Хэдий ижил төстэй боловч үр дагавар, эмчилгээ нь янз бүр байж болно
Өнгөний хорт хавдар болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн ижил зүйл юмуу эсвэл нөгөөгөөсөө хамаардаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нэр томъёо нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ч гэсэн солигддог. Гэсэн хэдий ч адил төстэй боловч, бүдүүн гэдэсний хорт хавдарын хоорондох ялгаа маш ялгаатай байна.
Зарим хүмүүст "гэдэсний хорт хавдар" гэсэн нэр томъёо нь гэдэсний ба шулуун гэдсээр хо ѐ р хавдарыг агуулдаг.
Бусад хүмүүст "гэдэсний хорт хавдар" гэдэсний хорт хавдарыг тодорхойлоход хэрэглэж болно. Аль аль нь сайн байна, гэхдээ зөв үү? Генетик хорт хавдарыг тодорхойлоход хэрэглэсэн илүү тодорхой бус нэр томъёо нь гэдэсний хорт хавдар юм.
Семантикийг түр зуур арилгахын тулд хоёр хавьтлаар өвчлөгсөд болох ховдолын болон шулуун гэдэсний хорт хавдар хоорондын ялгааг харгалзан үздэг.
Тохой ба ректумын анатоми
Ходоод , гэдэс нь ходоод гэдэсний замын эцсийн цэг болох нарийн гэдэсний хэсэг юм. Орох цэг нь ойролцоогоор таван фут урт бөгөөд проксимал гэдэсний хэсэг (гэдэсний жижиг хэсэг), салангид колони (хоёр дахь хэсэг нь шулуун гэдсээр хавсарсан) -аар тусгаарлагддаг. Хөхний гэдэс шулуун гэдэсний урт нь 6-12 инч юм.
Бүдүүн гэдэс нь өөрөө хоёр талд хуваагддаг ба энэ нь хөврөлogenesis (хүүхэд үүсэх үед) бий болдог. Баруун тал нь багана (проксимал колон) багтана. Зүүн талын багана, sigmoid colon, distal colon зэрэг багтана.
Колон ба ургийн хавдрын хоорондох төстэй байдал
Ерөнхийд нь хэлэхэд, гэдэсний ба шулуун гэдэсний хорт хавдрууд нь хоорондоо ялгаатай төсөөтэй шинж чанаруудтай байдаг.
- Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - Өнгөт хавдрын хорт хавдар нь АНУ-д хорт хавдартай холбоотой нас баралтын гуравдахь шалтгаан болж байна. Ходоод гэдэсний том гэдэсний 25 хувь нь шулуун гэдсээр хордуулдаг.
- Эрсдэлийн хүчин зүйл - Шүд ба шулуун гэдэсний хорт хавдар нь шалтгаан болон эрсдэлт хүчин зүйлтэй холбоотой өөр өөр байдаг. Улаан мах, хорт хавдрын хоорондох холбоо хоёуланд нь, харин шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед илүү хүчтэй байдаг. Харин эсрэгээр, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь архины хэрэглээтэй илүү хүчтэй холбоотой.
- Шинж тэмдэгүүд - Шүд ба шулуун гэдэсний хорт хавдар нь тэдний шинж тэмдгийн хувьд маш төстэй байдаг ч зарим нь янз бүр байдаг. Жишээ нь, булчирхайн дээд хэсгийн цус алдалт нь бор эсвэл хар цустай байх магадлалтай байдаг бол салаалсан хорт хавдар нь гялалзсан улаан цустай болдог.
- Генетик - Молекулын талаас, гэдэсний ба шулуун гэдэсний хорт хавдрууд нь хоорондоо ижил төстэй бөгөөд тэдний өсөлтөнд нөлөөлж буй генетикийн мутацийн төрлөөс хамаардаг. Зарим өөрчлөлтүүд байдаг, гэхдээ бүхэлдээ энэ хоёр хавдар нь хоорондоо маш холбоотой байдаг.
Колон ба ургийн хавдрын хоорондох ялгаа
Хэдийгээр үүнтэй ижил төстэй боловч хоёр хорт хавдар хоорондын ялгаа бий:
- Бэлгийн хавьталд орох - Тасаг хорт хавдрыг хүйсээр тэгш хуваарилдаг бол шулуун гэдэсний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.
- Анатоми - Цусны хангамж, лимфийн урсац, гэдэсний болон мэдрэлийн мэдрэлийн хангамж маш ялгаатай. Энэ нь цусны урсгал болон лимфийн судсаар дамжуулан биеийн бусад хэсэгт хүргэдэг хорт хавдарын шинж тэмдгүүд юм.
- Өвчний давтамж - Энэ нь хамгийн том ялгаа юм. Ерөнхийдөө шулуун гэдэсний хорт хавдар эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 15-45 хувь нь дахин давтан үүсдэг.
