PICC шугам зэрэг хандалтын бусад аргуудтай харьцуулахад порт ямар давуу ба сул тал байдаг вэ?
Порт эсвэл порт-о-каттай байх давуу талууд (давуу тал) ба сул талууд (консалтингууд), мөн халдварын эсвэл бөглөрөлт зэрэг хүндрэлээс сэргийлэх боломжтой байж болох арга замуудыг харцгаая. порт.
Хими эмчилгээний бэлдмэл гэж юу вэ?
Хими эмчилгээний порт ("порт-а-кат" гэгддэг) таны арьсыг суулгах жижигхэн төхөөрөмж бөгөөд таны цусны урсгалыг хялбархан хүрэх боломжийг олгодог.
Хэзээ порт ашигласан бэ?
Цусыг зурах, химийн эмийг уухад ашиглаж болно. Хэрэв та цусны улаан эс буюу тромбелийг хэрэглэхэд хэрэглэж болно. Хэрвээ портгүй, эсвэл PICC шугамгүйгээр шинэ судсаар зүү (IV) нь химийн эмчилгээ хийлгэж байх үедээ байрлуулах шаардлагатай бөгөөд таны IV шингэнийг эсвэл цус сэлбэх шаардлагатай бол IV шугамыг тусад нь байрлуулах шаардлагатай.
Химийн эмчилгээ
Таны эмч портыг санал болгодог эсэхээс хамаарч хэд хэдэн зүйлээс хамаарна. Зарим хими эмийн эмийг зөвхөн портоор дамжуулан өгч болно. Учир нь тэдгээр нь захын субстрат руу хүргэх хэт идэвхитэй байдаг.
Хэрэв та химийн эмчилгээ хийлгэх хэд хэдэн бэлдмэл хэрэглэвэл (зарим эмч нар портыг дөрвөн эмчилгээ хийлгэхийг санал болгодог), порт нь бүрт IV оруулахаас илүү хялбар байдаг.
Зарим хүмүүс судсанд хүрэх нь маш хэцүү байдаг бөгөөд порт хийхэд илүү тохиромжтой байдаг.
Өөртөө хамгийн сайн шийдвэр гаргахын тулд эмч таныг цус зурах, эсвэл цусаа зурах, эсвэл гартаа барьж өгөхөд амархан байсан эсэхийг эмчдээ мэдэгдээрэй. (Та "хялбар зөөгч" буюу "хатуу зөөгч" гэсэн технологийг сонсож байсан).
Портыг яаж оруулах вэ?
Порт нь өдөр тутам мэс засал хийлгэх мэс заслын аргаар мэс засал хийхэд оруулдаг. Ихэнх эмч нар хими эмчилгээ эхлэхээс наад зах нь нэг долоо хоногт байрлуулсан порттой байхыг зөвлөж байна. Судалгаагаар таны порт суулгасанаас хойш дор хаяж найман хоногийн өмнө байрлуулсан байх шаардлагатай. Хэрэв та хавдрын мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэж байгаа бол уушигны хорт хавдрын lobectomy эсвэл хөхний хорт хавдрын мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол таны мэс засалч таны мэс засал хийгдэж байгаа үед портоо оруулж болно. Мэс засал хийх үед портыг байрлуулсан тохиолдолд танд ерөнхий эмгэг төрүүлэх болно.
Оруулах үед жижиг дугуй эсвэл хуванцар дискийг арьсаар нь хоёр инчийн урттай зүсэлтээр хийнэ. Энэ нь таны дээд цээжинд, эсвэл зарим тохиолдолд таны гарт байрладаг байж болно. Энэ боомтыг дараа нь катетер хоолойд хавирган дээр хавирган дээр байрлуулсан судлын судас, судалтай судлын судас шиг урсган, зүрхний дээд талын төгсгөлд төгсгөсөн. Таны портыг байрлуулсны дараа таны эмч таны рентгенийг зөв байрлалд байлгахын тулд рентген зураг хийнэ.
Таны порт байрлуулсны дараа таны арьсны өчүүхэн толбо байгааг анзаарах болно.
