Эмийн сан Эмнэлгийн даатгалын тэтгэмж
Эмчилгээний хэсэг A
Medicare нь дөрвөн хэсэгтэй , эрүүл мэндийн холбогдолтой үйлчилгээнд хамрах хүрээг хамарсан хөтөлбөр юм. Эмнэлгийн ажил хэрхэн хэрэгжиж байгааг ойлгох нь таны хэрэгцээнд тохирсон Medicare сонголтуудыг сонгоход тусална.
Эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг "Эмийн сан" хэсэг нь дараахь зардлуудыг нөхөхөд тусалдаг:
- Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх
- Чадвартай сувилахуйн байранд хэвтүүлэн эмчлэх тусламж
- Асрамжийн газрын үйлчилгээ
Хэн Эмнэлгийн А хэсэгт хамрагдах боломжтой вэ?
Хэрэв та 65 эсвэл түүнээс дээш настай бол автоматаар Medicare A хэсэг болно. Таны эмчилгээний А хэсэг нь 65-р эргэлт хийх сарын эхний өдрөөс эхэлдэг. Та мөн 65 нас хүрэхээсээ өмнө 3 сарын өмнө Medicare картаа мэйлээр авах ёстой.
Хэрэв та 65-аас доош настай бол дараах нөхцөлд А хэсэгт хамрагдах боломжтой.
- Та Нийгмийн халамжийн Тахир дутуугийн даатгалыг 2 жилээс илүү хугацаагаар хүлээн авч байгаа бөгөөд та 25-р сарын хөгжлийн бэрхшээлтэй хугацаанаасаа өмнө Medicare картаа мэйлээр авах ёстой.
- Бөөрний дутагдалтай (бөөрний үйл ажиллагааны төгсгөлийн үе буюу БЗДХ) байнгын диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. БО-той хүмүүст зориулсан тусгай дүрмийг хэрэглэнэ.
- Та амиотрофын хажуугийн сөө өвчтэй гэж оношлогдсон (Lou Gehrig-ийн өвчин). Хэрвээ та ALS-тэй бол, А хэсэг нь хөгжлийн бэрхшээлийн тэтгэмжийг эхэлнэ.
Эмнэлэгийн А хэсэг дээр би төлбөр төлөх ёстой юу?
Хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой бол та эсвэл таны гэр бүлийнхэн Хөдөлмөрийн хөлс төлөх татвараа төлж байхдаа төлсөн төлбөрөө төлөхгүй болно.
Хэрэв та болон таны нөхөр ажил эрхэлсэнгүй, эсвэл хангалттай Medicare цалингийн татвар төлөөгүй бол та даатгалын хураамжгүй хэсэг A-д хамрагдах эрхгүй байж болох юм. Гэсэн хэдий ч сар бүр хураамж төлж, А хэсэг нь $ 461 хүртэл төлж болно. 2010. Та 65 нас хүрэхээсээ өмнө 3 сарын өмнө орон нутгийн нийгмийн хамгааллын албанд хандах хэрэгтэй.
Хэрэв та Medicare Part A-г худалдан авахаар сонговол, та бас Medicare Part B- д хамрагдах болон төлбөр төлөх шаардлагатай болно. Хэрэв таны орлого хязгаарлагдмал байгаа бол та хэсэг A болон / эсвэл B-ийн сарын хураамжийг төлж чадахгүй бол таны муж улсад тусламжийн хөтөлбөртэй байж болно. Мэдээллийн товхимол нь эмийн зардлыг тань тусламж авах, төрийн эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөрт (SHIP) сайт дээр очиж өөрийн улсын зөвлөгөө авах талаар мэдээлэл авах боломжтой.
Medicare нь юу Cover?
Эмнэлгийн хэвтэж байна
Хамрагдсан үйлчилгээ нь хагас хувийн өрөө, хоол, ерөнхий сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, эм, эмнэлгийн бусад үйлчилгээ, хангамж зэрэг багтдаг. Medicare хувийн хэвшлийн сувилгаа, эмнэлгийн өрөөнд телефон эсвэл телевизийн өртөг, ариун цэврийн өрөө, хувийн өрөө гэх мэт хувийн ариун цэврийн өрөө зэргийг хамардаггүй.
Та эрүүл мэндийнхээ төлөө төлөх ёстой бөгөөд Medicare нь эмнэлгийн хамрах хүрээг хязгаарладаг.
2010 онд ашиг тустай хугацааны туршид та дараах төлбөрийг төлнө:
- Эмнэлэгт 1-ээс 60 хоногийн хугацаанд хасагдана .
- Өдөрт 275 доллар эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхэд 61-90 хоног зарцуулдаг.
- Өдөрт 550 $ эмнэлэгт 91-150 хоногоор амьдардаг (Lifetime Reserve Days).
- Өдөр бүр 150 хоногоос хэтрэхгүй бүх зардал.
