Өвдөгний өвдөлтийг солих мэс засал хийх 6

1 -

Төөрөгдөл: Та мэс заслын өмнө цус өгөх ёстой

Өвдөгний мэс засал хийлгэх мэс засал нь ортопедийн мэс заслын мэс заслаар гүйцэтгэдэг хамгийн түгээмэл мэс заслын процедуруудын нэг бөгөөд өвдөгний үений артриттай өвчтөнд зориулсан стандарт эмчилгээ юм. Хэрэв та өвдөг солих шийдвэр гаргасны дараа найз нөхөд, гэр бүлээсээ мэс засал хийлгэсэн туршлагаасаа сонсох нь эргэлзээгүй. Бид энэ мэс заслаар үр дүнг сайжруулж, аюулгүй байдлыг дээшлүүлэх талаар илүү ихийг сурч мэдсэнийхээ дараа өвдөг солих үйл явцын талаархи мэдээлэл өөрчлөгдөж болно.

20 жилийн ємнє євдєгтэй байсан найз нєхєд єнєєдрийг хїртэл єєр єєр туршлагатай байж болох юм. Энд бид өвдөг солих зарим домог, мөн цаг хугацааны явцад сурч мэдсэн зүйлээ эргэж харах болно. Тодорхойлолтууд өөрчлөгдөж, өвдөг солих үйл явц нь одоо 20 жилийн дараа өөрчлөгдөх болно гэдгийг би баталж чадна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь хэд хэдэн ээлжээр хийгдсэн бөгөөд бид яагаад өвдөгний оронд урьдын адил өвдөж байгаагүй юм.

Энэ нь хэдэн арван жилийн өмнө мэс засалчид бүгд буруу байсан гэж хэлж болохгүй юм. Үнэндээ өвдөг солих анхны хувилбарууд нь хэр үр дүнтэй, гайхалтай нь орчин үеийн өвдөгний имплант шиг харагдаж байна. Мэс заслын техник, нөхөн сэргээлтийн төлөвлөгөө боловсронгуй болсон ч өвдөг солих мэс заслаас ихээхэн олон жил, хэдэн арван жилийнхтэй ижил төстэй байдаг. Дахин сайжруулалт хийгдсэн бөгөөд энд эдгээр домогуудын зарим нь тоглохоор ирдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хийгдсэн зөвлөмжийн зарим өөрчлөлтийг судлах.

Өвдөг солих анхны мэс засал бол мэс засал хийлгэхээс өмнө өөрийн цусаа өгөхөөс хамгаалдаг . Хэдийгээр мэс заслаас хойш цусыг цусны бэлэн байлгахын тулд цусыг нэг буюу хоёр ширхэг цусны донор хандивлах нь нийтлэг тохиолддог тохиолдол байсан юм. Энэ нь сонирхол татсан шалтгаан нь таны өөрийн цусны хэрэглээг ашиглан өвчний тархалт (ХДХВ, гепатит гэх мэт) онолын хувьд бага байдаг.

Бодит байдал дээр өвчин тархах эрсдэл нь маш бага бөгөөд цусны бүтээгдэхүүнийг бохирдуулах эрсдэл нь өөрийн цусаа өгөхөөс илүүтэйгээр өндөр байдаг. Үүнээс гадна цус өгөх үйл явц нь цусны тоо ихээхэн буурч, хүмүүсийг цус багадахад хүргэдэг. Үүнээс үүдэн цусаа хандивлагч хүмүүс төдийгүй цусаа өгөх шаардлага өндөр байгаа нь тэдэнд бас нэмэлт өөрчлөлт шаардагдах эрсдэлтэй байдаг. Ерөнхийдөө өвдөгний мэс засал хийхээс өмнө өөрийн цусыг өгөхийг зөвлөдөггүй.