Цусны эргэлт, хими эмчилгээний үед сувилагч таны портод зүүсэн резинэн төвийг "septum" гэж нэрлэнэ. Порт таны арьсны доор бүрэн усанд ордог тул усандаа усанд орох, усанд орох боломжтой болно.
Үр ашиг ба давуу тал
Ямар ч мэс заслын процедурын адил хими эмчилгээний порттой байх давуу ба сул талууд байдаг. АНУ-д жилд 5 сая гаруй боомт байрладаг гэж үздэг тул эмч нар энэ процедурыг сайн мэддэг бөгөөд үүнийг сайтар судалж байна.
Уламжлалт IV-ийг ашиглан хими эмчилгээний порттой байх нь дараахь үр дүнг агуулдаг:
- Илүү их тайтгарал: Таны арьсаар дамжин нэг зүү зөөгч нь ихэвчлэн таны порт руу нэвтрэхийн тулд шаардлагатай бүх зүйл байдаг. IV эмчилгээ, уламжлалт цусны эргэлтүүдтэй үед зарим тохиолдолд судасны нарийн судсыг олохын тулд зүү зөөгч шаардлагатай байдаг. (Хани эмчилгээ нь таны судасны өөрчлөлтийг үүсгэж улмаар зүүгээр хатгуулахад маш хэцүү болгодог.)
- Саатуулахаас зайлсхийх: Цусыг зурах, эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн сувилагчийг оролдоход саад болохоос зайлсхийх төдийгүй, порттой байвал мэс засал хийхэд гар эсвэл гараа бэлтгэхэд шаардагдах хугацааг багасгаж болно.
- "Эсиверваци" -ыг эрсдлийг бууруулах: IV нь хэрэглэж байгаа үед эм нь гар эсвэл гарыг тойрон гарах эдүүдэд нэвчиж (extravasate) илүүдэлтэй байдаг. Химийн эмчилгээний олон эм нь эдэд идэмхий байдаг тул порт нь эдгээр эмийг алдахад хүргэдэг үрэвслийн эрсдлийг бууруулдаг.
- Усанд орох, усанд хялбар байлгах: Порт нь бүрэн арьстай байдаг тул халдварлах эрсдэлд санаа тавихгүйгээр усанд орох, усанд орох боломжтой.
Хөхний эмчилгээний порттой холбоотой сул талууд
Хими эмчилгээний порттой холбоотой байж болох эрсдэл, асуудлууд:
- Портыг суулгах мэс заслын процедурын эрсдэл : Ямар ч мэс заслын процедур нь халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Орхих нь ховор тохиолддог (хүн амын 1 хүрэхгүй хувь нь тохиолддог) цус алдалт (дэд бүлгээс судлын хавантай бол), уушгины пневмоторакс (уушгины задрал) зэргийг багтааж болно.
- Халдвар: Халдварын эрсдэл нь судалгаанд өөр өөр байдаг боловч энэ нь ховор тохиолддог. Хэрэв порт халдвар авсан бол энэ нь ихэвчлэн устгах, солих шаардлагатай болдог. Судалгаа нь энэ эрсдлийг багасгах аргуудыг үнэлэх бөгөөд ингэснээр таны портал дээр хэрхэн зөв менежмент хийх талаар судлаачтай ярилцах нь чухал юм.
- Тромбоз: Доторлогоо нь порт эсвэл катеторт үүсгэж, түүнийг зогсооход хүргэж болзошгүй. Химийн эмчилгээ хийлгэхээр байрлуулсан боомттой хүмүүсийн 12 ба 64 хувь нь катетер дээр тромбоз үүсгэдэг (ихэвчлэн портыг солих шаардлагатай болдог).
- Хөдөлгүүрийг зогсооход хүргэдэг механик асуудлууд : Зарим тохиолдолд катетерын хөдөлгөөн, арьсыг порт хийх зэрэг механик асуудлууд нь порт зогсоож ажиллахад хүргэдэг.
- Үйлдлийн хязгаарлалт: Бангладеш, усанд сэлэх гэх мэт үйл ажиллагаа ихэвчлэн зөв байдаг ч таны физикч таны дасгал хөдөлгөөнийг зогсоохыг зөвлөж магадгүй.
