"Цөсний хүүдий өвчин" гэсэн нэр томъёо нь цөсний хүүдийд нөлөөлдөг аливаа эрүүл мэндийн асуудал юм.
Цөсний хүүдийн өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цөсний чулуу (cholelithiasis гэж нэрлэдэг) боловч цөсний хүүдий үрэвсэл (cholecystitis гэж нэрлэдэг), цөсний хүүдийн dyskinesia, фунгицидын цөсний хүүдий, анхдагч склерозын холецит, цөсний хүүдийн хавдар зэрэг бусад олон шалтгаанууд байдаг.
Нийтлэг шалтгаанууд
Gallstones нь цөсний хүүдийн өвчин үүсгэдэг ба хэт холестерин эсвэл билирубины үр дүнд үүсдэг (цусны улаан эсийг задалдаг үед элэгний гаралтай пигмент) үүсдэг.
Gallstones нь цөсний хүүдий дотор хэвлийн талбайн баруун хэсэгт байрлах лийр хэлбэртэй эрхтнүүдийг бүрдүүлдэг талстууд юм. Таны цөсний хүүдийн гол зорилго нь элэгээр хийсэн цөсний шингэнийг хадгалах явдал юм. Bile нь таны идэж буй хоол хүнсээс өөх тос, тодорхой витаминыг шингэлэх, шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Холестерины цөсний холестерин нь таны цөс нь холестериноор "дарагдаж" байгаа бөгөөд энэ нь хэвийн бус шиг чулууг үүсгэдэггүй. АНУ-д цөсний чулуутай хүмүүсийн дийлэнхи нь холестеролын чулуутай байдаг.
Хэрэв bilirubin хэтэрхий их байвал пигментийн чулуужих бодис бий болдог. Уушгины эмгэг (элэгний хэт их bilirubin), хадны эсийн евчин (цусны улаан эсийг задалдаг) нь пигментийн чулууг үүсгэдэг.
Эцэст нь, цөсний хүүд цөсний хоосон биш (цөсний бөглөрөл гэж нэрлэдэг) бол цөсний чулуу үүсгэж болно.
Чөмөг чулуулаг үүсгэх эрсдэлийн зарим хүчин зүйлүүд гэвэл:
- Эмэгтэй хүйс
- 40 наснаас дээш настай
- Жирэмслэлт
- Таргалалт
- Холестерин ихтэй, цэвэршүүлсэн нүүрсустөрөгчид (жишээлбэл, цагаан талх), ханасан тосны (жишээ нь бяслаг, цөцгийн тос, улаан мах)
- Амьдралын хэв маяг
- Түргэн турах
- Үндсэн суурь өвчин (жишээ нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинж, цирроз, Крошийн өвчин, цистик фиброз, хадуур эсийн өвчин, нугасны гэмтэл)
- Эстроген агуулдаг эмүүд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл даавар орлуулах эмчилгээ гэх мэт
- Sandostatin (octreotide), ретефин (ceftriaxone), тиазидын шээс хөөх эм зэрэг бичил биетэн (гидрохлортиазид)
Шийдэх шалтгаанууд
Өөр олон шалтгаан нь цөсний хүүдийтэй холбоотой байдаг.
Чолсцитит
Цөсний хүүдийн үрэвсэл (холецистит гэж нэрлэдэг) нь цөсний чулуу (цочмог холецистит гэж нэрлэдэг) үр дүнтэй эсвэл цөсний чулуугүй (acalculous cholecystitis гэж нэрлэдэг) үр дүнтэй байдаг.
Цөсний цөсний цөс дотор цөсний чулуу цөсний бөглөрөл үүсч, цөсний хүүдийн үрэвсэл үүсч цочмог холецистит үүсдэг. Цөсний чулуутай өвдөлт (цөсний хавдар) -аас гадна халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, муудах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Цусны цагаан эсийн тоог нэмэгдүүлдэг.
Acalculous cholecystitis нь цочмог холециститтой ижил шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг боловч цөсний чулуу байхгүй байна. Үүний оронд шинжээчдийн үзэж байгаагаар цөсний хүүдийн систолын болон ишеми (цусны урсгал муу) зэргээс болдог.
Энэ төрлийн цөсний хүүдийн өвчин нь ихэвчлэн өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Acalculous gallbladder өвчин үүсгэх өвчний тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд:
- Хүнд өвчин (жишээ нь, хурц myelogenous leukemia, AIDs, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдлын үед чихрийн шижин, бөөрний өвчний төгсгөлийн үе, васкулит)
- Шатаж байна
- Төрөлт
- Дархлааны системийг дарангуйлдаг
- Гол халдвар буюу гэмтэл
- Зарим эм (жишээлбэл, опиатууд)
- Олон удаагийн эмчилгээ
- Механик агааржуулалт
- Судсаар дамжуулан хооллолтыг хүлээн авах (нийт перентерийн хоол тэжээл гэж нэрлэдэг)
Бөөрний Дискинсиа
Бөөрний дискиншиа нь жижиг гэдэс рүү орох үедээ нойр булчирхайн сувганцрын нийтлэг цөсний сувгийг даган хүрээлж буй булчингийн бүтцийг тойрсон булчингийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой цөсний сувгийн тогтолцооны бөглөрөлийг дүрслэн харуулсан.
Oddi-ийн сфинктер нь энэ өвчний үед зөв ажиллахгүй тул цөсний бөглөрөл үүсч болно. Шулуун гэдэсний бөглөрлийн эдгээр үе мөчний өвдөлт нь цөсний чулуу шиг өвдөлт бөгөөд хэвлийн дээд ба баруун дээд хэсэгт уйтгартай, байнгын өвдөлт юм.
