Bi-Level Эерэг Амьсгалын замын даралт ба CPAP
Биеийн түвшинд эерэг амьсгалын замын даралт (BiPAP) нь нүүрний маскаар дамжин агаараар дамжин уушгины дээд замын сувгийг нээлттэй байлгахад тусалдаггүй нойргүйжүүлсэн агааржуулалт юм. Агааржуулах машин нь даралтаар хийгддэг, энэ нь нүүрний маск руу урт, хуванцар хаагдах замаар дамжуулдаг.
BiPAP-ийг ойлгох
BiPAP нь амьсгалыг дэмжихийн тулд нүүрний маскаар дамжуулан даралтат төхөөрөмжийг төхөөрөмж дээрээс хүргэж өгдөг төхөөрөмж юм.
Зарим аргаар CPAP-тай төстэй боловч BiPAP-тэй адил эмч нь өөр өөр даралттай байдаг. Үүнд: Амьсгал авахад амьсгалахад илүү өндөр даралт (амьсгал сөрөг нөлөөтэй амьсгалын замын даралт эсвэл IPAP), амьсгалах үед бага даралттай хэрэглэнэ ( Эпидацийн эерэг даралтаар амьсгалуулах буюу EPAP).
BiPAP нь COPD-тай хэрхэн тусалдаг вэ
COPD-тэй хүмүүс амьсгалахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар илүү хүнд байдаг. Шөнийн үед COPD-тай өвчтөнүүдэд суларсан хоолойны булчин суларч, өвчний улмаас үүссэн амьсгалын замын түгжрэлийг улам мууддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд хүчилтөрөгчийн ханасан түвшинг хадгалахын тулд агаараар амьсгалах хангалттай зайтай байлгахад бэрхшээлтэй байж болох ба ингэснээр нүүрстөрөгчийн давхар исэлийн түвшинг цус руу нь ( гиперапкатиас зайлсхийх) хийнэ. BiPAP нь үүнийг хүчилтөрөгч, нүүрсхүчлийн хийг хангалттай хийнэ гэсэн маскаар дамжуулан агаарыг байнга даралттай агаарт хийнэ.
BiPAP нь амьсгалын замын булчинг сулруулж, шөнийн цагаар суллах боломжийг олгодог гэж үздэг.
BiPAP vs CPAP
COPD-ийн өвчтөнүүдийн хувьд, BiPAP нь CPAP (тасралтгүй эерэг даралтаар амьсгалах) эмчилгээг сонгох нь хамгийн тохиромжтой арга юм. Учир нь эдгээр өвчтөнүүдэд бага даралтын эсрэг сулрах нь хялбар байдаг.
Хүмүүст даралтын эсрэг сулрах нь хэцүү байж болно (энэ нь CPAP-ийн оронд заримдаа CPAP-ийг унтах apnea-г ашигладаг), гэхдээ энэ нь ялангуяа COPD-тай амьсгалснаас илүү хүнд асуудал болж байдаг. BiPAP нь цаг хугацаандаа тохируулга хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь амьсгалыг удаашруулсан COPD-тэй хүмүүст маш тустай байдаг.
COPD-ийг хэрэглэж байх үед
COPD-тэй хүмүүст BiPAP-ийг ашиглаж болох хэд хэдэн тохиргоо байдаг. Үүнд:
- Гипоккоплик амьсгалын дутагдал (амьсгалын дутагдал II нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах) нь механик агааржуулалтаас өөр юм.
- Дунд зэрэг хүнд хүнд амьсгаадалтай амьсгалах (амьсгал давчдах мэдрэмж), tachypnea (хурдан боловч гүехэн амьсгалах), цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин (гиперкапкни) , цусны рН 7.25-ээс 7.35 нэмэгдсэн .
BiPAP-ийн ашиг тус
BiPAP-ийг хэрэглэсэн үед COPD-ийн хүндрэлийг хэн нэгний хүндрэлийг багасгаж, механикаар амьсгалуулах (амьсгалын эрхтний дэмжлэг) хэрэгцээг багасгаж болно. BiPAP нь хүний дундаж наслалтыг ялгаж чаддаг бөгөөд өвчний улмаас нас барах эрсдэлийг эрс багасгадаг байна.
Урьдчилан сэргийлэх ба хүндрэлүүд
COPD-ийн үл идэвхжүүлсэн агааржуулалтыг ашиглах нь олон талаар үнэлэгдсэн эхний шатанд байгаа бөгөөд COPD-тэй өвчтнүүдийн онцгой үүрэг нь тодорхойлогдож байна.
Хэдийгээр энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст маш тустай байж болох ч энэ нь хүн бүрт тустай биш юм. Өнөө үед цусны даралт багасах эсвэл ноцтой халдвартай хүмүүс зэрэг эрүүл мэндийн хувьд тогтворгүй хүмүүст хэрэглэх ёсгүй. Хүнд хүчил үүсгэдэг өвчтөнүүд (бага цусны PH) болон зүрхний хурдтай зүрхний (тахикарди) хүмүүст энэ эмчилгээнд сайн тохирохгүй байна.
Эх сурвалж:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Lauren, L. et al. Home NonInvasive Ventilation (NIV) COPD-ийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд NIV-эмчилгээний хүндрэлийн түүх; Санамсаргүй, хяналттай, олон төвийн судалгаа. BMC уушигны эм . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., болон P. Wijkstra нар. Архаг Хиппаплик архаг үрэвслийн сорилд NIV-ийн үүрэг гүйцэтгэх. Амьсгалын замын өвчний үеийн эмчилгээний үр дүн . 2016. 10 (2): 149-57.
> Гей, П.К.Покко дахь шөнийн цагаар агааржуулалт дэмжих. UpToDate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин дэх үл уусахгүй агааржуулалтыг эрт хайхрахгүй байх. Дотоод ба онцгой байдлын эм . 2015. 10 (7): 855-60.