Өөр өөр ХПВ-ийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг
Хүний папилломавирус (HPV) нь Гардасилын FDA-ийг батлахаас хойш хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд түгээмэл сэдэв болж байна. ХПВ нь туйлын түгээмэл гэдгийг сонссон байж магадгүй бөгөөд халдвар авсан байж болох эсэх талаар санаа зовж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ вирус нь умайн хүзүүний хорт хавдар, бэлэг эрхтэний эсийн аль алиныг үүсгэж болзошгүйг анхааралтай сонсож мэдэрч болно.
Тэмдэглэгээ, тэмдэглэгээ хийх хэрэгтэй юу? Ихэнх төөрөгдөл нь ХПВ-ийн янз бүрийн омгийг ойлгоход оршдог. Энэ нь вирусын талаар бидний мэддэг зүйлийг эргэцүүлж, өөрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг эрх мэдэл бүхий өмгөөлөгчөөр хангах болно.
Хүний папилломавирус (HPV)
ХПВ-ийн 100 гаруй омог байдаг гэж үздэг. Эдгээр вирусийн 30 орчим нь эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтэнд нөлөөлдөг боловч янз бүрийн аргаар үүнийг хийдэг. Бүх умайн хүзүүний хавдартай холбоотой байдаггүй. Хүнд халдварладаг ХПВ-ийн омгууд нь өндөр эрсдэлтэй эсвэл бага эрсдэлтэй гэж үзсэний үндсэн дээр хоёр ангилалд хуваагдана.
- Бага эрсдэлтэй Strains: "Бага эрсдэлтэй" гэж ангилагдсан Straws нь бэлэг эрхтнийг эсүүд болон умайн хүзүүний эмгэгийн гажигтай холбоотой байдаг. Бага эрсдэлтэй омог нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэггүй бөгөөд "синкогог бус омог" гэж үздэг. HPV 6 болон HPV 11 нь бага эрсдэлтэй омог бөгөөд бэлгийн эсийн 90 орчим хувийг хариуцдаг. Бэлгийн уушиг болон умайн хүзүүний хорт хавдрыг үүсгэдэг омог нь ялгаатай. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та бэлгийн хорт хавдартай бол энэ вирус нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэж болзошгүй гэж санаа зовох хэрэггүй.
- Өндөр эрсдэлтэй омгууд: "Өндөр эрсдэлтэй" гэж ангилагдсан ХПВ-ийн хэв шинжүүд нь Пап целлюлозын үед бага зэргийн умайн хүзүүний хэвийн бус гаж нөлөөгөөр умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь HPV-ийн "синкогенийн омог" юм. Хорт хавдартай холбоотой стрессүүд нь HPV16 ба 18 (умайн хүзүүний хорт хавдарын 70 хувийг үүсгэдэг), мөн HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58, 59 байдаг. Ихэнх тохиолдолд вирус нь Умайн хүзүүний дисплази хүртэл хөнгөн хэлбэрийн дисплази болон хорт хавдраас урт удаан хугацааны турш умайн хүзүүний өөрчлөлт үүсдэг. Энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдар заримдаа вирус авснаас хойш богино хугацааны дотор тохиолддог гэжээ. Ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй омог нь дотроо өвдөлтгүй, хорт хавдар өөрчлөгдөж болох хэвийн бус бэлэг эрхтэнүүдийг үүсгэдэг. ХПВ нь зөвхөн умайн хүзүүний хорт хавдар төдийгүй хавдрын хавдар , шулуун гэдэсний хавдар , толгой ба хүзүүний хорт хавдрыг (хоёр тохиолдолд нэгийг нь хариуцдаг), уушгины хорт хавдар зэрэг бусад хавдруудтай холбоотой болохыг тэмдэглэх нь чухал юм.
Өндөр эрсдэлтэй бэлгийн харьцаанд орох нь таны ХПВ-ийн өндөр болон бага эрсдэлтэй аль алиныг хоёуланг нь хоёуланг нь хийх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
ХДХВ-ийн нэг төрлийн илүүдэлтэй халдвар авсан байж болзошгүй гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд нэг хүчин зүйлээс (эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчнийг хөгжүүлэх) урьдчилан сэргийлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бусад омогтой халдвар үүсгэж болзошгүйг анхаарах нь чухал юм.
Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүмүүсийн хувьд өндөр болон бага эрсдэлтэй HPV халдварын аль аль нь эрүүл мэндийн оролцоогүйгээр арилдаг явдал юм. HPV яагаад бусдын оронд яагаад үлддэгийг бид мэдэхгүй. Дархлаа тогтолцооны дарангуйлал, тамхи зэрэг дарамт шахалт зэрэг хүчин зүйлүүд илүү их магадлалтай болохыг бид мэднэ.
