Эрүүл мэндийн мэдээллийн менежментийн 10 үүрэг хариуцлага

Эрүүл, аюулгүй байдлын мэдээллийн үнэн зөв, хүртээмжтэй байдлыг хангах

Эрүүл мэндийн мэдээллийн менежмент нь холбогдох улсын, муж улсын болон итгэмжлэгдсэн агентлагуудын шаардлагын дагуу өвчтөний эрүүл мэндийн мэдээллийг хадгалах, хадгалах, сэргээх үйл явц юм. Эрүүл мэндийн мэдээллийн менежментийн хүрээнд (ГТМ) мэргэшсэн мэдлэг, ур чадвар, чадварыг шаарддаг 10 үндсэн үүрэг хариуцлага байдаг. Эдгээр арван үүрэг хариуцлагын товч хураангуйг эндээс харж болно.

1 -

Эрүүл мэндийн кодчиллын үндэс

Эмнэлгийн кодчилолд Medicare болон Medicaid зэрэг даатгагч, төлбөр төлөгчдөд зохих нөхөн олговор олгох эрүүл мэндийн кодыг оновчтой хуваарилах орно. Энэ нь захиалгат журмын дагуу эрүүл мэндийн бүхий л бүртгэлийг зөв оношлоход оршино. Кодлогчид ашигладаг хэд хэдэн багц байдаг бөгөөд зарим код нь жил бүр өөрчлөгддөг учраас шинэчлэгддэг эх үүсвэрүүдтэй байх ёстой.

• ICD-9 код
• CPT кодууд
• HCPCS код
• DRG (оношлогооны холбоотой бүлгүүд)
• Modifiers

Дэлгэрэнгүй

2 -

Эмчилгээний хуулбар

Эмнэлэгийн хуулбар нь эрх бүхий намуудад хүрч болох өвчтөний эрүүл мэндийн мэдээллийг үнэн зөв,

• Өвчтний эмнэлгийн түүх
• Өвчтөний физик тайлангууд
• Эмч нарын зөвлөгөөний тайлан
• Өвчтөн эмчилгээний хураангуй
• Радиологийн тайлангууд
• Үйл ажиллагааны тайлан

Дэлгэрэнгүй

3 -

Эрүүл мэндийн хэрэгцээ

Эмнэлгийн хэрэгцээ гэдэг нь өвчин эмгэгийг оношлох, эмчлэх, эмчлэх, эмчлэх үйл ажиллагааг хэлнэ. Ихэнх даатгагчид, түүний дотор Medicare болон Medicaid эмчилгээний стандартад тулгуурлан эмчилгээ хийх шаардлагагүй эмчилгээ хийхгүй.

4 -

Эрүүл мэндийн ажилтнуудад дэмжлэг үзүүлэх

Эрүүл мэндийн мэдээллийн менежментийн ихээхэн хэсэг нь хүссэнээр өвчтөний талаархи мэдээллийг эмч нарт өгч байна. Түүнчлэн төрийн, холбооны, хувийн хэвшлийн даатгалын удирдамжийг дагаж мөрдөх бүртгэл хөтлөлтийг хянана. Дүгнэлт хийсний дараа нийцлийн сул талыг эмч, бусад эмч нарт хүргүүлэхийн тулд тэдгээрийг баримтжуулах ажлыг сайжруулах боломж олгоно.

5 -

Эмнэлгийн бүртгэлийг зохион байгуулах

Эмнэлгийн бүртгэл бүрийг үргэлжлүүлэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд ашиглахад зориулж угсрах хэрэгтэй:

• Үнэн зөв, хууль ёсны бүртгэл
• Эмчилгээний тайлан
• Нөхөн төлбөрийн талаар мэдээлэл өгөх
• Мэдээлэл хүссэн эрх бүхий аж ахуйн нэгжүүдэд хүртээмжтэй байдал

6 -

Эрүүл мэндийн бүртгэл хөтлөх

Өвчтөнд зориулсан эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх нь өвчтөний амьдралын туршид тасралтгүй байх эмчилгээний бүртгэлийг үнэн зөв, хүртээмжтэй байлгахад оршино. Эдгээр нь цаасан болон цахим эмнэлгийн бүртгэлийг багтаадаг.

7 -

Бүртгэл

Эмнэлгийн бүртгэл хөтлөхдөө эрүүл мэндийн мэдээллийн удирдлагын тогтолцооны бүтцийг төлөвлөх, хөгжүүлэхэд оршино

• амархан хандах боломжтой
• зохион байгуулсан
• өвчтөний нууцлалыг хамгаалах
• HIPAA-ийн хууль тогтоомж, удирдамжид нийцсэн

8 -

Нууцлал, аюулгүй байдал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд мэдээллийн технологийг ихээр ашигласнаар таны эрүүл мэндийн алба нь үйлчлүүлж буй өвчтөний хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээллийн нууцлал, аюулгүй байдлыг хангах арга замуудыг үргэлжлүүлэн хайж олох ёстой.

• Хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээллийг өвчтөний нууцлалыг хамгаалах байдлаар хадгалах
• Эмнэлгийн албаны ажиллагсад нь ЭМАШТ-д хүрэх зохих сургалт, зөвшөөрөлтэй байх боломжуудыг хэрэгжүүлэх
• Шифрлэлтийн хяналтыг ашиглан сүлжээгээр дамжуулан дамжуулсан өгөгдлийг хамгаалах

9 -

Мэдээллийг түгээх

Өвчтөний тухай мэдээллийг даатгалын зорилгоор эсвэл асрамжийн тасралтгүй байдал гэх мэт олон шалтгааны улмаас хүсч болно. Эмнэлгийн алба нь өвчтөн буюу тэдний итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчийн зохих зөвшөөрөлтэйгээр мэдээллийг цаг тухайд нь хүргэх үүрэгтэй. Мэдээллийн үйлчилгээний хүртээмж дараах байдалтай байна:

• Хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээллийг хүчингүй болгох зөвшөөрөл авах
• Хуулбарлахын тулд эмнэлгийн бүртгэлийг дуусгана
• ЭМЦБ-ийн дамжуулалт
• Хүсэлтийг хянаж, хариу өгөх цаг хугацааг хянах

10 -

Нууцлалыг хадгалах

Бүх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөний нууцыг хадгалах талаар ажилтнуудаа сургаж, мэдээллээр хангах үүрэгтэй. Өвчтөний мэдээллийг хамгаалах ажилтанд мэдээлэх

• Зөв хаях
• Зөв хадгалах
• Зөв хандалт хийх
• Зөв мэдээллийг ил болгох