Хэвлийн хэт авиан шинжилгээнд өргөн цар хүрээтэй цөсний сувгийг илтгэж болох ч, Одди арометрийн сфинкер гэж нэрлэгддэг сорилыг цөсний хүүдий дискинийзыг оновчтойгоор оношлоход ашиглаж болно. Хэрэв Одди даралтын сфинктер өндөр бол (сорил эерэг) байвал сфинктерийг (трахоскопототоми гэж нэрлэдэг) шилжүүлэн өгч болно.
Энэ нь цөсний хүүдийн dyskinesia шалтгаан нь юу вэ гэдэг нь тодорхойгүй байна. Энэ нь ихэнхдээ цөсний хүүдий хүмүүсийг арилгасан хүмүүст тохиолддог. Хэдийгээр цөсний бөглөөг авсан хүмүүсийн дийлэнх нь цөсний хүүдийн dyskinesia-д өртдөггүй. Бусад мэргэжилтнүүд энэ эмгэг нь sphincter булчинд спор буюу мэдрэлийн алдагдал үүсдэг гэж үздэг.
Функциональ Gallbladder эмгэг
Чийрэгжилтийн цөсний эмгэг гэдэг нь цөсний чулуу байхгүй эсвэл Oddi-ийн дутагдал илэрсэн үед цөсний өвдөлтийг (баруун дээд хэсэгт буюу хэвлийн баруун хэсэгт таагүй мэдрэмж төрүүлдэг) хүмүүст хамаарна.
Гэдэсний цөсний эмгэг бүхий хүмүүс үрэвслийн болон элэгний эмгэггүй хэвийн цусны шинжилгээтэй байдаг. Тэд цөсний хүүдийд ч цөсний чулуугүй хэвийн хэт авиан аппараттай байдаг.
Цөсний ходоодны өвдөлтийг (жишээлбэл, зүрхний ишемийн өвчин, пепсиний шархлааны өвчин) жишээлбэл хүнийг цөсний ходоодны өвчин эмгэгийг оношлохын тулд cholecystokinin (CCK) хэмээх хэмжилдсэн cholescintigraphy хэмээх туршилтыг хийж болно.
Энэ туршилт нь цөсний хүүдий шахалтын фракцийг тооцоолно. Хэрвээ хагарлын фракц бага буюу 40% -иас бага бол цөсний хагалгааны эмгэгийг оношлох боломжтой. Энэ эмгэгийг эмчлэх нь цөсний хүүдий (кольционтектоми гэж нэрлэдэг) зайлуулах үйлчилгээтэй.
Хэдийгээр тодорхойгүй байгаа ч ходоод гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал (жишээлбэл, хэвийн бус ходоодны бөглөрөл) нь цөсний хагалгааны эмгэгийг боловсруулах эрсдэлтэй байж болно.
Анхдагч Sclerosing Cholangitis
Анхан шатны склерозын тромбоцит (PSC) нь цөсний үрэвслийг хүргэдэг урт хугацааны өвчин юм. Архаг үрэвслийн улмаас цөс нь шарх сорви үүсгэдэг учир цөс нь усгүй болно. Үүний үр дүнд цөс нь элэг дотроо бий болж, элэгний эсийг гэмтээж, цирроз үүсгэдэг. Хэрэв элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд БХГ элэг, цөсний хавдрыг үүсгэж болно.
ХСТ-ийг хөгжүүлэх хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл нь шархлаат колит үүсгэдэг. Үнэндээ, БЗХӨ-тэй хүмүүсийн дийлэнх нь шархлаат колит үүсгэдэг. Нөгөө талаас, шархлаат колит үүсгэдэг хүмүүсийн цөөн хувь нь БХГ-ийг хөгжүүлдэг.
Gallbladder Cancer
Gallbladder хорт хавдар ховор бөгөөд цөсний хүүдий дэх эсүүд хурдан, хяналтгүй байдаг.
Gallstones болон анхдагч sclerosis cholangitis аль аль нь цөсний чулуут хавдарыг хөгжүүлэх боломжыг нэмэгдүүлдэг боловч цөсний чулуу нь илүү түгээмэл байдаг. Үнэн хэрэгтээ АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэгээс үзэхэд цөсний хүүдийн хавдартай дөрвөн хүний гурав нь цөсний чулуужсан оношлогдсон байдаг.
Цөсний хүүдийн өвчин үүсгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- Эмэгтэй хүйс
- Хөгшин настай
- Таргалалт
- Үндэстэн (Мексикийн Америк эсвэл уугуул Америк)
- Бактеритэй архаг халдвар, Salmonella Typhi
- Цөс хэвлий дэх цөс
- Цөсний хүүдийн полип
- Цөсний сувгийн эмгэг
Эх сурвалж:
> А. Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Клиник илрэл, оношлогоо, менежмент. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (2016). Цөсний хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
> Каталан МФ, Тосани Сүлжээ. (2016). Оддын дисфункцийн сфинктерийн клиник илрэл ба оношлогоо. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Жесси М, Рашидхан Б. Бэлгийн өвчин ба цөсний хүүдийн өвчин: Эмнэлэгт суурилсан тохиолдлын хяналтыг насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд хийсэн. J Эрүүл мэнд Popul Nutr. 2015 оны 3-р сар, 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Цөсний хүүдийн өвчний тархвар судлал: Cholelithiasis ба Хавдар. Гудын элэг . 2010 оны 4-р сар, 6 (2): 172-87.