Хөхний сэргээн засах мэс заслын тойм

1 -

Мэс заслын дараа хөхний мэс засал хийлгэх

Хөхний сэргээн засах мэс засал, хөхний гадаад төрхийг сэргээх процедур нь хөхний хорт хавдрын хагас ба бүтэн хэмжээний мэс заслын дараа хийгддэг. Лактектомийн аргаар оношлогддог өвчтөнүүд нөхөн сэргээх шаардлагагүй байдаг. Учир нь эд эсийн хэмжээ багассан байдаг. Зарим өвчтөнүүд мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх хүсэлгүй байдаг хэдий ч ихэнх нь гоо сайхны дэглэмийг сэргээж өгөхийг хүсдэг.

Ихэнх мужид хөхний хорт хавдрын массивтомийн дараах сэргээн босголт нь даатгалаар хийгддэг бөгөөд сэргээн босголт нь мактактоми процессын хэсэг гэж үздэг. Өвчний урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх, маирактоми хийхийг зөвлөж буй өвчтөн даатгалын эхний мактактоми болон сэргээн босголтыг хамарна гэдгийг батлахыг хүсч болно.

Сэргээн засварлахыг сонгосон эмэгтэйчүүдэд хөхний үлдсэн тэнцвэрийг хангахын тулд хиймэл цээжний хийцтэй байх боломжтой.

Шээсний мэс засал хийлгэх шийдвэр гарсны дараа сэргээн засварлахтай холбоотой сонголтыг мэс засал хийхээс өмнө хийх хэрэгтэй. Энэ шийдвэрийг хөхний сексийн нөхөн сэргээх процедуртай туршлагатай пластик мэс заслын мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа шийдвэрлэнэ. Энэ нь сэргээн босголт нь "шууд" байж болох ба дараа нь мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх үед эсвэл "хоцрох" гэх мэт мэс засал хийлгэх үед дуусдаг.

Хөхний нөхөн сэргээлт нь хэвтэн эмчлүүлэх процедур бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг . Өвчтөн мэс заслаас хойш наад зах нь нэг өдөр эмнэлэгт хэвтсэн хэвээр байна.

Том хөх, хөхтэй эмэгтэйчүүдэд шинэчилсэн хөхний хэлбэр, хэмжээгээр нь ялгаатай харагддаг эмэгтэйчүүдэд тэгш хэмтэй байдлыг хангахын тулд хөхний багасгах шаардлагатай байж болно. Өөр нэг хувилбар бол үлдсэн хөх хөхний суулгац эсвэл хөхний суулгац юм.

2 -

Хөхний суулгацуудтай шууд хөхний даруулга хийх

Хөхний нэн даруй нөхөн сэргээх мэс засал нь мэс заслын мэс засал хийдэг мэс заслаар хийдэг. Мактактоми мэс заслын дараа цацраг идэвхтнээр өвдөх гэж буй өвчтөнүүдэд яаралтай нөхөн сэргээлт хийхийг зөвлөж байна. Арьсыг мэдрэх чадвар, арьсны эдгээх чадвар, сорвигийн эдгэрэлтийн чадварыг цацрагийн эмчилгээний тусламжтайгаар өөрчилж болно. Цацрагийн өмнө сэргээн засварлах ажлыг дуусгасны дараа арьсыг эдгээх илүү их боломжтой бол илүү гоо сайхны үр дүнд хүргэдэг.

Яаралтай сэргээн засварлах явцад мэс заслын дараа мэс засал хийлгэх мэс засал дууссаны дараа хөхний суулгацыг зайлуулсан хөхний эд эсийн оронд оруулах болно. Ихэнх нь суулгац, силикон, давстай өвчтөний хэлбэр нь пластик мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа өвчтөний хийсэн сонголт юм.

Нэн даруй сэргээн засварлахын ач тусын нэг нь даруй сэргээн засвар хийсний дараа нэмэлт мэс засал хийх шаардлагагүй юм. Хагалгааны мэс засал хийсний дараа мэс засал хийсний дараа мэс засал хийлгэх эрсдэлийг арилгана. Зарим эмэгтэйчүүд энэхүү сонголтыг бусад төрлийн сэргээн босголтоос илүү сэтгэл хөдлөлийн шалтгаанаар олж авах боломжтой гэж үздэг. Өвчтөн эдийг салгах болон суулгац суулгах хооронд хөхний харагдахгүй.

