Шинжээчдийн үзэж байгаагаар Botox нь дутуу бэлгийн хавьталд орохыг санал болгож байна
Өнгөрсөн 30 жилийн хугацаанд дутуу бэлгийн хавьтлыг эмчлэх эмчилгээг эмчилгээнд хамруулж, эмийн эмчилгээ хийлгэсэн. Энэ нь Clostridium botulinum бактерийн нянг үүсгэдэг Botox бөгөөд нүүрний үрчлээг гөлгөр болгоход түгээмэл ашигладаг Botox нь дутуу EJACULATION-тэй тусалдаг. Гэсэн хэдий ч судалгааны ихэнхийг таамаглал болгон үзүүлсэн бөгөөд Ботоксын хэрэглээ нь FDA-аар батлагдаагүй байна.
Өтгөн буулгах үйл явцыг тодорхойлох
Эгэл ялгарах эмчилгээг энэ нөхцлийг хэрхэн тодорхойлж байгаагаас хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд, дутуу эрт илрэл нь насан туршдаа буюу олж авсан гэсэн хоёр ангилалд хуваагддаг.
Насан туршийн дутуу бэлгийн хавьталд орох нь бэлгийн хавьталд орох эхний туршлагаас эхэлдэг. Ejaculation нь нэвтэрч орохоосоо өмнө эсвэл нэгээс хоёр минутын дотор хурдан нэвтэрдэг.
Өвчний дутагдалтай EJJP нь гэнэт эсвэл аажимдаа цусны ийлдэсний илрэлийг мэдэрч чаддаг. Түүнээс гадна энэ нөхцөл нь urological, бамбай булчирхай, сэтгэл зүйн асуудлууд дээр үндэслэж болно.
Хэдэн жилийн туршид дутуу бэлгийн хавьталын талаарх тодорхойлолтыг боловсруулсан. Ихэнх судалгаагаар эрт дээр дурьдсан EJJP нь эхлэн DSM-IV-TR-
- Байнгын буюу давтамжтай бэлгийн хавьталд орох нь бага зэрэг сексийн өдөөлттэй, өмнө эсвэл удаан хугацааны дараа бэлгийн хавьталд орохыг хүсэхээс өмнө, эсвэл бэлгийн сэрэл буурдаг. Эмнэл зүй нь бэлгийн хавьтагчийн нас, шинэлэг зүйл, бэлгийн харьцааны давтамжийг даван туулах хүчин зүйлүүдийг
- Эвдрэл нь хүндээр тусах буюу хүнд хэцүү байдаг
- PE нь зөвхөн бодисын шууд нөлөөллийн үр дүн биш (опиоидоос татгалзах).
2014 онд Олон улсын бэлгийн анагаахын нийгэмлэг насан туршдаа дутуу бэлгийн хавьталд орохдоо нотолгоонд суурилсан тодорхойлолтыг өгсөн.
- Эрэгтэй үрийн шингэний дутагдал нь үтрээний нэвтрэлтээс өмнө эсвэл ойролцоогоор 1 минутын дотор үргэлжлэн эсвэл үргэлжлэн байдаг
- Вирусыг бүхэлд нь, эсвэл бараг бүхэлдээ үтрээний шүүрэлтийг хойшлуулах чадваргүй болно
- Хувийн сөрөг үр дагавар, гомдол, айдас, бухимдал, эсвэл бэлгийн дотно харилцааны байдлаас зайлсхийх.
Насан туршийн дутуу бэлгийн хавьталд орсон эрэгтэйчүүдийн 80 хувь нь бэлгийн хавьтлаас 30-60 секундын дотор ejaculation болдог. Эдгээр эрэгтэйчүүдийн үлдсэн 20 хувь нь 1 минутын турш үргэлжилнэ.
Умайн хїзїїний дутагдлын їед америкийн эрчїїдийн 30-70 хувь нь нєлєєлдєг байна. Үндэсний эрүүл мэнд, нийгмийн амьдралын судалгааны үр дүнгээс үзэхэд АНУ-д дутуу эрч хүч дутагдсаны тархалт 30 хувьтай, бүх насны хүмүүст нөлөөлдөг. 18-30 насны залуучуудын дунд дутуу эмэнд тэсвэрлэгжүүлэлт нь элбэг тохиолддог. Умайн эр бэлгийн сулрал нь 45-60 насны хоёрдогч бэлгийн сулралтай хүмүүст нөлөөлдөг.