2 -

Төөрөгдөл: Цаг хугацааг хойшлуулах мэс засал боломжтой

Хоёрдахь домог бол мэс засал аль болох удаан хойшлуулах гэсэн санаа юм. Хэн нэгэн нь хэтэрхий залуухан, эсвэл артриттай өвчтөнд мэс засал хийлгэж болзошгүй асуудалтай тулгараад байгаа боловч өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаа нь хэцүү, боломжгүй болох хүртэл мэс заслыг хойшлуулах хэрэггүй болно .

Өвдөгний үений мэс засал хийлгэхийг мэдэх нь өвчтөн, эмч нарын аль аль нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэх гэж оролдоход хэцүү асуулт юм. Хүн бүр өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээлийн талаарх өөр өөр ойлголттой байдаг бөгөөд өвдөг солих нь зарим хүмүүст ашигтай байж болох боловч маш их тус болох эмчилгээ байж болох юм. Өвдөгний үений мэс заслын эмчилгээг эхлэхэд өвчтөнд хэрхэн хамгийн сайн зөвлөгөө өгөх талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг цуглуулж байна.

Энэ нь урт өвдөгний солигдолтыг удаашруулахад саад болж байна. Аль аль нь функционал болон өвдөг солих хөдөлгөөн нь хамгийн чухал практикийн нэг нь мэс заслын өмнө өвдөгний үйл ажиллагаа, хөдөлгөөнийг хэлнэ. Мэс засал хийхийн өмнө маш хатуу, маш сул өвдөгтэй хүмүүс илүү хүчирхэг, илүү уян хатан өвдөгтэй хүмүүс шиг хөдөлгөөн хийх эсвэл хөдөлгөөн хийх магадлал багатай байдаг.

Хүмүүс үе мөчний артритын шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж байгаа тул тэд илүү идэвхгүй болж магадгүй юм. Энэ нь дасгалын тэсвэр тэвчээр, чихрийн шижин, бусад эмзэг асуудлуудыг багтааж, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Биеийг суллах боломж олгохгүй байх нь өвдөгний мэс заслаас үр дүнг сайжруулахад туслах болно.

3 -

Төөрөгдөл: Бага зэргийн мэс засал хийлгэх нь илүү сайн (эсвэл илүү муу)

Энэ бол маргаантай хэллэг юм. Яагаад гэвэл хэн ч энэ нь ямар утгатай болохыг хэн ч хэлж чадахгүй. Гэхдээ үүнийг тайлбарлахыг зөвшөөрөх болно. "Хамгийн бага инвазив өвдөг солих " гэж хэзээ ч тохиролцоогүй. Энэ өвдөгний солилцооны стандартыг маш сайн гүйцэтгэж буй зарим хүмүүсийг сурталчлах мэс засал хийлгэхийг би харсан. Үүний эсрэгээр маш бага мэс засал хийлгэх мэс засалчид байгаагүй боловч маш бага мэс заслаар мэс засал хийлгэх мэс заслаас үр дүнтэй байдаг.

Хамгийн гол нь, тэдний хийж байгаа зүйл нь хамгийн бага өртөгтэй гэж хэн ч хэлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь үнэхээр бүхэлдээ, өөртөө гэсэн үг биш юм. Хамтарсан мэс заслын бүх мэс засалчид нь сайн ажиллагаатай суулгац суулгахын тулд бага зэргийн шаардлагагүй зөөлөн эдийн гэмтэл, ялгадсыг байрлуулахыг хичээдэг. Зөөлөн эдийн гэмтэлийн хэмжээг хязгаарлахаар санал болгож байгаа зарим арга техник байдаг боловч энэ нь хичнээн хичнээн асуудал дээр тохироогүй байна.

Үнэндээ, өвдөг солих хамгийн чухал хэсэг нь сорвижилт биш харин мэс заслын чанар юм. Хамгийн чухал нь туршлагатай мэс засалчийг олохын тулд маш сайн үр дүнг харуулсан юм. Хэрэв танд мэс заслын тусгай арга барилын талаар асуулт байвал асуулт асуух нь зүйтэй юм, гэхдээ хэн ч өөрийн арга техникийг хамгийн бага өртөмтгий хэмээн шаарддаг. Энэ нь хэтэрхий их утгагүй байж магадгүй юм.