Үүнээс гадна сэтгэцийн эмнэлгээс хэвтүүлэн эмчлэх сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг амьдралын туршид 190 хүртэлх хоногоор хязгаарладаг.
Доктор Майк тодорхойлолт: Тэтгэмжийн хугацаа (эсвэл өвчиний алдаа) таныг эмнэлэгт (эсвэл Сувилахуйн мэргэжлийн эмнэлэг эсвэл SNF) орох өдрөө эхэлж, хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлээгүй үед дуусна (эмнэлэг, дараалсан 60 хоног. Тэтгэмжийн хугацаа бүрт та хэвтүүлэн эмчлэхэд төлөх ёстой.
Чадварлаг сувиллын газар
Хамрагдсан үйлчилгээ нь хагас хувийн өрөө, хоол, мэргэжилтэй сувилахуйн болон нөхөн сэргээх үйлчилгээ, холбогдох бусад хангамж орно. Сүрьеэгийн эмчилгээнд хамрагдахын тулд зөвхөн Medicare-тэй холбоотойгоор зөвхөн өвчний болон осол гэмтэл авахын тулд хамгийн багадаа 3 өдөр хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгийн дараа хамрагдана.
Жишээлбэл, та нэг долоо хоногийн турш цус харвах өвчтөнд эмнэлэгт хэвтсэн бол нөхөн сэргээх эмчилгээний зориулалтын сувилахуйн байранд орох болно.
SNF-д эхний 20 хоногт танд ямар ч зардал байхгүй болно. Дараа нь та (2010 онд) $ 137,50 хоногт 21-өөд 100 хоногт 100 төгрөг, өдөр бүр 100 төгрөгөөр төлөх ёстой. Эдгээр нь тэтгэмжийн хугацаа бүрт хамаарна.
Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Medicare-ээс гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг авахын тулд гэрээсээ гарцаагүй байх ёстой (гэр орноосоо гарах нь ихээхэн хүчин чармайлт байх ёстой), эмч таны тусламжийг захиалах ёстой бөгөөд үйлчилгээ нь Medicare-ийн баталгаажсан гэрийн эрүүл мэндийн агентлагаар хангагдах ёстой.
Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамруулах нь зөвхөн эмч сувилах, гэрийн эрүүл мэндийн туслах, биеийн болон мэргэжлийн эмчилгээ, ярианы хэлний эмгэг, эмнэлгийн нийгмийн үйлчилгээ гэх мэт хагас цагийн үйлчилгээнд л шаардлагатай. Түүнчлэн эмнэлгийн удаан эдэлгээт тоног төхөөрөмж (тэргэнцэр, эмнэлгийн ор, алхагч, хүчилтөрөгч гэх мэт), гэртээ хэрэглэх эмнэлгийн хэрэгсэл орно.
Танай гэрт үзүүлсэн бодит үйлчилгээнүүдтэй холбоотой зардал гарахгүй. Гэсэн хэдий ч, та эмчийн захиалгатай батарейн тоног төхөөрөмжид зориулсан Medicare-баталсан дүнгийн 20% -ийг даатгалаас төлөх ёстой.
Hospice Care
Амьсгалын үйлчилгээ нь 6 сар ба түүнээс доош хугацаагаар амьдардаг өвчтөнүүдийн хувьд өвчтэй хүмүүст зориулагдсан юм. Хамрах хүрээ нь өвдөлт намдаах эм, бусад шинж тэмдгийг хянах эмүүд багтана. эмнэлгийн үйлчилгээ, сувилал, нийгмийн үйлчилгээ; болон уй гашуу зөвлөгөө өгөх. Эдгээр үйлчилгээг Medicare-д зөвшөөрөгдсөн hospice байгууллагаар өгөх ёстой.
Medicare нь хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд энэ нь таны асран хамгаалагч амрах боломжтой болно. Medicare таны хэвтэж эмчлүүлэх тусламжийг үргэлжлүүлэн авч үлдэх болно.
Хэдийгээр амбулаторийн үйлчилгээнд зардал гарахгүй ч танд амбулаторийн жороор бүрдүүлэхэд 5 ам. Доллар төлөх бөгөөд та хэвтүүлэн эмчлэх амбулаторийн эмчилгээний зардлын 5% -ийг төлөх болно.
Би эмчилгээний төлөвлөгөөнд орох уу?
Medicare A хэсэг нь таны ихэнх эмнэлэгт болон сувилахуйн сургалтын зардлыг төлөх магадлал ихтэй байдаг ч та зарим тохиолдолд халаасны зардлуудтай хэвээр байх болно. Тиймээс та Medigap төлөвлөгөөг эмнэлгээс хасах , төлбөрийг төлөх төлбөр , хураамж төлөх гэх мэт төлбөрөө төлөхөд нь туслах болно. Хэрэв та Medicare Advantage plan-д элссэн бол эдгээр зардлын заримыг мөн хамруулж болно.