- Ойролцоох эд эрхтэнд халдсан - Хэвлийн хэсэгт хавдрын хорт хавдар, тойрог нь илүү их "өрөөнд" байдаг, харин шулуун гэдэсний хорт хавдар нь илүү хатуу газар байдаг. Тиймээс рентген хавдар нь ойролцоох эд эрхтэнд тархах илүү магадлалтай байдаг.
- Мэс заслын - Ургамлын хорт хавдрын мэс засалыг өвчний аль ч үе шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Харин хагалгаа, туяа эмчилгээгүйгээр 1 ба 2-р үе шатанд мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг. Харин эсрэгээр, шулуун гэдэсний хавдрын мэс заслыг 1-ээс 3-р үе шатанд хийж болно Киммос болон цацраг туяа эмчилгээний хамт.
- Мэс заслын хүндрэл - Шүдний хорт хавдрын мэс засал шулуун гэдэсний хорт хавдартай харьцуулахад илүү хялбар байдаг. Шулуун гэдэсний мэс заслаар хавдар руу хүрч, эргэн тойрны олон бүтцээс зайлсхийх нь илүү төвөгтэй байдаг.
- Colostomy - Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс засал хийлгэсэн хүмүүс колостомийн байнгын магадлал өндөртэй байдаг. Учир нь шулуун гэдэсний спирингийг зайлуулах нь ихэвчлэн шаардагддаг бөгөөд энэ нь солигдохгүй эсвэл сэргээгддэггүй.
- Цацрагийн эмчилгээ - Рентген гэдэс нь хорт хавдрын үед түгээмэл хэрэглэгддэггүй боловч шулуун гэдэсний хорт хавдар (гол төлөв 2 эсвэл 3-р үе шат).
- Хөхний эмчилгээ - Ходоодны хорт хавдрын хими эмчилгээ нь ихэвчлэн 3 болон 4-р үе шатуудад (зарим тохиолдолд 2) мэс засал хийхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. Шулуун гэдэсний хорт хавдараар хими эмчилгээ хийж болно.
- Шууд мэс заслын хүндрэлүүд - Шулуун гэдэсний хорт хавдартай хүмүүс шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс засалтай харьцуулахад илүү их хүндрэлтэй байдаг.
Колон хавдар судлалын судалгаа
Мөн зүүн талд үүссэн хорт хавдрын (зонхилох хэсэг) болон зүүн (гарал үүсэл, sigmoid colon, rectum) үүсдэг хорт хавдруудын дунд нэлээд ялгаатай байна.
Баруун талын эдүүд нь зүүн талынхаас ялгаатай эсүүд, үр хөврөлийн хөгжилтэй байдгийг бид аль хэдийн мэднэ. Тоон мэдээлэл нь зүүн талын хорт хавдрын эерэг үр дагавар нь баруун талынхаас илүү сайн байдаг нь харагдаж байна. Эдгээр үр дүнг чухал гэж үзэж байгаа боловч энэ нь эмчилгээний аргыг өөрчилдөг эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Генетикийн талаарх бидний ойлголт сайжирснаар бид эдгээр хорт хавдарын нийтлэг генийн мутаци болон молекулын суурь ялгааг олж мэдэх болно. Эдгээр ялгааг илүү сайн ойлгосноор эрдэмтэд дархлааны болон биогений аргуудыг олж илрүүлэхийн тулд эдгээр өвөрмөц эсүүдийг хянах, өвчнийг хянах, бүр арилгах боломжийг олгодог.
Эх сурвалж:
> Хонг, Т .; Кларк, J .; болон К. "Тарианы болон карциныг зангилаанууд: Хамтдаа эсвэл ойр дотно ихрүүд?" Хавдар судлал . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Ли, Y .; Chuang, J .; болон Ли, Ж. "ХҮНСНИЙ ӨГӨГДҮҮЛЭХ АГААР БҮЛЭГ ТЭНГЭЭ, ШҮҮН ХӨДӨГДӨРГҮЙ БОЛГОХ" PLoS One . 2013 оны 11-р сарын 12; 8 (11): e78709.
> ван дер Слип, М .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Арьс ба улаан хүрэн өнгийн гэдэсний хоорондох ялгаа, хүндрэлийн үед богино хугацаанд амьд үлдэх, давтан: Олон улсын өнгөт өвчний олон улсын сэтгүүл. 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Хүүхдийн антибиотик нөлөө (1 º) хавдар Байршил: Байршил (OS) ба Урагшлаас ангид үлдсэн (ТЭЗҮ) Байршил Байршил (Metrics) Өнгөтөрөгчтэй хавдар (mCRC): CALGB / SWOG 80405 (Холбоо) 2016 ASCO-ийн жилийн уулзалт , Чикаго, IL. 6-р сарын 2-6, 2016; хийсвэр 3504.