HPV шинж тэмдгүүд
ХПВ-ийн шинж тэмдгүүдийг харахад эдгээр нь эмгэг үүсгэгч омог болон умайн хүзүүний хорт хавдрын үүсгэгч шинж тэмдгүүдтэй холбоотой шинж тэмдгүүдэд оруулбал зохино. Эдгээр вирусын халдвар авсан бол ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
ХПВ-тэй холбоотой бэлэг эрхтний гаралтай өвчний шинж тэмдэг: Эрэгтэйд болон эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрыг үүсгэдэг ХПВ-ын омог нь хорт хавдар үүсэх эсвэл үүсгэхгүй байж болно. Тэд үүнийг хийж байгаа бол цэцэгт байцаатай адил өсөлт (маш том, маш жижиг аль аль нь) эрхтэн ба эргэн тойронд байгаа газруудад болон эргэн тойронд гарч болно.
Үрэвчийн вирусийн гарц нь нэн даруй үүсдэг, эсвэл олон жилийн дараа вирусын халдвар авсан бол вирусын халдвар нь халдвартай эсэхэд тань тустай эсэхийг тодорхойлох сайн арга биш юм.
ХПВ -тэй холбоотой умайн хүзүүний хорт хавдрыг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэггүй. Ийм учраас Пап бэлдмэлийг хэрэглэх удирдамжийг дагаж мөрдөх нь нэн чухал юм. Папын т рхэц нь ихэвчлэн (голдуу биш) ХДХВ-ийн улмаас хорт хавдрыг ргэлжл лэхээс емне умайн хүзүүний өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хэвийн бус цус алдалт (үе үе цус алдах, бэлгийн харьцаанд орох, эсвэл цэвэршилтийн дараа), аарцгийн өвдөлт, үтрээний үрэвсэл зэрэг болно.
Умайн хүзүүний хорт хавдраас илүү түгээмэл тохиолддог олон шинж тэмдгүүд байдаг тул шинж тэмдгийг ажиглах энгийн арга байхгүй. Танд тогтмол хамаатай ямар нэг шинж тэмдгийн талаар тогтмол эмчлүүлж, эмчтэйгээ ярилцах нь эрт илрүүлэлтийг илрүүлэх түлхүүр юм.
Эмэгтэйчүүдийн ХПВ-ыг оношлох
Эмэгтэйчүүдийн хувьд тогтмол аарцгийн шинжилгээ ба Пап лейци нь HPV-ийн халдварыг илрүүлэх хамгийн сайн арга юм. Аарцгийн шинжилгээнд эмч таны үтрээнээс үрийн бэлэг эрхтний шинж тэмдгийг шалгаж болно. Хэрэв бэлэг эрхтэнүүд олдвол эмчилгээний сонголтыг хэлэлцэнэ. Хэрэв та бэлэг эрхтнийг үүсгэдэг бол хорт хавдар үүсгэдэг HPV омог нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэх шалтгаан биш гэдгийг санаарай. Тогтмол Pap илэрдэл нь өндөр эрсдэлтэй HPV халдварыг илрүүлж, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг.
ХДХВ-ийн шинжилгээг байнга хийлгэж болно. Одоогийн удирдамжинд 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийг Пап пирмийн хамт HPV шинжилгээнд өгөх ёстой гэж заасан. Бүх эмч нар үүнийг байнга хийдэггүй бөгөөд та шалгалтыг хийлгэхийг шаардаж магадгүй. 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд Пап целлюлоз хэвийн бус байвал HPV тестийг зөвлөж болно. 30-аас дээш насны эмэгтэйчvvдийн адилаар та єєрийн ємгєєлєгч байх, шаардлагатай бол туршилтыг хvсэх нь чухал. Эмч нар энэ асуудалд хандах хандлагыг өөр өөрөөр авч үздэг.
Эрэгтэйчүүдэд ХПВ-ыг оношлох
Харамсалтай нь, танд ХПВ-ээр халдварласан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээнд байхгүй. Эмч нар эрэгтэй хүний бэлэг эрхтэний хүрэлцээтэй эд эрхтэний үзлэгийг нүдээр үздэг боловч дахин дахин вен нь умайн хүзүүний хорт хавдар, хавдрын хорт хавдар гэх мэт хорт хавдар үүсгэдэггүй. ХПВ-ийн хорт хавдраар өвчлөх үед хүмүүс ямар нэг шинж тэмдэг илрэх нь ховор байдаг. Энэ нь болзоонд байгаа хүмүүст бэлгийн замын халдварт өвчний сөрөг талыг илрүүлэх боломжтой байсан ч болгоомжтой хандах явдал юм. Өнөө үед эрэгтэйчүүдэд Хүний хөхөнцөр вирусийн эсрэг бэлдмэлийг илрүүлэхэд ямар нэгэн сайн арга байхгүй.
ХПВ-ийн вакцинууд ба тэдгээрийн бүрхэвч
2018 онд одоогийн байдлаар 3 өөр вакцины вакцин байгаа. Эдгээр нь ХПВ-ийн өвөрмөц омгуудаас ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс нэгээс илүү вакцин хийлгэхийг хүсч байгаа боловч эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд зөвхөн нэгээс хоёрыг нь хамрах болно. Одоогийн вакцинууд:
- Гардасил. Гардасил 2006 онд анхны вакцины вакциныг баталсан. Энэ нь ХПВ 6, 11, 16, 18-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. ХПВ 16 болон 18-ийн хослол нь умайн хүзүүний хорт хавдарын 70 хувийг эзэлдэг тул оношлуур нь умайн хүзүүний хорт хавдарын 70 хувийг хамгаалдаг. HPV 6, HPV 11 нь бэлгийн эсийн 90% -ийг үүсгэдэг учир вакцин онолын хувьд 90% -ийг нь урьдчилан сэргийлэх ёстой.