Тэмдэглэлээс харахад зарим хүмүүс дутуу эр бэлгийн хавьталд орох нь бий. Цаашилбал, дутуу бэлгийн хавьтлын албан ёсны тодорхойлолт нь үүнийг бэлгийн хавьталд ордог 10, 20 хувьтай тохиолдох үед бараг бүх бэлгийн хавьталд ордог гэж үздэг боловч эмчилгээг зөвшөөрч болно.
Botox-тэй цусны дутагдал эмчлэх
Botox тарилга нь булчин сулрах, булчин сулруулж, мэдрэлийг боогдуулдаг. Botox-ийн үр нөлөө нь гурван ба арван хоёр сарын хооронд үргэлжилнэ.
Botox-ийн нийтлэг гаж нєлєє нь тарилгын цоорхой, хавдар, євдєлт зэргийг багтаадаг.
Нүдний үрчлээг арилгахын зэрэгцээ Botox-ийн бусад хэрэглээ байдаг.
- Мэргэшсэн суга хөлрөх (өөрөөр хэлбэл, гиперферроз)
- Нүдэнд нэвтрэх (өөрөөр хэлбэл strabismus)
- Архаг уушигны үрэвсэл
- Хянагдаагүй анивчсан (жишээ нь, blepharospasm)
- Идэвхгүй давсаг
Булбоспойсус болон булчингийн хавдар нь булчингийн гол хэсэг бөгөөд эдгээр булчингууд нь ихэвчлэн ejaculation байдаг. Элэглэх явцад эдгээр булчингүүд нь хэвийн хэмнэлтэй хэмнэлийг мэдэрдэг.
Ботокс нь мэдрэлийн оргилоос ацетилхолиныг суллаж, энэ механизм нь булбосноёос ба изоокервинусын хэвшмэл хэмнэлийг саатуулж, улмаар вирусийн саатал үүсэхэд саад болдог.
Ботоксын хэрэглээ нь дутуу бэлгийн хавьтлыг эмчлэх талаар зарим нэг санаа зовж байсан. Нэгдүгээрт, зарим мэргэжилтнүүд Botox нь бөөрний дутагдлыг арилгах болно. Botox-ийг хэрэглэхэд дутуу бэлгийн хавьтлыг эмчлэхэд өртөг зардал хэмнэсэн эсэх талаар санаа зовж байсан.
2012 онд Allergan-ээс гаргасан патент дээр Botox-ийн удирдамжинд дутуу бэлгийн хавьтлыг эмчлэх талаархи янз бүрийн аргуудыг санал болгож байна. Үүнд:
Өвчтөнд хэрэгцээ шаардлагагүй өвчтөнд дутуу EJJ эмчилгээ хийх аргыг үзүүлэв. Энэ арга нь орон нутагт эмчлэх, тарих, ботулиний нейротоксиныг өвчтөний шодойд хүргэх, өвчтөнд дутуу элгэнд эмчилдэг. Ялангуяа ботулиний нейроотоксин нь хоёроос доошгүй бөөрөнд байрладаг ба зарим жишээнд дор хаяж гурван удаа буулгах байршилд ордог.
Патентын зохиогчид Botox нь шодойн булчирхай эсвэл эрүүний булчирхайг (шодойны үзүүр ойролцоо) байрлуулж болно гэж үздэг. Цаашилбал, Боксекс нь 6 сар хүртэл үргэлжилдэг тул шаардлагатай нөхцөлд ашиглаж болно. Хөтөлбөр нь 48-72 цагийн дотор ажиллах ёстой бөгөөд сөрөг үр дагавар гарах ёсгүй.
Ботокс ашиглах талаархи судалгааны ихэнхийг таамаглал, таамаглал гэж үзсэн. Иймээс Botox нь дутуу бэлгийн сулралыг эмчлэхийн тулд ажиллах хэрэгтэй боловч үр дүнтэй байхын тулд илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй. 2017 оны 8-р сарын 15-нд Аллерган дутагдлын диалезыг эмчлэхэд 2-р шатны эмнэлзүйн туршилтыг зогсоов.
Өтгөн хаталтад хэрэглэх бусад эмчилгээ
Хэдийгээр FDA-ийн дутагдалтай эмчилгээ нь дутуу бэлгийн хавьталд ордог боловч эмчилгээг хийхэд бусад эмчилгээг ашигладаг.
