Хэрэв хэн нэгэн нь уушигны эмболи байдаг бол энэ нь тэдний эмчлэгддэг шинж тэмдгүүд юм. Тэдний тодорхойлсон шинж тэмдэгүүд нь эм уух нь уушигны эмболи байж болох юм.
Уушигны эмболи нь "сонгодог" шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол ихэнх эмч нар зөв оношийг зөв бодож, сэжигтэй гэдгээ батлах болно.
Заримдаа уушигны эмболитэй хүмүүс сонгодог шинж тэмдгүүдтэй байдаггүй. Үүний оронд олон хүн бага зэргийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, зарим нь гэнэт үхэлд хүргэх зүрх судасны эмгэгийг мэдэрч, ямар ч шинж тэмдгийг хүн бүрт тайлбарлах боломжгүй болно.
Тиймээс уушигны эмболийн шинж тэмдгүүд чухал байдаг ч эмч нар уушигны эмболи эрсдэж байгаа хүнийг сэжиглэж байх нь маш чухал байдаг. Уушигны эмболи нь гайхалтай шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй бөгөөд удалгүй уушигны эмболи (урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан) удалгүй дараагийн шатанд хүндээр тусах болно.
Нийтлэг шинж тэмдэг
Уушигны эмболийн сонгодог шинж тэмдэг нь анагаах ухааны сурах бичгүүдэд тодорхойлогддог:
- гэнэтийн, тайлбарлаагүй амьсгаадалтай (амьсгал давчдах), дараа нь
- Цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн гялтангийн шинж чанартай байдаг (энэ нь гүнзгий амьсгал авдаг)
- ханиалга.
Уушигны эмболитэй хүмүүсийг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- гуя болон гуянд өвдөх ( гүн гүний венийн тромбоз, DVT )
- Шарилж байна
- hemoptysis (цусны ханиалгах)
- Syncope (ухамсрын алдагдал)
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь уушигны эмчилгээг эмчээс шууд авч үзэх эмнэлгийн асуудлууд дээр тавих хэрэгтэй.
Ихэнх хүмүүст ямар ч шалтгаангүйгээр гэнэт, маш хүнд амьсгаадалтай учирсан нь маш их түгшүүртэй байдаг. Ийм шинж тэмдэг бүхий хүмүүс ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж авахыг оролддог. Эмч нар мөн энэ шинж тэмдгээр ихэвчлэн гайхдаг. Тиймээс өвчтөн цээжний өвдөлт, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй ч гэнэт тайлбарлаагүй амьсгаадалын тодорхойлолт нь ихэнх эмчийг уушигны эмболи хэрэглэх боломжийг олгоход хангалттай байх ёстой.
Гэвч уушигны эмболи нь энэ төрлийн эрс тэс шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй; Заримдаа шинж тэмдэг нь харьцангуй бага байдаг. Уушигны эмболийн эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй аливаа хүний хувьд эмч нар энэ өвчний шинж тэмдгийг сэжиглэж байх хэрэгтэй бөгөөд амьсгалахтай холбоотой аливаа шинж тэмдэг (гэхдээ хөнгөн) гомдоллож байна.
Тэмдгүүд
Эмч нар уушигны эмболи бүхий хүмүүст бодитой үр дүнг (тэмдгүүд) гэж нэрлэнэ. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- тахикарди (хурдан зүрхний цохилт)
- tachypnea (амьсгал хурдан)
- гипотензи (цусны даралт бага)
- Уушигны хэсэг дээр амьсгалах чимээ багассан нь агаарыг тэр газарт урсахгүй байгааг харуулж байна
- Расса (уушгины дээгүүр), агаарын шуудай дахь шингэнийг заана
- хүзүүний судасны дээд даралт, уушигны артерийн бөглөрөл үүсэхийг зөвлөж байна
- DVT-ийг харуулсан гуя эсвэл тугалын хавдар эсвэл өвдөлт
Хэрэв эдгээр зорилтуудын аль нэг нь уушигны эмболиэр түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүдийн аль аль нь байгаа бол оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Зорилтот үзүүлэлтгүй байсан ч, шинж тэмдгүүд нь арай зөөлөн байсан ч эмч нь уушигны эмболи үүсэж болзошгүй гэж үзвэл оношлогооны шинжилгээг хийх хэрэгтэй.
Зарим хүмүүст уушигны эмболийн шинжүүд нь нарийн биш байдаг. Зарим тохиолдолд уушигны эмболи нь хүнд, шууд, зүрх судасны тогтворгүй байдал, тэр ч байтугай ноцтой цохилт болно. Зүрх судасны эмгэгийг тайлбарлахгүй байх нь уушигны эмболи байж болох хүчтэй илрэл юм.
Үнэндээ хэрэв эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь уушигны эмболи нь маш сэжигтэй бөгөөд өвчтөнд шууд эмчилгээгүйгээр нас барах хандлагатай бол эмч нар онош батлагдахаас өмнө уушигны эмболи эмчилгээг эхлүүлж болно.
Хүндрэлүүд
Уушигны эмболи нь ялангуяа оношийг хойшлуулсан эсвэл алдаагүй тохиолдолд үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Иймэрхүү үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмч нар уушгины эмболийн талаар сэжигтэй байж болох юм.
Уушигны embolus-ийн гол хүндрэлүүд нь:
- Уушигны уушигны эмболи. Хэрэв онош тогтоогдож, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхгүй бол уушигны эмболи бүхий хүмүүс өөр өөр байх эрсдэлтэй байдаг.
- Уушигны шигдээс. Уушигны шигдээс гэдэг нь уушгины эдийн үхлийн хэсэг бөгөөд уушигны эмболи үүссэн тохиолдолд уушигны эдийг барьж артери бүрэн хоригддог. Хэрэв хангалттай хэмжээний уушигны шигдээс нь амь насанд аюултай байж болзошгүй.
- Уушигны гипертензи. Уушигны гипертензи нь том уушигны эмболи буюу уушигны уушигны emboli-аас үүсч болох эмгэгийн эмгэг юм. Уушгины цусны даралт ихсэх нь уушигны артерийн хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсгэдэг.
- Үхэл. Уушгины бус эмболийн эмгэгийн нас баралтын түвшин харьцангуй өндөр бөгөөд 30 хувьтай байна. Том цочмог уушигны эмболи гэнэт үхэлд хүргэдэг боловч уушигны эмболи эмчилгээг зогсоох хангалттай эмчилгээ хангалтгүй бол хэдэн өдрийн дотор оношлогддог.
Эх сурвалж:
> Келлер К, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Уушгины цочмог уушгины эмболи болон нуруунд унах. Am J Emerg Med жил; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, нар. 2014 оны ESC-ийн удирдамж нь цочмог уушигны эмболи оношлогоо, удирдамж. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, бусад Уушгины эмболийн эмгэгийг оруулахгүй байх эмнэлзүйн шийдвэрийн дүрэм: мета-анализ. Ант Intern Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Цочмог уушигны эмболи бүхий өвчтөнүүдийн клиник шинж чанар: PIOPED II-ийн өгөгдөл. Эм Жи 2007; 120: 871.