Таны зардлыг юу тодорхойлж өгч, дундаж америк доллар төлдөг
АНУ-д эрүүл мэндийн шинэчлэлийн тухай сүүлийн үеийн мэтгэлцээнүүд нь олон америкчуудад боломжийн үнэтэй эрүүл мэндийн даатгалын зардалд чиглэгдэж байна.
Гэсэн хэдий ч, 2010 оны 3-р сарын 23-нд Өвчтөний Хамгаалал ба Боломжит Арчилгаа Хууль нь эрүүл мэндийн даатгалын хүртээмжийг хүртэж, эрүүл мэндийн даатгалыг авах боломжтой бүх америкчуудын эрүүл мэндийн даатгалын хүртээмжийг авч үздэг.
Хууль тогтоомж нь эрүүл мэндийн даатгалын зардал, ялангуяа шимтгэл, халаасны зардалд хэрхэн нөлөөлөх нь тодорхойгүй байна. Энэ нь ирээдүйд ойрын ирээдүйд зардал өсөх хандлагатай байна.
Эрүүл мэндийн даатгал таны нас, таны эрүүл мэндийн байдал (хэр эрүүл, эрүүл бус), таны амьдарч буй улсад, таны орлого, ажил эрхлэлтийн байдал зэргээс хамаарна.
Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж болох олон арга замууд байдаг бөгөөд эдгээрийг та хэр их мөнгө төлөхийг тодорхойлдог. Үүнд:
Ажил олгогчоос өгсөн эрүүл мэндийн даатгал. АНУ-ын ихэнх том, дунд аж ахуйн нэгжүүд эрүүл мэндийн даатгалд ажилчдын тэтгэмж олгодог. Эрүүл мэндийн даатгал хийдэг америкчуудын дийлэнх нь өөрсдийн ажилладаг компаниасаа авдаг.
Таны худалдан авч буй эрүүл мэндийн даатгал. Хэрэв та хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг эсвэл эрүүл мэндийн даатгалгүй жижиг компанид ажиллах бол даатгал худалдаж авах хэрэгтэй болно.
Засгийн газраас өгсөн эрүүл мэндийн даатгал. Хэрэв та 65 эсвэл түүнээс дээш настай, тахир дутуу болсон, эсвэл бага орлоготой бол эрүүл мэндийн даатгал зэрэг Medicare, Medicaid зэрэг эрүүл мэндийн даатгалд даатгуулж болно.
Эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг юу оруулдаг вэ?
Сар бүр эрүүл мэндийн даатгал хэр их үнэ төлөхийг тодорхойлдог олон зүйл байдаг.
Даатгалын хураамж
Даатгал нь даатгалын компани эсвэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд төлсөн сар бүрийн төлбөр бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах, эмчийн үзлэг, эмнэлэгт эмчлүүлэх, эм зэрэг эрүүл мэндийн үйлчилгээ авахад зарцуулдаг.
Хэрэв танд ажилтай холбоотой даатгал байгаа бол ажил олгогч тань сарын хураамжийг төлдөг. Магадгүй таны компани танай сарын цалингийн зарим хэсгийг төлөхийг шаардах бөгөөд энэ нь таны цалингаас суутгах болно. Хэрэв та өөрөө хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг эсвэл эрүүл мэндийн даатгалаа авдаг бол сарын хураамжийг төлнө.
Та эрүүл мэндийн даатгалд ажилд орох эсвэл өөрийн даатгалаа худалдан авч байгаа эсэхээс үл хамааран таны даатгал ямар төрлийн даатгалаас хамааран өндөр эсвэл бага байж болно. Хуваарьтай өндөр зардалтай (хасалт, зоос , төлбөртөй) зардлууд нь ихэвчлэн бага хураамжтай байдаг ба халаасны зардлаас бага зардалтай байдаг нь илүү өндөр шимтгэлтэй байдаг. Түүнчлэн, эмч, эмнэлгүүдийн сүлжээг ашиглахыг шаарддаг эрүүл мэндийн төлөвлөгөө ( ГМЭ гэх мэт) нь бага хураамжтай байдаг. Мөн та гэр бүлийнхээ гишүүдийг хамарсан эрүүл мэндийн даатгалыг төлөх болно.
Хэрэв та өөрийгөө (эсвэл бусад гэр бүлийн гишүүдэд) хувийн даатгал худалдаж авбал таны шимтгэл өндөр байх болно. Хэрэв та "аюултай" ажил эрхэлдэг (нислэгийн зааварлагч гэх мэт) хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг эсвэл эрүүл мэндийн архаг өвчинтэй бол (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлт гэх мэт)
Борлуулалтын бус зардлууд
Борлуулсан халаасны зардлууд нь таны сарын хураамжаас дээш, эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй холбоотой төлбөрийг төлдөг. Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу эдгээр зардал нь эмчийн үзлэг, жороор олгох эмний жилийн хасагдах, хамтарсан даатгал, төлбөрийн баримт зэрэг байж болно.