- Scarring: Хорт хавдрын эмчилгээний хүндийн хүчний хувьд портоос сорви нь харьцангуй бага сул тал юм. Зарим хүмүүс гоо сайхны шалтгаанаас болж цээжин дээр нь сорви авах эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж явсан бэлэг тэмдэг гэж үздэг.
Халдвараас сэргийлэх
Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн хэд хэдэн судалгаа нь боомт дээр бактерийн колоничлолын эрсдлийг багасгах, халдварын дараагийн эрсдэл ( sepsis ) -ийг багасгах аргуудыг авч үзсэн. Сепсис нь "биеийн бүхэл бүтэн" халдвар бөгөөд энэ нь цусан дахь бактериуд байдаг бөгөөд маш ноцтой байдаг. Антибиотикийг тогтмол хэрэглэж байх нь ашигтай байж болох боловч катетерийг антибиотик / геринины уусмалаар угаана. Арьс цэвэрлэх нь өнөө үед маш үр дүнтэй болохыг нотолж чаддаггүй боловч антибиотикоор шингээсэн хувцас өмсөхөд туслана. Түүнчлэн оёдолоос бусад оёдолыг бэхжүүлэх нь халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг гэж үздэг. Энд тэмдэглэснээр, энэ нь идэвхитэй судалгааны хэсэг бөгөөд танд одоогоор санал болгодог эмчээсээ асууж болно.
Тромбозын эрсдэл
Боомт дахь толбо эсвэл тромбоз нь түгээмэл бөгөөд портыг зайлуулах, байнга орлуулах байнгын шалтгаан болдог. Гепарин, давстай рентгенийг байнга угаах нь бага зэргийн өөрчлөлттэй мэт санагдахгүй ба бага тунг гепарин хэрэглэснээр багасдаггүй (цус алдалт нэмэгдсэн). Эрсдэлд өртөж байгаа хүмүүс бол гүнзгий судлаар тромбозын түүхтэй хүмүүс юм. Катетерын төгсгөлийн байрлал нь ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч боомт дахь тромбозын эрсдэл PICC шугамынхаас харьцангуй бага байна.
PICC шугамаас яаж ялгаатай вэ?
PICC нь "төв катетерийг багтаасан" гэсэн утгатай. PICC шугам нь ихэвчлэн богино хугацааны эмчилгээний зорилгоор судлагаанд байрласан байдаг (жишээлбэл, зөвхөн нэг долоо хоногоор авах шаардлагатай). PICC шугамууд нь таны гарыг арьсан дор ойрхон (арьсан доорх) байрлуулж, зүрхний ойролцоо хүрч болохгүй порт катетер юм.
Үүнийг хэрхэн устгасан бэ?
Хэрэв та болон таны эмч таны порт цаашид хэрэггүй гэдэгт итгэлтэй байвал мэс заслын энгийн аргаар арилгаж болно.
Хэрэв та порттой бол юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Хэрэв таны портод эм уухаас сэргийлэхийн тулд эм уух гэх мэт онцгой анхаарал шаардлагатай бол эмчээс асуух нь чухал юм.
Таны эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Халдвар нь порттой байх хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Хэрэв та халуурч байвал, эсвэл портоо эргэн тойрондоо улаан улайх, хавдах, өвдөх, гадагшлуулах эмчилгээг үзээрэй.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Хавдрын болон гематологийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд порт-аар-Caths-тай холбоотой өвдөлт: нэг төвийн ирээдүйн дүн шинжилгээ. Хавдар судлалын Европын сэтгүүл . 2010. 19 (5): 676-81.
> Мадабхави, И., Пател, А., Саркар, М. Хавдартай өвчтөнүүдэд "Порт" катетерийн хэрэглээг судлах нь: Нэг төвийн туршлага. Клиникийн анагаах ухааны үзэл баримтлал: Oncology . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Нэн ховор тохиолдолд венийн хандалтын порт систем ба хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлс: хорт хавдрын төвд нэг жилийн хугацаатай судалгаа хийх. Мэс заслын Хавдрын Европын сэтгүүл . 2011. 37 (10): 913-8.