- Cervarix : Cervarix нь 2009 онд батлагдсан бөгөөд HPV 16 болон HPV 18 эсрэг хамгаалалттай. HPV 16 ба 18 нь умайн хүзүүний хорт хавдарын 70 хувийг үүсгэдэг гэж үздэг тул энэ вакцин нь эдгээр хорт хавдрын 70 хувийг онолын хувьд урьдчилан сэргийлэх ёстой. Энэ вакцинд ихэнх бэлэг эрхтэний вакциныг хариуцдаг HPV-ийн омог байхгүй тул энэ нь бэлэг эрхтэний хордлогын эсрэг бага хамгаалалт үзүүлэх магадлалтай.
- Гаракаси 9: 2014 онд батлагдсан, Gardisil 9 нь цаашид хамрагдах боломжтой бөгөөд HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52, 58-ийн эсрэг үр дүнтэй гэж үздэг. Бусад вакцины нэгэн адил Гардасил 9 нь дор хаяж 70% умайн хүзүүний хавдрууд болох боловч 31, 33, 45, 52, 58-ийн эсрэгбиений омог гэмтлээс хамгаалахын тулд илүү их хамгаалахаас хамгаална. Мөн энэ нь ихэнх төрлийн бэлэг эрхтний омгийг үүсгэхээс хамгаалдаг.
ХПВ-ийн эмчилгээ
ХПВ- ийн эмчилгээ нь вирусын шинж тэмдэг, омогоос хамаарна. Бэлгийн хорт хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. ХПВ-ийн хорт хавдрын үүсгэгч эмчилгээг аль алиныг нь эмчлэхийн тулд тусгай эмчилгээ нь Pap smear -ийн эмгэгээс хамаарна.
ХПВ-ийн улмаас хэвийн бус, хэвийн бус байвал Пап целлений давтамжийг давтаж болно. Хэрэв зарим эмгэгтэй байвал кольпоскопи хийхийг зөвлөдөг. Кольпоскопийн үед умайн хүзүүний биопси нь анхаарлын эсүүдийг харахын тулд хийж болно. Бусад аргууд, тухайлбал конус биопси зэрэг нь цаашид хэвийн бус эмгэгүүд илрэх эсэхийг авч үзнэ. Хэрэв хорт хавдартай эсүүд олдвол эмчилгээний сонголт орон нутгийн эмчилгээний сонголтуудаас хамаардаг.
Хэдийгээр вирусын эсрэг эмүүд нь ханиад, салст, вируст гепатит, вируст гепатит, вируст гепатит, вирусын халдвар зэрэг вирусын эсрэг эмийн бэлдмэлийг ашиглах боломжтой боловч вирусийн эсрэг вирусын эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэдэггүй. Иймээс эмчилгээний зорилго нь умайн хүзүүний эмгэг, умайн хүзүүний хорт хавдар, бэлэг эрхтэний үрэвсэл зэрэг вирусийн хүндрэлийг хянахад оршино.
ХПВ-ийн шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүдийн доод талд
ХПВ-ийн олон янзын омгууд байдаг бөгөөд энэ нь маш их төөрөгдөл үүсгэдэг эх үүсвэр юм. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хүн бүр халдвар авсан байна гэж хүмүүс хэлдэг, гэхдээ бүгдийг нь биш, эсвэл ихэнхдээ халдвар нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Зарим омгууд нь бэлэг эрхтнүүдийг үүсгэдэг тул олон эмчилгээ байдаг. Зарим омог нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг нь илүү их анхаарал татдаг. Тогтмол Pap smear-ийг авах нь хорт хавдар үүсгэдэг ХПВ-ын халдварын улмаас урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр нь эрт илрүүлэх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Харин оронд нь Pap smear болон HPV шинжилгээ нь хүмүүсийг асуудлыг тодорхойлохын тулд кольпоскопи хийх зэрэг нэмэлт процедурыг хүмүүст чиглүүлдэг. Одоогийн байдлаар бид ХПВ-ын вирусын биеийг арилгахад чиглэсэн тусгай эмчилгээ байдаггүй боловч эдгээр халдварын ихэнхийг, улмаар тэдэнд учирч буй хүндрэлүүдээс сэргийлэх боломжтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Хүний Papillomavirus (HPV). Genital HPV мэдээллийн хуудас. 11/16/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J., K. Johnson нар. ХПВ-ийн шинэчлэл: Вакцинжуулалт, шинжилгээ болон холбогдох өвчнүүд. Ерөнхий анагаах ухааны сэтгүүл . 2016. 31 (11): 1360-1366.