Бүх өвчтөнүүдийн дунд тохирсон эмнэлэг орхих цорын ганц тал бол бид бүгд үүнийг эрт орой хэзээ нэгэн цагт хийдэг. Эмнэлгийн эмчилгээ нь таны бэлтгэх үйл явц бөгөөд дараа нь эмнэлэгээс гарна.
Эмзэг ертөнцөд та эмч, цаг хугацаа зөв гэж бодоод эмнэлэгт хүргэх болно. Чи хангалттай хүч чадал, хангалттай эрүүл чийрэг байх болно. Зөвхөн чухал үүрэг гүйцэтгэх ажил, нарийн ширийн зүйлсийг зохицуулахын тулд хангалттай эрүүл байж, очих газраа хүрэх хүртлээ өөртөө анхаарал тавих болно.
Гэсэн хэдий ч, бид төгс төгөлдөрт оршдоггүй. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн цаг хугацаа яагаад үүсдэгийг ойлгохын тулд юу хийх вэ гэдгийг мэдэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хугацааг та хэрхэн шийдсэн талаар ойлгох хэрэгтэй.
Яагаад төлбөр төлөгчийн шийдвэр гаргадаг вэ?
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхээс өмнө эмнэлэгт хэвтэх болон урьдчилан таамагласан туршилт, эмчилгээ, эмчилгээ нь манай төлбөр төлөгчдөөс даатгалын компани эсвэл Medicare, Tricare, VA эсвэл улсын Medicaid төлбөр төлөгч гэх мэт төлбөрийг төлөх ёстой.
Төлбөрөө хэрхэн төлөхийг тогтоохын тулд төлбөр төлөгчид нь танд ямар буруу зүйл байгааг тодорхойлохын тулд CPT код гэж нэрлэгддэг оношлогооны код , ICD код, үйлчилгээ (үйлчилгээний) кодыг ашигладаг, тиймээс танд ямар эмчилгээ, туршилт хийх хэрэгтэй вэ? Эдгээр тодорхойлолтод багтсан бол эдгээр кодод хамаарах ажлуудыг биелүүлэхийн тулд таньд зөвшөөрөгдсөн хугацаа.
Мэдээжийн хэрэг, "дундаж" гэдэг нь хэн нэгний таамаглал гэсэн утгатай. Энэ нь даатгалын компанийн үзэл бодолд тулгуурладаг, нэмэлт өвчтөнд ямар нэгэн нэмэлт өвчтэй байх хамгийн тохиромжтой өвчтөнд тулгуурлана. Энэ нь хувь хүний өвчтөн болон тэдний статусаас хамаарахгүй юм.
Тиймээс, танд хуваарилагдсан урьдчилан таамагласан кодууд дээр тулгуурлан, таны цаг хугацаа дууссаны дараа таны төлбөр төлөгч таны оршин суух үнийг төлөхгүй болно.
Хэрэв тэд төлөхгүй бол мөнгө төлж чадахгүй бол эмнэлэг таныг гэр рүүгээ явуулна. Тиймээс таны он сар өдөр, хугацааг биеийн бэлэн байдалд тулгуурлаагүй болно. Эдгээр нь таны бэлэн байдалд шууд зөрчилдөж болзошгүй кодчилсон төлбөрүүд дээр суурилдаг.
Яагаад өвчтөнүүд удаан хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай вэ?
Хэрэв та "дундаж" биш бол асуудал үүсэх болно. Магадгүй таны бие мэс заслаас эдгэрэх асуудалтай байж магадгүй. Эмнэлгийн халдвар авсан байж магадгүй, эсвэл хар тамхины алдааны хохирогч болсон байж магадгүй. Хуучин хүмүүс урт хөл дээрээ буцаж ирдэг.
Эдгээр шалтгаанууд болон бусдын хувьд, та эсвэл таны эмч танд хуваарилсан цаг хугацаа хангалттай цаг хугацаа байх болно гэдгийг тодорхойлж болно. Нэмэлт асуудал (халдвар эсвэл эмийн алдаа гэх мэт) байвал эмнэлэг нь таны оршин суух төлбөрийг автоматаар сунгахыг оролдож болох бөгөөд үүнийг та хэзээ ч сонсохгүй байх болно. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй.
Мөнгө чамд өдөрт хоёр эсвэл түүнээс дээш байхыг хүсч байгаа мөнгөний шалтгаан бий. Жишээлбэл, хэрэв та чадварлаг сувилахуйн төв буюу эмнэлгийг эмнэлгээс гаргах шаардлагатай бол Medicare танд дор хаяж гурван өдрийн турш оршин суухаас өөр төлбөр төлөхгүй. Тиймээс та барьж болно. Таны оношлогооны код дээр тулгуурлан юу нь буруу вэ гэдэг нь зөвхөн хоёр өдөр л төлнө гэсэн үг юм.
Гэхдээ хэрэв та хоёр хонож болзошгүй бол, өөр барилга байгууламжийн өртгийг сар, жилээр тооцож магадгүй.
Шалтгаан нь юу байх ёстой вэ?
Чадваргүй байх нь таны эрүүл мэндийн байдалд үндэслэгдээгүй болно. гэхдээ энэ нь гэртээ байгаа асран халамжилж буй дэмжлэг дутагдалтай, эсвэл хэн нэгэн танд 24 цагийн турш хяналтгүй байдаг гэж айдаг, тэр ч байтугай ямар нэг гол зүйл тохиолдохгүй байж магадгүй гэж айдаг. Магадгүй та ганцаардаж байгаа бөгөөд эмнэлэг дээр анхаарлаа хандуулмаар байна уу.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь үлдэх хангалттай шалтгаан биш юм.