3 -

Хөхний суулгацтай хөхний мэс засал хийлгэх

Хөхний шууд сэргээн босгох хоёр үе шат нь мэс засал хийлгэх үед мэс засал хийдэг мэс заслаар эхэлдэг, гэхдээ сүүлд нь дуусдаг. Хөхний арьс нь нягт, мэс засал хийлгэх үед суулгацыг байрлуулах боломжгүй үед энэ аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Ихэнх тохиолдолд хийлдэг бөмбөлөг суулгацыг арьс доор байрлуулж, арьсан дор тарихын тулд хэдэн долоо хоног, сараар давсны давсны хүчиллэг хийдэг. Арьс суулгацыг байрлуулахад хангалттай хэмжээнд хүрэх үед бөмбөлөгийг солихын тулд хоёрдахь мэс засал хийдэг. Зарим тохиолдолд экстрандер стандарт уусмал буюу силикон хөхний суулгацын оронд байрлуулж болно.

Энэ процедур нь ходоодны үлдэгдэл, эсвэл суулгацын оронд нэмэлт хий юмуу бие махбодын хагалгааны тусламжтайгаар хэрэглэж болно. Хоолойг хэрэглэх шийдвэрийг пластик мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг.

4 -

Хөхний суулгацтай хоёр үе шаттай хөхний мэс засал хийлгэх мэс засал

Хоёр үе шаттай сэргээн засварлахтай адил хоёр үе шаттай сэргээн босголтыг хойшлуулсан нь хөхний мэс заслын дараа мэс засал хийх мэс заслын хоёр үйл явц юм. Хоёр үе шаттай процедураас ялгаатай нь эдийг өргөтгөх бөмбөлгөөр мэс заслын процедурыг мэс засал хийлгэхээс нь тусад нь хийдэг бөгөөд энэ үйл явцыг дуусгахын тулд гурав дахь болон эцсийн мэс заслыг шаарддаг.

Экспандерийг байрлуулсны дараа энэ нь хэдэн долоо хоногийн туршид давсны уусмалыг тарьж, хөхний арьсны сунгах хугацааг уртасгадаг. Тодорхой хэмжээгээр суулгац хийхэд хангалттай хэмжээгээр хөөрөгдөж байгаа үед суулгацыг байнгын хэвээр үлдээх мэс заслыг хийж болно. Зарим тохиолдолд өргөтгөгчийг силикон буюу давсны суулгацын оронд байрлуулж болно.

Энэ процедур нь ходоод гэдэсний бусад эдээс үүссэн эдийг гэмтээхээс сэргийлж, үлдсэн хөхний эдийг эсвэл суулгацын оронд хэрэглэж болно. Хоолойг хэрэглэх шийдвэрийг пластик мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг.

5 -

Суулгацгүй бол хөхний нөхөн сэргээх

Мэс засал хийсний дараа хөхний сэргээлтийг суулгацын оронд мэс заслын хийцтэй хийж болно. Энэ нь эд эсийг өөр нэг газраас хэвлий, нуруунаас салгаж, салгаж авсан эдийг солихын тулд хөхний газарт шилжих процедур юм. Энэ төрлийн сэргээн босголт нь өвчтөний суулгацыг суулгахын оронд хөхний булчин, арьс, өөхний эдийг ашигладаг.

Хэд хэдэн төрлийн хийсэх горимууд байдаг. TRAM flap (хөндлөн зүүн гэдэсний булчин) булчингийн эдийг ашиглан шинэ хөхний эдийг бий болгодог. Зарим тохиолдолд эдийг хэвлийд нь аваад цээжинд байрлуулна. Энэ төрлийн хийсвэр нь эдийг нь өөр газар байрлуулж, байрлуулсан бол чөлөөтэй хийсвэр гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн эдэд ашигладаг өөр нэг төрлийн дэглэм нь хэвлийн хөндийн мэс засал юм. Хэвлийн эдэд нь түүнийг тэжээж байгаа цусны судаснуудаас тусгаарлагддаггүй, харин хөлөг онгоцууд хөхний дагуух газарт арьсаар зүлгэж, дараа нь эдийг оёж өгдөг. Энэ төрлийн хийсвэр нь цусан хангамжийн эх үүсвэртэйгээ үлдсэн үлдсэн хэсэг нь залруулга юм.