Өвдөгний орлуулах мэс засал хийх нь бага зэргийн инвазив арга замаар урт хугацааны үр дүнтэй болоход хүргэдэг талаар тодорхой зөвшилцөлд хүрдэггүй бөгөөд харин сайн байрлалтай, өвдөгний суулгацтай холбох өвдөгний суулгацыг амжилттай үр дүнд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Доод шугам нь мэс заслын дараах жижиг сорвижилтыг хийхгүй байх талтай!

4 -

Домог: Амбулаторийн эмчилгээнд орох нь илүү сайн эмчилгээ болдог

Өвдөгний өмнөх жилүүдэд хүмүүс мэс засал хийлгэхээс өмнө эмнэлэгт ирдэг байсан. Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэхийн тулд долоо хоногоос дээш хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Миний цаг хугацаа өөрчлөгдсөн!

Өнөөдөр зарим мэс засалчид амбулаторийн хамтаар орлуулах туршилт хийж байгаа бөгөөд хүмүүс мэс засал хийлгэсэн өдөр нь гэртээ эргэж ирдэг. Энэ нь норматив биш боловч олон өвчтөн мэс засал хийлгэсний дараа гэртээ эргэж ирдэг бөгөөд цочмог өвчний дараах сэргээн засах эмчилгээ багасч байна. 1990-ээд оны сүүлээр мэс заслаас хойш ирсэн хүмүүсийн хувь хэмжээ одоо 50-иас илүү хувьтай байна.

Гэртээ эргэж ирдэг хүмүүс цөөн тохиолддог хүндрэлтэй байгаа нь гэртээ харих нь илүү дээр байдаг хэд хэдэн шалтгаан бий. Өвдөгний дараа өвчилсөн өвчтөнүүд өвчтөний эмнэлэгт эргэж ирэхэд хамгийн их магадлах боломжтой тодорхой хүчин зүйлсийг үнэлдэг 2016 оны судалгаагаар хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлгээс гарах эмчилгээг илүү их хийдэг болохыг тогтоожээ.

Ихэнх мэс засалчид гэр, амбулаторийн эмчилгээг илүүд үздэг бөгөөд эмнэлэг, сувилахуйн болон нөхөн сэргээх эмчилгээний байгууламжуудад тохиолдож болох эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авах магадлал бага байдаг. Үүний зэрэгцээ, гэртээ эргэн ирж байгаа өвчтөний асрамжийн зардлын хэмжээ харьцангуй бага байдаг тул амбулаторийн байранд биш харин өвчтөнийг гэртээ авчрах эдийн засгийн дарамт их байна.

5 -

Домог: Махны машин хурдыг сэргээх

1990-ээд онд арав гаруй жилийн туршид CPM буюу тасралтгүй хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнийг ашигласан машинууд алдартай байсан. Эдгээр машинууд сүүлийн үед өвдөг солих байсан өвчтөний байранд байрлуулсан бөгөөд орон дээр хэвтэж байхдаа аажим аажмаар өвдгөө доошоо бөхийлгөсөн.

Энэ нь маш их утга учиртай. Өвдөгний нөхөн сэргээх хамгийн чухал сорилтуудын нэг нь өвдөгний үений хөдөлгөөнийг сэргээх явдал юм. Эрт хөдөлгөөн бол хөдөлгөөнийг сэргээх хамгийн чухал арга хэрэгсэл юм. CPM-д өвчтөнийг байршуулах замаар найдвартай сэргээх хамгийн хүндрэлтэй асуудлуудын нэг нь үсрэлт эхлэх явдал юм.