Яагаад?
Эмнэлэг бол аюултай газар юм. Зөвхөн өвчтөнүүдийн хамгийн хүнд өвчтэй хүмүүсийг эмнэлэг дээрээс олдог бөгөөд тэдэнтэй хамт гэрээгээр ажиллахад амархан байдаг халдварт өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог эмүүд байдаг.
Халдвар нь эмч, сувилагч болон бусад хүмүүсийг халамжлан хүмүүжүүлж байгаа эмнэлгийн ажиллагсад, тэдний эмч, сувилагч, бусад хүмүүст тараагаагаа зогсоохын тулд тэдний гарыг угааж , өөр арга хэмжээ авахын тулд хийж болох алхмуудыг хичээнгүйлэн хийдэг.
Цаашлаад хэдэн зуун мянган америк хүн жил бүр эмнэлэгт нас барж, эмнэлэгт хэвтсэнийхээ улмаас эмнэлэгт хэвтсэнээс болж нас барж байгааг бид мэднэ.
Хэрэв та эмнэлгээс гарах шийдвэрээ гаргахаар шийдсэн бол энэ нь таны оршин тогтноход зайлшгүй шаардлагатай байгаа тул энэ төрлийн эмнэлэгийн асуудлуудаас илүү эрсдэлд орохгүй байх ёстой.
Илүү удаан байх нь танд илүү зардал төлөх болно 5
Давж заалдах өргөдөл гаргахдаа урт удаан хугацаагаар халааснаас илүү үнэтэй байх болно гэдгийг бүү мартаарай. Та хамтарсан санхүүжилт , хасалт , хамтарсан даатгал байж болно.
Эмнэлэгт хэвтэх боломжтой тул давж заалдах
Эмнэлэгт хэвтсэн огноо олгогдсоны дараа та болон танай эмч таны оршин суух хугацааг сунгах шаардлагатай гэж тохиролцсоны дараа танд олгосон он сар өдрийг давж заалдаж болно.
Урьдчилан гаргах өдрийг авах алхамууд нь эмнэлгээс эмнэлэг, муж улсаас ялгаатай байх болно. Medicare нь хаана амьдардаг, ямар эмнэлэгт тань хүрч байгаагаас үл хамааран дагаж мөрдөх маш нарийн процесс байдаг.
Эмнэлгийн бус өвчтөнүүдэд эдгээр удирдамжийг мөн хэрэглэж болно. Тиймээс хэрэв та давж заалдахаар шийдсэн бөгөөд та Medicare биш бол та тэдний зааврыг дагахыг оролдож болно.
Таны төлөгч хэн байхаас үл хамааран танд тус болох зарим ерөнхий зүйлийг энд дурдав:
- Ихэнх эмнэлгүүд танд хүлээн зөвшөөрөхдөө олон бичиг баримт өгдөг. Таны эрх мэдэл байх ёстой бөгөөд энэ нь таны эмчилгээний талаарх мэдээлэл, яаж даван туулах талаар давж заалдах ёстой. Хэрэв та эмнэлгээс гарах мэдэгдэл өгч, давж заалдах өргөдөл гаргаж чадахгүй бол эмнэлгийн өвчтөний өмгөөлөгч эсвэл төлөөлөгчөөс тусламж хүсэх. Дараа нь эдгээр удирдамжийг дагана уу.
- Таны хүссэн хүнийг "QIO" буюу Чанарын мэдээллийн ажилтан гэж нэрлэдэг. Холбооны засгийн газар QIO-г давж заалдах гомдлыг шийдвэрлэхэд хатуу шаардлага тавьдаг.
- "Аюулгүй хаягдал" гэдэг нь Medicare-ийн гол хэрэглүүр бөгөөд үүнийг та ашиглаж болно. Та давж заалдах өргөдөл гаргахдаа, одоогийн эмчилгээ нь Medicare биш ч гэсэн Medicare-д тодорхойлсон "Аюулгүй алдагдлын" хэрэгцээг хангаж буй гэдэгт итгэхгүй гэдгээ хэлэх хэрэгтэй. Уг нэр томъёог хэрэглэж байгаагаар шийдвэр гаргах нь танд таатай байх болно гэсэн үг юм.
Эмнэлэг нь Ундаргын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг
Эмнэлгийн ор нь тэдний ор бүрэн дүүрэн мөнгө олдог гэдгийг санаарай. Тэнд таныг тэнд байлгахад туслахын тулд яах гэж явахыг хүсч байгаа нөхцөл байдал бий болно. Мэдээж хэрэг, хэр удаан байх тусмаа тэд илүү их мөнгө хийдэг. Тиймээс та төлбөр төлөгчөө тэнд байлгахын тулд та тэдэнд найдаж болно.
Үүнээс гадна, сүүлийн хэдэн жилийн туршид гарсан шинэ хуулиуд нь эрт дээр үеэс үүссэн асуудал үүссэн тохиолдолд эмнэлгийн орлогод нөлөөлөх торгууль шийтгэл оногдуулдаг.
Та юуг ч шийддэг, энэ нь таны эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн байдалд хамгийн их анхаарал тавьдаг, үйл явцын стресс нь танд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.