DIEP хийсвэр (гүн гүнзгий гүнзгий судлалын судасны хатгалт) нь мөн хэвлийн эдийг ашигладаг бөгөөд энэ нь үнэгүй хийсэхээс сэргийлж, хөхний талбайд орлуулдаг. Эдний эдийг зайлуулах нь ходоодны өргөлттэй ойролцоо (өвдөх), булчингийн эдийг зөвхөн өөх тос, арьсыг хэрэглэдэггүй тул энэхүү процедур нь өвөрмөц юм.

Latissimus dorsi flap procedure нь мөрөнд гол булчингаас эдийг ашигладаг. Сулласны мэс засал хийлгэх арга нь латисимус dorsi хийсвэрийг цусны хангамжтай холбож, цээжний арьсан дор байрлуулж, оёдол болгодог.

Одоогоор тамхи татдаг өвчтөнүүдэд хагалгааны аргыг хэрэглэх нь тохиромжгүй, чихрийн шижин юмуу арьсны эдгэрэлтийг удаашруулдаг өөр нэг нөхцөл байдаг.

6 -

Нойрссон сэргээх мэс засал

Хөхний нөхөн сэргээх мэс засалгүйгээр хөхний сэргээхэд хэвийн хөхний арьстай байдаг ч хөх болон тенолууд байхгүй байна. Сэргээн босголтын мэс засал хийлгэхийг хүсдэг өвчтөнүүд нь сэргээн засварлах мэс засал хийснээс хойш хожуу үедээ хийдэг.

Нөхөн сэргээх ажил нь биеийн өөр хэсгээс эд эсийг авч, хөхийг залгиж, хөхийг үүсгэх байдлаар байрлуулна. Энэ үед хөх хөхрөх нь арьсны өнгө нь нөгөө хөхөөсөө авсан бол хөх өнгөтэй байдаг. Хэрэв та хөх өнгөтэй, эсвэл арьсны өнгөний хослолыг тохируулахыг хүсвэл арьсны өнгөийг шивээсээр байнга хэрэглэнэ.

Сэргээн засварлах үндсэн мэс заслаас ялгаатай нь хөх засварын ажил нь орон нутгийн мэдээ алдуулалттай амбулаторид амбулаториор хийгддэг. Зарим эмэгтэйчүүд хөх, тенолыг дахин барихгүй байх сонголт хийхийг зөвшөөрдөггүй, энэ нь хувийн шийдвэр бөгөөд энэ нь цэвэр гоо сайхны бүтээгдэхүүн юм.

Сайжруулсан хөх нь анхны цохилттой адил мэдрэмжгүй, гэхдээ илүү байгалийн дүр төрхийг бий болгодог. Сэргээн засвар хийсний дараа хөх нь босч, хөхнийөөс урьдчилан төсөөлж, зарим эмэгтэйчүүд нь өдөр тутмын амьдралын хэв маягийн мэдрэмжийг мэдэрдэг болгодог. Хэрэв энэ нь эмзэглэвэл эмчилгээг төлөвлөхдөө пластик мэс засалчтай ярилцах хэрэгтэй.

7 -

Хөхний сэргээн засах мэс заслын дараа сэргээх

Хөхний мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн турш ядрах нь хэвийн үзэгдэл юм. Өвчтөнүүд мэс засал хийсний дараа маш их зовиуртай байдаг бөгөөд гараа дээш өргөх буюу хөдөлгөөн хийхэд өвдөлт ихсэж болно. Өвчтөн зургаан долоо хоногийн дотор ихэнх үйл ажиллагаанд эргэж орох боломжтой боловч идэвхтэй үйл ажиллагаа, ялангуяа гүйлтийн хөдөлгөөнийг бий болгодог, гүйлсэн хөдөлгөөн зэрэг нь удаан үргэлжилж болно. Өвчтөнүүд тэр үед идэвхтэй бэлгийн амьдралд буцаж очих боломжтой байдаг.