Серотонины сонгосон серотонины дарангуйлагч (SSRIs) болон трициклик антидепрессантууд нь дутуу EJALULATION эмчилгээнд үр дүнтэй болохыг нотолсон. Ялангуяа паразексеин, сертралин, фтороксин, киталопрам, кломипраминыг бүгдийг нь дутуу бэлгийн сулралыг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Эдгээр дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь шошго юм.
Эдгээр эмүүдийг өдөр бүр эсвэл шаардлагатай үед авч болно. Хэдийгээр антидепрессант эмэнд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хэрэгцээтэй хэрэглээнээс илүү үр дүнтэй боловч удаан хугацааны удирдлага илүү гаж нөлөө үзүүлдэг. Үргэлжилсэн удирдлагаар SSRI хамгийн тогтвортой үр дүнтэй болоход долоо хоног зарцуулагддаг. Гэсэн хэдий ч, ашиг тусаа өгөх боломжтой.
Эсрэг бөөрний эмчилгээг хийхэд тохиромжтой нэг SSRI нь dapoxetine (Priligy) юм. Энэхүү богино хугацааны SSRI нь дутуу бэлгийн хавьтлыг эмчлэхэд зориулж боловсруулсан бөгөөд хэрэгцээтэй ашиглаж болно. Дапоксетиныг бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэхээс хэдэн цагийн өмнө хийж болно.
Нөхцөл байдал алдагдахаас сэргийлдэг өөр нэг арга бол бөөрний мэдрэлийн эмгэгийг багасгахад хүргэдэг. Мэдээ алдуулахын зэрэгцээ мэдрэмжийг бууруулж бэлгэвчийг ашиглаж болно. Энэ зорилгоор хэрэглэдэг сэдэвт мэдээ алдуулалт нь лидокаин, прилокайн юм.
Эцэст нь хэлэхэд, дутуу бэлгийн хавьталд орсон цөөн тооны эрчүүд аарцгийн давхрага эсвэл Кегелийн дасгал хийхэд ашиг тустай байдаг.
Зан үйлийн эмчилгээний талаар?
Одоогийн байдлаар ихэнх шинжээчид дутуу эрч хүчийг илрүүлэх нь neurobiological ба генетикийн нөхцөл байдлыг таамаглаж байна. Үүний үр дүнд урт хугацааны зан үйлийн эмчилгээ нь нас бие гүйцсэн дутуу EJACULATION нь үр дүнгүй гэж үздэг. Түүнээс гадна удаан хугацааны судалгаанууд нь зан үйлийн эмчилгээг насан туршийн дутуу хөгжилтэй эмчилгээнд үр дүнгүй гэж үздэг.
"Тун удалгүй Ejaculation: тодорхойлолт, эпидемиологи ба эмчилгээ" гэсэн нэртэй 2014 онд Kirby нь дутуу бэлгийн хавьталд орохын тулд зан төрх, сэтгэл зүйн эмчилгээнд дараахь зүйлийг бичжээ: "Therapy нь олон жилийн туршид хийгдсэн боловч тоон судалгаанаас үзэхэд ашиг тусаа өгөхгүй байна. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнүүд сэтгэл зовниж, сэтгэлийн эмчилгээ хийдэг.
Умайн хүзүүний дутагдлыг олж авахын тулд эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно. Энэ арга нь зогсоох-эхлэх арга, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, эм юм. Эхлүүлэх цэгийн аргыг хэрэглэснээр эрэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орох дунд зэргийн сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, минут орчим бэлгийн харьцаанд орохыг хүлээн зөвшөөрдөг. Нэгэнт эрэгтэй хүн хяналтаа тогтоосноос хойш бэлгийн харьцаанд орж эхэлдэг. Эсэргүүцэх аргыг хэрэглэснээр эр бэлгийн хавьталд орохоос өмнө бэлгийн хавьталд ордог эр бэлгийн хавьталд орохоос сэргийлж, бэлгийн харьцаанд орохыг зогсооно.
Эх сурвалж:
> Ashburn TT, Thor KB. Эмийг дахин боловсруулах: Одоо байгаа эмүүдийн шинэ хэрэглээг тодорхойлох, хөгжүүлэх. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Густаво М. эрт дээр буулгах эмчилгээ Ботулиний Neurotoxin-тай эмчил. 2012 оны 12-р сарын 11
> Kirby M. Үндсэн эмчилгээ: тодорхойлолт, эпидемиологи, эмчилгээ. Эрдэм шинжилгээний болон эрчүүдийн эрүүл мэндийн чиг хандлага. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Ботулинины токсин-А тарилга нь амьдралын урт хугацааны дутуу эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Медион тэвчээр. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038