Цочмог шалтгаан, шинж тэмдэг, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эмчлэх
Hypercapnia бол хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл - амьсгалын хаягдал бүтээгдэхүүн - цусны дотор тохиолддог нөхцөл юм. Заримдаа энэ нь заримдаа hypoventilation буюу мансууруулах бодисын мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж COPD уушигны өвчин үүсгэдэг.
COPD болон Hypercapnia Link
Ерөнхийдөө бид амьсгалахдаа хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулж, нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг гадагшлуулдаг.
Амьсгалын хоёр хий эдгээрийг жижигхэн, усан үзмийн төрлийн кластерууд, эсвэл агааржуулагчийн саванд уушгинд гүн солилцдог.
COPD-тай хүмүүст энэ эмгэг нь цэврүү устаж, хүчилтөрөгчийн гадаргуугийн талбайн хэмжээг багасгаж, цусны урсгал болон цусны урсгалаас цуснаас авахын тулд хүчилтөрөгчийг гадаргуугийн талбайн гадаргуугийн талбайг бага байлгахад хүргэдэг. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага, гипоксеми хэмээх нөхцөл байдал, цусан дахь нүүрсхүчлийн давхар ислийн өндөр түвшин, гиперапкабни хэмээх нөхцөл байдал үүсдэг.
COPD-тай хүмүүст нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах нь уушгинд агааржуулалт- боловсруулалтын үл тохирол (V / Q нийцэхгүй) гэж нэрлэгддэг үйл явцтай холбоотой юм. Энэ нь уушгинд буй хялгасан судас ба аллюоли нь хийн тохирох солилцоог сайжруулахад ердийн байдаггүй.
Hypercapnia-ийн шалтгаан
COPD-аас гадна цусан дахь нүүрсхүчлийн давхар ислийн өндөр түвшинд хүргэж болзошгүй бусад нөхцөлүүд бий.
Жишээ нь:
- Опиоид , бензодиапезин зэрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг
- Brainstem цус харвалт
- Гипотерми
- Тодорхой бодисын солилцооны эмгэг (жишээ нь, цусны урсгал дахь бага фосфат ба магнийн түвшин)
- Нугасны булчин, мэдрэлийн системийн зарим эмгэгүүд бол тархинд булчин, булчингийн дистрофи, ALS, эсвэл myasthenia gravis
- Уушигны уушгины төгсгөлийн шатны уушигны өвчин (ILD)
- Нойргүйдэл унтарна уу
- Таргалалт нь hypoventilation хам шинж
Hypercapnia-ийн шинж тэмдэг
Олон хүмүүс гиперапкаинтай гэдгээ мэддэггүй. Хэрэв цаг хугацааны явцад аажим аажмаар хөгжиж, маш хөнгөн бол та ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд тохиолдвол амьсгал давчдах, толгой өвдөх, шулуун гэдсээ алдах, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Учир нь миль гиперарказын шинж тэмдгийг санах нь маш хялбар байдаг учраас мэдлэг нь чухал юм.
Нөгөөтэйгүүр хүнд хэлбэрийн гиперкоснийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд явцтай гиперапкабан нь эцэстээ амьсгалын дутагдал , магадгүй үхэлд хүргэдэг. Шинж тэмдэг болон шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг багтаана:
- Параной, сэтгэл гутрал, төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй
- Булчин шуугилаа
- Сахар
- Арьсны гадаргууг зөөлрүүлэх буюу өргөсгөх
- Папиллира - тархины нэмэгдэл даралтын шинж тэмдэг
Hypercapnia-ийн эмчилгээ
Гиперкатнийн эмчилгээнд түүний хүндрэлээс хамаарч эмзэг байдлаас шалтгаална.
- Нэн яаралтай агааржуулалт : Нэвчилтгүй агааржуулалт нь өвчтөнд дээд агаараар дамжин вентиляци хийдэг. Энэ нь өвчтөнд нүүрний болон хамрын маскаар дамжуулан урсгалын генератороос агаарын ба хүчилтөрөгч холилдох замаар амьсгалын үйл явцыг сайжруулдаг.
- Интубаци ба механик агааржуулалт : Intubation гэдэг нь амны хөндийгөөр, дараа нь амьсгалын замд тусгай хоолойг оруулах үйл явц юм. Хоолой нь өвчтөний идэвхтэй амьсгалыг авах механик агааржуулалт руу залгагддаг.
Эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Hypercapnia нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд амьсгалын дутагдал, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв та COPD-тай бол гиперкомпний шинж тэмдгийг мэддэг байх нь эрт илрүүлэхэд чухал юм. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд, ерөнхий эрүүл мэндэд өөрчлөлт орсон бол эмч рүүгээ аль болох хурдан хандаарай. Хэрэв таны эмч hypercapnia-г санаа зовж байгаа бол тэрээр артерийн цусны хийн гэж нэрлэгддэг тест хийх боломжтой - энэ нь бугуйндаа артериас цус авах энгийн, орны дэргэдэх тест юм.
Үг нь
Гиперкаснийн тухай судлахдаа энэхүү нэр томъёоны нарийн төвөгтэй аргуудын талаар санаа зовох хэрэггүй. Гэсэн хэдий ч, том дүр зургийг ойлгох нь hypercapnia бие махбодийн тэнцвэргүй байдал үргэлжилж байгаагийн шинж тэмдэг болдог.
Түүнчлэн, толгой эргүүлэхэд сайн зүйл бол hypercapnia нь олон шалтгаантай, COPD-аас биш, COPD бүхий хүн бүр hypercapnia агуулаагүй байдаг.
Эх сурвалж:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Насанд хүрсэн өвчтөнг үнэлэх, оношлох, эмчлэхэд цочмог гипераплазийн амьсгалын дутагдал. In: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Дуу Г. Хүндэтгэсэн гиперкатни: COPD-ийн өвчтөнүүд зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдээс ялгарах CO2-ийг хадгалахад илүү хялбар байдаг. Physiol Neurobiol хийх. 2015 оны 9-р сарын 15; 216: 86-93.
> Баруун JB. Гипоксеми болон гиперапкабнагийн шалтгаан ба нөхөн төлжилт. Compr Physiol . 2011 оны 7-р сар, 1 (3): 1541-53.