Үнэндээ эхний үр дүн нь урам зоригтой байв. Өгөгдөл нь өвдөгний мэс засал хийсний дараах эхний өдрүүдэд болон долоо хоногт CPM төхөөрөмжийг хэрэглэсэн хүмүүс хөдөлгөөнийг бага зэрэг сайжруулсан байсан гэж үзсэн. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийснээс хойш 4 долоо хоногийн дотор CPM машиныг ашигладаггүй хүмүүсийг статистик ялгаагүй байна. Цаашлаад, хөдөлгөөнөөсөө хэтэрсэн бусад арга хэмжээ нь CPM-ийг ашигласан хүмүүс хоцрогдсон гэж үздэг.

Үнэн бодит байдал нь өгөгдөл нь стандарт өвдөг солихын хувьд эдгээр нь хамаагүй юм. Үнэн хэрэгтээ, тэд үнэхээр оргон зугтаж, орондоо ороод, өвдөг солихоос сэргийлэлтийн эхний үе шатыг илүү чухалчилдаг.

6 -

Төөрөгдөл: 3 сарын турш нисэхгүй

Өвдөгний мэс заслын үр дүнг сайжруулах хамгийн чухал асуудал нь энэхүү процедуртай холбоотой хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм. Хүмүүсийн санаа зовж буй хүндрэлийн нэг нь цусны судас юм. Цусны нурахаас сэргийлсэн олон арга хэмжээ, арга хэмжээ байдаг.

Түүнээс гадна, мэс засалчид цусны нурах магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой хүчин зүйлсийг хязгаарлахыг хичээх болно. Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлсийн нэг нь агаарын аялал юм. Агаарын уртассан аялал нь цусны нөжрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг сайн мэддэг. Энэ шалтгааны улмаас олон мэс засалч мэс засал хийснээс хойш 3 сарын туршид (эсвэл заримдаа удаан хугацаагаар) хийлгэхийг зөвлөж байна.

Үнэн бодит байдал нь судалгаагаар агаарын аяллууд, ялангуяа богино хугацаанд нислэг (4 цагийн дотор), сүүлийн үед өвдөгний сольдог хүмүүст цусны нуралт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгдээгүй байна. Үнэн хэрэгтээ мэс заслаас гэртээ эргэж ирсэн өвчтөнүүдийг судалж үзсэн нэг судалгаагаар цусны нөжрөлт үүсэх магадлал өөр байсангүй.

Энэхүү судалгааг зохиогч бүх стандарт урьдчилан сэргийлэх ( эм цус , эрт, байнгын дайралт, шахалтын оймс), мөн нислэгийн үргэлжлэх хугацааг хязгаарлах бүх стандарт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна цусны нурууны эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлс байж болох юм. Тиймээс өвдөгний үений мэс засал хийсний дараа агаарын аялалыг авч үзэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч нар мэс заслын дараах агаарын аялалыг хязгаарлах зөвлөмжийг илүү чөлөөтэй болгосон байна.

Эх сурвалж:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubus HE, Tooms Re, Welch RB: Нийт хип эсвэл өвдөгний үений үений өөрчлөлттэй өвчтөнд цусны менежментийн шинжилгээ хийх. J ясны хамтарсан мэс заслын эм 1999, 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Бүтэн үеийг орлуулах хугацааг өвдөгний үений остеоартриттай өвчтөний клиник үр дүнг эмчлэхэд нөлөөлдөг." Артрит Рхум. 2002.12; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Томоохон хотын академик эмнэлгээс том хэмжээний үе мөчний үрэвсэлт эмчилгээ хийлгэсний дараа төлөвлөөгүй тойм судалгаа хийгдээгүй 10 жилийн чиг хандлага, бие даасан эрсдэлийн хүчин зүйлс" J Arthur. 2017 сарын; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 оны 12-р сарын 27

> Ватсон HG, Baglin TP. Аялал хамааралтай венийн тромбозын удирдамж. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 оны 11 сарын 18.