Солих : Татвар ногдуулах нь даатгалыг төлж эхлэхээс өмнө эрүүл мэндтэй холбоотой зардлуудад жил бүр төлөх ёстой төлбөр юм. ТХХТ-ийн сүлжээнээс гадуур хүлээн авсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний PPO- д элэгдэлд ордог . Хэрэв танд Medicare байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээний хувьд хасагдах зардлыг төлөх ёстой ба Medicare D хэсэгт заасан эмийн хувьд хасагдах болно.
Зоосчлах : Зарим эрүүл мэндийн даатгал нь таны жилийн даатгалын хураамжийг төлж дууссаны дараа эрүүл мэндийн холбогдолтой үйлчилгээнд хамрагдах зардлын хувийг төлөхийг шаарддаг. Үүнийг coinsurance гэж нэрлэдэг бөгөөд таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний зөвшөөрсөн 20% нь хамгийн их байдаг.
Жишээ нь, ноён Жонс гэр бүлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг $ 500 жилийн татвараас чөлөөлж, 20% -ийн хамтарсан даатгалтай. Хоёрдугаар сард эхнэр, хоёр хүүхэд нь шалгагджээ. Ноён Жөүнс эдгээр эмчилгээний төлбөрийг 510 доллар төлсөн. Гуравдугаар сард хүүхдүүдийн нэг нь өвдөж, ажлын байрны зардлыг 50 доллараар төлжээ. Жилийн хасагдах зардлыг нөхсөнөөс эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эмч 40 доллар (80%), ноён Жөүнс эмч 10 доллар (20%) төлсөн.
Хувьцаа хураамж: Хувьцаа төлбөрийн хураамж гэдэг нь эрүүл мэндийн холбогдолтой үйлчилгээнд зориулсан төлбөр төлөх төлбөрийн хэмжээ юм. Хувьцаа нь менежментийн төлөвлөгөө (ХАМО, ТХХТ гэх мэт) болон Medicare-ийн Хэсэг.
Жишээлбэл, ердийн төлбөрт кредитийн зардал нь эмчийн үзлэгт $ 20, яаралтай тусламжийн өрөөнд $ 50, жороор олгох эм 10-аас 40 доллар байна. (Жороор олгодог эм бол ерөнхий эмийн эсвэл брендын эм ).
АНУ-ын эрүүл мэндийн даатгалын дундаж цалин нь юу вэ?
Энэ нь хариулахад төвөгтэй асуулт юм. 85 сая гаруй Америкчууд засгийн газраар дамжуулан Medicare, Medicaid, ахмад дайчдын тэтгэмж, цэргийн (идэвхтэй ажилтан, тэтгэвэр авагчид) эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж байна. Одоогийн байдлаар 45 сая америкчууд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй байна.
Ихэнх америкчууд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж, 26.5 сая америк хүн даатгалын компаниас шууд худалдаж авсан төлөвлөгөөтэй байдаг.
Эмнэлгийн даатгалын төлөвлөгөө (эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг төлөөлж буй худалдааны групп) 2009 оны 10-р сард нийтэд мэдээлсэн илтгэлд (Хувь хүний эрүүл мэндийн даатгал 2009: Даатгалын хураамж, хүрэлцээ хангамж, үр ашгийн цогц судалгаа) эрүүл мэндийн даатгал хувь хүний худалдаж авсан үед бодлогын зардал.
- Жилийн дундаж хураамж нь нэг хүнд 2,985 доллар, гэр бүлд 6,328 доллар байна.
- Жилийн хураамж улсынхаас ялгаатай байна. Жишээлбэл, Нью-Йорк дахь гэр бүлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний шагнал нь $ 13,296, харин Айовагийн ижил төстэй төлөвлөгөө $ 5609 байсан.
- Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєний жил бїрийн шимтгэл нь жилийн хасалт нь єндєр, эсхїл доогуур тївшнээс хамааран ялгаатай байв. Жишээлбэл, гэр бүл төлөвлөлт нь хасагдахгүй байх бөгөөд жилийн дундаж хураамж нь $ 12686 байсан бол жилд $ 10,000 хасагдах төлөвлөгөөтэй жилд дунджаар $ 5380 төлөх төлөвлөгөөтэй байсан.