Тархины нас баралт нь мэдрэлийн эмгэг үүсгэгч хамгийн нарийн оношлогооны нэг юм. Таамаглалын хүнд хэлбэрүүдээс ялгаатай нь тархины үхлийг оношлох нь эргэж ирэх зүйл биш гэсэн үг юм. Эмнэлгийн хувьд тархины үхэл бол үхэл юм.
Хэрвээ оношийг зөв хийсэн бол үүнийг өвчтөнд мэдэгдэж байгаа болон эргэж буцахгүй шалтгаан болох комбинатыг арилгах, мөн физик шалгалтын рефлексүүд ордог , уушгины сорилын үед амьсгалах ямар ч хүчин чармайлт гаргахгүй байхаар хийж болно.
Анакийн сорил нь өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөхөөс гадна нүүрстөрөгчийн диоксидыг бий болгохыг зөвшөөрдөг боловч амьсгалах оролдлогыг идэвхжүүлдэг. Тархины нас баралт оношлогоо сайн хийснээр өвчтөн дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн талаар сайн баримтжуулаагүй тохиолдол байдаг.
Гэсэн хэдий ч, тархины үхэлд техникийн бүх чадварыг ашиглах нь боломжгүй байдаг. Жишээ нь нүүрний хүнд гэмтлийн үед хялгасан мэдрэлийн найдвартай байдлыг шалгах боломжгүй юм. Зарим өвчтөнд өвчтөн хэт тогтворгүй эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар оксидыг тэсвэрлэх чадвартай учраас уушгины тест хийх боломжгүй байдаг. Учир нь уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчний хүнд хэлбэрийн буюу нойрны апноэ өвчтэй зарим өвчтөнд ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд нэмэлт туршилтыг хийхийг шаарддаг.
Цаашилбал, тархины үхэл оношлох нь маш ноцтой учир олон гэр бүл механик агааржуулалтыг зогсоох буюу эрхтэний хандивыг тооцоолох талаар шийдвэр гаргахаасаа өмнө нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг илүүд үздэг.
Electroencephalography (EEG)
EEG нь тархинд цахилгааны идэвхийг хэмжихэд хэрэглэгддэг. Энэ нь эмч хэн нэгний саажилт, эпилепситэй холбоотой байх нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Тархины нас баралтанд хэвийн бус үйлдлийг хайхын оронд EEG ямар ч төрлийн үйл ажиллагааг хайж байдаг. Зарим цахилгааны үйл ажиллагаа бага зэрэг ажиглагдаж байгаа ч энэ нь ойролцоох төхөөрөмжүүд эсвэл зүрхний цохилтоос үүдэлтэй дохио юм. Тархины үхлийн оношлогооны шалгуурыг хангахын тулд тодорхой босгоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Somatosensory Evoked Potentials (SSEP)
EEG-тай адил SSEPs нь цахилгаан эрчим хүчийг тархи орно. SSEP нь мэдрэлийн системийг мэдрэхийн оронд мэдрэлийн системийг бага зэргийн цочролд автдаг. Ихэнхдээ эдгээр шокууд нь тархинд хүлээн авсан дохиог бүртгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний толгой дээр байрладаг электродоор хэмжигддэг. Эдгээр дохио байхгүй байгаа нь тархи эдгээр мэдээг хүлээн авах боломжгүй болсоныг харуулж байна.
Ангиографи
Тархины судасжилтын үед ялгадастай будаг нь биений судаснуудад тархинд тархи ажиглагдаж байхад өвчтөн хэд хэдэн рентген туяаг дамжуулдаг. Энэ нь цус бие махбодид хэрхэн дамжихыг нягт нямбай шалгах боломжийг олгодог. Тархины үхэлд тархины судаснууд ердийнхөөрөө дүүрдэггүй.
Transcranial Dopplers
Transcranial doppler шалгалт нь тархины цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд хэт авианы долгионыг ашигладаг. Тархины нас барах үед тархи цусны урсгалыг багасгахын тулд цусны судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг арга замаар өсгөж болдог. Цусан дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь transcranial doppler-д харагдана.
Цөмийн эм судлал
Цөмийн эм нь тархинд радиоизотопыг тарьдаг.
Энэ изотоп нь цусны урсгалын дагуу хөдөлдөг химийн бодис юм. Изотопын задрал, мэдрэгчийн мэдрэмтгий, тоон дүрс хувирсан энергийг ялгаруулдаг. Хэрэв тархи эрүүл, идэвхитэй бол тархины эд рүү цус урсан тул монитор дээр гэрэлтдэг шиг харагдах болно. Тархины нас баралтын шалгалтанд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг изотопыг technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime гэж нэрлэдэг. Хэрэв өвчтөн тархи үхсэн бол сканерт тархиас ямар ч дохио байхгүй болно. Энэ нь заримдаа "хөндий гавлын үзэгдэл" гэж нэрлэгддэг.
Бүгдээрээ хамтдаа авчирдаг
Эдгээр аргуудыг өргөн хүрээнд хүлээн зөвшөөрдөг боловч ихэвчлэн шаардлагагүй боловч тархины үхлийн шалгалтыг шалгадаг.
Зарим техникийн стандарт нь муж улсаас, эмнэлэг хүртэл эмнэлэгт хүртэл янз бүр байж болно. Ямар ч төрлийн сорилын адил дээрх туршилт бүрийг өвчтөний мэддэг эрүүл мэндийн түүхийн талаар сайтар тайлбарлаж өгөх хэрэгтэй. Туршилт нь төгс биш бөгөөд үр дүнг буруугаар тайлбарлах боломжийг хамгийн бага байлгахын тулд туршилт хэрхэн явагдаж байгаа талаар нарийвчлан анхаарч үзэх нь чухал юм.
Хайртай хүний тархины нас баралт нь гэр бүлүүдэд учирч буй хүнд хэцүү туршлага юм. Гэхдээ нэмэлт шинжилгээ нь өвчтөний хүсч буй зүйлийг хүндэтгэж байгаагаа өөр өөрөөр шийдвэр гаргагчдад урагшлахад тусална.
Эх сурвалж:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varela, MD, Ph.D., Гари С. Гронсет, MD Давид М.Гререр, Нотолгоонд суурилсан удирдамж: Томуугийн тархины үхлийг тодорхойлох Америкийн Мэдрэлийн ШУТИС-ийн Чанарын Статистикийн салбар хороо, Мэдрэл судлал 74, 2010 оны 6-р сарын 8.
Jerome B. Posner болон Fred Plum нар. Плум болон Командын Plum, Posner-ийн оношлогоо. Нью Йорк: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл, 2007.