Хорт хавдрын эмчилгээ нь эдгэрэхийг хойшлуулж, ядаргаа нэмэгдүүлэхийг анхаарах нь чухал юм. Хэрвээ өвчтөн хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол сэргээн засах мэс заслаас сэргийлж болно. Хими эмчилгээ, цацрагийн аль алиных нь гаж нөлөө, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих зэргийг багтааж болно. Зарим эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэсний дараах саруудад нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэхэд хангалттай мэдрэмж төрдөггүй учраас яаралтай нөхөн сэргээх ажиллагааг сонгох хэрэгтэй.

Хөхний хорт хавдараас үүдэлтэй өөрчлөлтүүдийг даван туулахад нь туслахын тулд олон улс орон даяар болон хотуудад аль алинд нь дэмжлэг үзүүлдэг бүлгүүд байдаг. Эдгээр дэмжлэгийн бүлгүүд өвчтөнд өөрийн туршлагаа хуваалцаж, нөхөрлөлийг дэмжиж, удирдамжаар хангах боломжийг олгодог.

8 -

Хөхний сэргээн засах мэс засал хийлгэсэн

Мактактоми болон хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийсний дараа биеийн тамирын идэвхтэй бэлгийн хавьталд орох нь бие махбодын болон сэтгэл санааны асуудал юм. Сэргээн засварлалтын өвдөлт нь өвчтөнийг бэлгийн идэвхтэй үйлдэл хийхээс урьдчилан сэргийлэхэд хүргэж болох бөгөөд цээж нь маш олон хөдөлгөөнтэй, өвдөлттэй байдаг. Бэлгийн үйл ажиллагаанд эргэж орох шийдвэр нь сэтгэлийн зовиур, стрессийг үүсгэдэг.

Хүйс нь бие бялдрын хувьд боломжтой байж болох боловч асуудал нь сэтгэл хөдлөлийн түвшинд байж болно. Шинээр баригдсан хөх, хөх хөхний өмөн үүнд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд ихэнхдээ мэс заслын сорви болон хөхний дотор мэдрэхүйн талаар ихэвчлэн санаа зовдог.

Өвчтөн ба түүний хамтрагчийн хоорондын нээлттэй хэлэлцүүлэг нь агаарыг цэвэрлэх, түнш байж болох асуудлуудыг багасгахад тусална. Өвчтөн гадаад төрх байдал, мэдрэхүйн талаар санаа зовж байх үед түнш хөхний өвчин, өвчин зовлонгийн талаар санаа зовж байж болзошгүй.

Хөхний мэдрэх талаар ярих, мэдрэхүй нь мэс заслаас өмнө мэдрэмжээс ялгаатай байх, бэлгийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэхэд ямар мэдрэмжтэй байж болох нь мэдрэмтгий байж болно.

Түүнчлэн бэлгийн харьцаа нь амь насанд аюултай өвчинтэй харьцахаас илүүтэйгээр бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг санах нь чухал байдаг бөгөөд бэлгийн хүчирхийллийн хомсдол нь хөхний өвчний оронд бүхэлд нь өвчлөлийн нэг хэсэг байж болох юм. Хүсэл тачаал дутагдал нь хорт хавдрын эмчилгээ, гаж нөлөөнд илүү их нөлөөтэй бөгөөд хөхний харагдахтай харьцуулахад бага байдаг.

Хөхний хорт хавдартай өвчтөнд хотгор байдал түгээмэл тохиолддог бөгөөд оношлогдсон дараахь оношлогдсон бүх хүмүүсийн бараг тал хувь нь оношлогддог. Сэтгэл хөдлөл нь секс жолоодлогыг сулруулж, ядрах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг агуулсан байдаг.

Эх сурвалж:

> Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх эмзэг байдал. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Цацрагийн эмчилгээ & Та. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Сэтгэлийн хямрал ба шинж тэмдгүүд. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symsptoms-of-depression/index.shtml