Шүдний хорт хавдар нь таван үе шаттай
Үрэвсэлтэй гэдэсний өвчин (IBD) бүхий хүмүүс нь өнгөт хавдрын хөгжлийг бий болгох эрсдэлтэй байдаг. Ходоодны ба шулуун гэдэсний хорт хавдар нь хорт хавдараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ үед гэдэсний хорт хавдар илүү нарийн шатанд байж болно.
Сайн мэдээ гэвэл IBD-тэй хүмүүсийн дийлэнх нь өнгөт хавдрыг хэзээ ч хөгжүүлэхгүй.
Өдөрт кольпоскопи хийх үед полипулыг хасах нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Гастроэнтеррологичийг тогтмол үзүүлж, хуваарьт колоноскопоор (заримдаа жилд хоёр удаа, жилд 2 жил тутамд) колонкийг хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга зам юм. Хэрэв танд колонийн хорт хавдар тусах эрсдэлийг урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авбал хорт хавдраас сэргийлэх, хорт хавдраас сэргийлэх тухай таны хоол боловсруулах чадварыг сайжруулах эмч эсвэл таны нүдний арьсыг эмчлэх мэс засалчтай ярилцаарай.
Colorectal хорт хавдар нь дөрвөн үе шаттай байдаг ба тавдугаар үе шатыг "давтан" гэж нэрлэдэг. Туршилт бүр өөр өөр эмчилгээний хувилбаруудтай, таван жилийн турш оршин тогтнох чадвартай байдаг . Доорх үе шатууд болон эмүүд нь АНУ-ын Хавдар судлалын Хамтарсан Хороо (AJCC) -ийг бэлтгэх тогтолцоо бөгөөд үүнийг TNM систем гэж нэрлэж болно.
Үе шат 0 (Далд карцинома)
Энэ нь өнгөт арьсны хорт хавдрын хамгийн эртний үе юм. Хорт хавдар нь зөвхөн гэдэс ба шулуун гэдэсний салст, эсвэл салстыг хамардаг ба полип (зангилаа) нь (эрхтэний гадаргуугаас үүссэн эд) байдаг.
Полипоскопи ( polypectomy гэгддэг процедур) үед полипулуудыг хасах үед тэдгээр нь хорт хавдарын хожуу үе рүү шилжих магадлалыг арилгадаг.
I үе шат
I үе шаттай бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь зөвхөн гэдэсний доторхи доторлогооноос илүү байдаг. Полип хавдар руу урагшилж, гэдэсний шулуун гэдэсний хананд хүрч байна.
Эмчилгээ нь хорт хавдар болох бүдүүн гэдэсний хэсгийг устгах мэс заслаар оруулж болно. Энэ төрлийн мэс заслыг дахин засах гэж нэрлэдэг. Бүдүүн гэдэсний эрүүл, хорт хавдрын бус хэсгийг дахин холбоно. Таван жилийн оршин тогтнох магадлал 95 хувьтай байна.
II үе шат
II үе шат нь хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний хамар руу тархдаг боловч тунгалаг булчирхайд тархдаггүй. Биеийн нэг хэсгийг нөгөөгөөс нь нөгөөдөх нь хавдар үүсгэдэг бол энэ нь метераза гэж нэрлэгддэг. Амьсгалыг таслан зогсоох мэс заслыг хавдрын энэ үе шатанд хэрэглэж болно. II үе шаттай колонийн хорт хавдраар өвчилсөн таван жилийн хугацаа 60 хувь байна.
II үе шаттай бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг цаашид IIA, IIB болон IIC-д хуваадаг:
- IIA шат. Хорт хавдар нь гэдэсний хананы булчингийн давхаргад ургаж, харин гэдэсний гадуур гарч ирээгүй.
- II үе шат. Хорт хавдар нь гэдэсний хананы дээд давхрагаар дамжин ургаж байгаа боловч гэдэсний гадуур ороогүй байна.
- IIC шат. Хорт хавдар нь гэдэсний хананы дээд давхрага болон ойролцоох эд эрхтэнд ургадаг.
III үе шат
Орхих нь бүдүүн гэдэсний гадуур тархаж, гэдэсний булчирхайд байрлах хавдарыг III үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд хорт хавдар биеийн бусад эрхтэнд тархаагүй, эмчилгээ илүү түрэмгий байна.
Мэс заслын тасаг, хими эмчилгээ болон бусад эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Таван жилийн оршин тогтнох хувь нь 35-60 хувь байна.
