Этокардиографи ба транскрик хавсарсан Доплерийг оношлоход тусална
Блакийн судалгаагаар эмч зүрх судасны цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодоггүй туршилт юм. Энэ нь ихэвчлэн эхокардиограммтай (ихэвчлэн эмч нар нь "ялгаатай echocardiography" гэж нэрлэдэг), эсвэл Transcranial Doppler study (TCD) гэж нэрлэдэг . Патент foramen ovale (PFO) сэжигтэй үед бөмбөлөг судалгааг ихэвчлэн гүйцэтгэдэг.
Бөөлийн судалгаа хэрхэн хийгдсэн бэ?
Бөмбөгний судалгаагаар дууны долгион нь физик зөөвөрлөгчийн янз бүрийн төрлүүдэд тулгардаг бөгөөд энэ тохиолдолд хийн шингэн нь тэд илүү их цочроод, "цуурай долгион" бий болгодог. Эдгээр цуурай долгионууд цочроотогрог дээр нэмэгддэг .
Бөмбөгний энгийн судалгаанд давстай уусмал нь жижиг бөмбөлгийг үйлдвэрлэхэд хүчтэй сэгсэрч дараа нь судлын судсаар тараадаг. Хөөсөн бөмбөлгүүд судаснуудаар дамжин зүрхний баруун талд орж ирдэг тул цочромдиографийн зураг дээр нягтрал ихэсдэг тул эмч нь бөмбөлгийг зүрхний камераар дамжуулж харахыг зөвшөөрдөг.
Зүрх нь хэвийн ажиллаж байвал бөмбөлөгүүд нь баруун тосгуур, баруун ховдол, уушигны артери, уушгинд ороход харагдана.
Хэдийгээр бөмбөлөгүүд нь зүрхний зүүн тал руу харагдвал зүрхний хоёр тал хоёрын хооронд хэвийн бус нээлт байдаг бөгөөд энэ нь дотроо дотрын цочрол юм.
Жишээ нь, PFO, тосгуурын septal-ийн гажиг , ховдлын складын гажиг гэх мэт инкассазиазын шүлтийн ийм хэлбэрийг гаргаж болно.
Одоо "хөөс" -ийг арилжааны хэлбэрүүд нь хөөс судлах явцад ашиглаж болно. Эдгээр шинэ агентууд нь ихэвчлэн жижигхэн уураг, фосфолипидын ёроолтой, хий нийлүүлдэг. Эдгээр шинэ агентууд нь аюулгүй байх ба зарим тохиолдолд илүү сайн цуурай дүрслэх боломжтой болдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь сэгсэрсэн давсны уусмалаас илүү үнэтэй байдаг.
Патентийн Foramen Ovale-д зориулсан хөөс судлал
Бөмбөгийг судлах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь PFO хайх явдал юм. Эдгээр судалгаанд бөмбөлгүүд субстраторт тарьж байх үед өвчтөн вальалва маневр хийхийг шаарддаг (энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнтэй төсөөтэй).
Валальвала маневр нь зүрхний баруун талд даралт үүсгэдэг тул PFO байвал бөмбөлөгүүд зүүн тосгуур руу орох нь бий. Туршилтын явцад зүүн тосгуур дээр үүссэн бөмбөлөгүүд PFO-ийн илрэл болохыг баталсан.
PFOs-ийн талаар эмч нар санаа зовдог гол шалтгаан нь тархины цусны эргэлтэнд орж, эм тариа тархинд цус харвах зүрхэнд байвал зүүн тал руу цусны өтгөрөлтийг зөвшөөрөх боломжтой байж болох юм.
Аз болоход, PFOs нь ихэвчлэн (насанд хүрэгчдийн 25 хүртэлх хувь нь тохиолддог) байхад тэд зөвхөн цус харвалтанд хүргэдэг.
Тиймээс, эерэг бөмбөлөг судалгаагаар PFO-ийн илрэл байж болох ч энэ нь эмчийг цус харвах магадлалын тухай маш ихээр ярьдаггүй.
Ихэнх шинжээчид PFO нь цус харвалт үүсгэх магадлалтай эсэхийг үнэлэх илүү сайн арга зам гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь бөмбөлөг судалгаанд хамаатай Doppler судалгааг гүйцэтгэх явдал юм.
ТЕГ-ын судалгаагаар цуурайтнууд нь тархины цусны судсаар дамжин өнгөрдөг бөмбөлгийг дүрслэхэд ашиглагддаг. ДНХ-ийн судалгаагаар суганд тарьсан бөмбөлөгүүд тархины цусны эргэлтэд орж байгаа эсэхийг илрүүлж чадна. Хэрэв тийм бол PFO нь цус харвах эрсдэлийг ихэсгэх магадлалтай бөгөөд эмч антикоагуляр эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг, эсвэл хэрэв цус харвалт аль хэдийн болвол PFO мэс засал хаах магадлалтай.
Эх сурвалж:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, бусад АНУ-ын Экокардиозын Нийгэмлэгийг Экокардиографид хэт авианы ялгаатай шинж тэмдэг бүхий клиник хэрэглээний талаархи зөвшилцлийн мэдэгдэл. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, бусад Цээжний зүүнээс баруун тийш тавих эрхийг тодорхойлохын тулд "Бөмбөгний судалгаа" -той холбоотой ишемийн ишемийн үйл явдлууд. 2009 оны цус харвалт; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Хэт аваачдийн эсрэг тэсрэг бодисуудын аюулгүй байдал нь зүрхний эмгэгийг мэддэг буюу сэжигтэй хүмүүст. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.