III үе шаттай бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг IIIA, IIIB, болон IIIC ангилалд хуваана:
- IIIA үе шат. Энэ нь хоёр нөхцөл байдлын аль нэгийг тайлбарлаж чадна: 1) хорт хавдар нь гэдэсний хананы дотор болон дунд үеүүдэд; Энэ нь булчингийн давхаргад тархаж болно; лимф зангилааны нэг, гурван лимфийн зангилаа, өөхний эд эсэд нөлөөлдөг. 2) хорт хавдар нь гэдэсний хананы дотоод болон дунд давхаргад тархаж, дөрвөн лимфийн зангилааны хооронд нөлөөлдөг.
- IIIB үе шат. Энэ нь гурван нөхцөл байдлын аль нэгийг тодорхойлж болно. Үүнд: 1) хорт хавдар нь бүх ханын давхаргуудаар дамжих, нэгээс гурван лимфийн зангилааны хооронд нөлөөлөх, 2) хорт хавдар нь булчингийн давхарга, 4, 6 лимфийн зангилааны хооронд нөлөөлдөг, 3) хорт хавдар нь гэдэсний хананы дотоод, дунд давхаргад, булчингийн давхаргад байж болох ба энэ нь долоон буюу түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.
- IIА үе шат. Энэ нь гурван нөхцөл байдлын аль нэгийг тодорхойлж болно. Үүнд: 1) хорт хавдар нь бүх ханын давхаргуудаар дамжин 4, 6 тунгалгийн булчирхайнууд, 2) хорт хавдар нь булчингийн давхарга, 7 ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайнд нөлөөлдөг эсвэл 3) хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний хананы бүх үе давхаргад, зэргэлдээ эрхтэнд тархаж, тунгалгийн булчирхай, өөхний эдэд нөлөөлдөг.
IV үе шат
Энэ үе шатанд хорт хавдар нь уушиг, өндгөвч, элэг зэрэг бие махбодийн бусад эрхтэнд тархсан байна. Мэс заслын болон химийн эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ цацраг туяа эмчилгээ, мэс заслын бусад хэсгийг зайлуулах мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Энэ үе шатанд таван жилийн оршин тогтнох тэмдгийг хүрэх магадлал 3 хувьтай байна.
IV үе шаттай бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь IVA болон IVB ангилалд хуваагдана:
- IVA үе шат. Энэ хавдрын үед хорт хавдар нь ойролцоох лимфийн зангилаа буюу эрхтэнд нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь гэдэсний ойролцоо биш нэг эрхтэнд тархсан байж болно.
- IVB үе шат. Энэ хавдрын үед хорт хавдар нь ойролцоох лимфийн зангилаа, эрхтнүүдэд нөлөөлж магадгүй бөгөөд гэдэсний урд эсвэл хэвлийн хананд хүрээгүй нэгээс илүү эрхтэнд тархсан байж болно.
Урвалын хавдар
Эмчилгээ дууссаны дараа эргэж ирэх хавдар, гэдэсний хэсэг, эсвэл биеийн зарим хэсэгт дахин давтагдах гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчилгээ хийсний дараа ч дахин давтан хорт хавдрыг эрт илрүүлэх шаардлагатай байдаг.
Эхний шатанд колонийн хавдар нь хамгийн хортой хавдар юм. Хожим нь энэ нь хамгийн аюултай 2 дахь нь юм. Колонийн хорт хавдар нь АНУ-д хорт хавдраар нас барах хоёрдахь шалтгаан болж байна. Зонхилох хорт хавдартай өвчтөнүүдийн зөвхөн 15% нь колостомийн байнгын шинжтэй байх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, тохиромжтой үедээ шалгаж үзээрэй. IBD-тэй хүмүүс ихсэх эрсдэлтэй боловч IBD-ийн гастроэнтерологичоос тогтмол эмчилж, колоноскопийн эмчилгээг тогтмол хийлгэх нь ямар ч полипс хасах, цэгэн дээр юу болж байгааг харуулахад ихээхэн урт хугацаа зарцуулах болно. 50-аас дээш насны хүн бүр өнгөт арьсны хорт хавдрыг оношлох боломжтой. Кольпоноскопи хийх явцад зарим эмзэглэл, зовиур нь таны амьдралд төлөх бага үнэ юм.
Эх сурвалж:
National Cancer Institute. "Уруулын хавдрын үе". АНУ-ын Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн. 2013 оны 5-р сарын 16
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. "Өнгөт эсийн хорт хавдар хэрхэн явагддаг вэ?" American Cancer Society, Inc. 2013 оны 7-р сарын 30.