Үхлийн улмаас мэдрэлийн шалгуур
Хүмүүс нас барахад тэд "зүрхний үхэл" гэж нэрлэгддэг үхэлд хүргэдэг. Үхлийн иймэрхүү үхэл нь бие махбод, тархи руу цус өгөхийн тулд зүрхний цохилт өгөхгүй байх үед тохиолддог. Ихэнх нас баралтын 99% нь зүрхний шигдээс юм. Гэсэн хэдий ч тархины үхэл гэж нэрлэгддэг өөр нэг төрлийн үхэл байдаг. Бүх хүмүүсийн 1 хүрэхгүй хувь нь тархи үхсэн гэж хэлж болно.
Тархи нас барах нь эмнэлзүйн болон хууль ёсны олдворын илрэл юм. Тархины үхлийн үзэл баримтлал нь хүний зүрхийг цохиж, цээж нь хэвээр үлдэх бөгөөд агаар амьсгалж буй амьсгал бүрээс унах аюултай байдаг. Арьс нь дулаахан бөгөөд хүн хүнд хэлбэрийн өвчтэй, тархины үйл ажиллагаагүйгээр ая тухтай амарч чаддаг. Учир нь биеийн гэмтэл хамгийн муу нь тархинд харагдахын оронд тархинд нуугдсан байдаг.
Тархины эсүүд үр дүнтэй нөхөн төлжихгүй. Энэ нь тархи гэмтэхээс сэргийлж чаддаг. Хэрэв тархи нь тархины эсэд нас барахад хангалттай хүчилтөрөгчийн дутагдалтай бол түүнийг солихгүй болно. Хэрвээ тархи цусны болон хүчилтөрөгчийг хүлээн авахаас сэргийлж хангалттай хэмжээний гэмтэл авбал тархи хангалттай хүчилтөрөгчгүй бол тархины үхэлд хүрч болзошгүй.
Тархи үхлийг тунхаглаж байна
Тархины нас баралт гэдэг нь мэргэшсэн эмч, ихэвчлэн мэдрэлийн эмч бөгөөд өвчтөнд өргөн цар хүрээтэй үзлэг хийж, өвчтөн тархины үхлийн шалгуурыг хангасан болохыг тогтоожээ.
Тархины нас барахаас ємнє эмнэлзїйн гурван шалгуурыг хангаж байх ёстой.
- Хариуцлагагүй байдал
- Рефлексгүй байх
- Apnea (агааржуулалтгүй амьсгалах чадваргүй)
Тархины нас баралт тест хийх
Тархины нас баралтын тест нь үндсэн гурван ангилалд хуваагддаг:
- Биеийн үзлэг
- Apnea сорил
- Бусад туршилтыг бас нэмэлт туршилт гэж нэрлэдэг
Биеийн үзлэг
Физик үзлэгийг өвчтөн хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг тодорхойлохын тулд хийдэг. Хэрэв тийм биш бол физикийн шалгалт нь рефлексийн шалгалтыг шалгана. Тархи үхсэн өвчтөн тархины системийн рефлекс байхгүй байх болно. Жишээлбэл, хэн нэгэн хүн нүдэндээ наалдсан хөвөн байвал толгой өвдөнө. Хэрвээ эмч нь нүдэндээ хүрэх юм бол тархи үхсэн өвчтөнд анивчихгүй. Тиймээс, ямар ч анивчихгүй бол энэ нь тархины систем зөв ажиллахгүй гэсэн үг юм.
Физик тестийн өөр нэг хэлбэр нь хүйтэн илчлэг юм. Энэ туршилтыг мөс хүйтэн усны тариур ашиглан чихэнд тарьдаг. Тархины нас барсан өвчтөн энэ төрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй болно. Тархины үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүн хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Энэ нь нүдний хөдөлгөөнөөс бөөлжихөөс хамрах боломжтой. Туршилтын үед бөөлжилтийн бөөлжилтийн үр дүнд тархины хэвийн үйл ажиллагааг мэддэг хувь хүн дээр хүйтэн илчлэгийг турших шаардлагагүй.
Apnea Testing
Тархины нас баралтын тестэнд хангалттай өвчтэй өвчтөнд агааржуулалт хийнэ. Үнэхээр тархи үхсэн өвчтөн амьсгалах боломжгүй амьсгалж чадахгүй. Амьсгалын рефлекс гэмтээгүй, байхгүй бол тест хийхийн тулд өвчтөнийг агааржуулалтаас салгана.
Ерөнхийдөө ABG- ийг өвчтөнийг агааржуулалтаас салгах үед apnea-ийн сорил эхлэхээс өмнө нэн даруй зурна. Туршилтын үед өвчтөнд хүчилтөрөгчийг өгч болох боловч агааржуулалт нь өвчтөн амьсгалахад нь тусалж чадахгүй.
Тархитай өвчтөнд анатомийн шинжилгээнд амьсгал авахгүй. Ердийн өвчтөн тархины хэлснээр шаардлагатай бол амьсгал авах гэж оролдох болно. Тархи өвчтэй өвчтөнүүдэд тархи амьсгалах дохио өгөх боломжгүй бөгөөд амьсгалах нь агааржуулалтыг дэмждэггүй.
Бусад тархины үхлийн сорил
Биет үнэлгээ хийсний дараа эмч нэмэлт туршилт хийхийг сонгож болно.
Хэдийгээр биет үнэлгээ ба apnea тест хийхэд ч тохиолддог боловч зарим тохиолдолд өвчтөнд анатомийн сорилтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд урсгалын судалгаа хийгдэнэ. Цусны урсгалаар цус нь тархи руу явж байгаа эсэхийг судлахын тулд эдгээр судалгаа хийгддэг. Хэрэв судалгаагаар цусан дахь тархинд цус илрээгүй болохыг судалгаагаар тогтоогдвол тархины үхэлд тохирсон байдаг.
Зарим эмч нар ЭЭГ-ийн тусламжтайгаар тархины долгионыг хэмждэг тест юм. Тархины нас барсан өвчтөн "хавтгай" EEG-тай байх болно, тархины долгион байхгүй болно.
Тархины Үхлийн тухай мэдэгдэл
Өвчтөн тархины үхсэн гэж хэлж байх үед тэдгээр нь хуулийн дагуу нас бардаг. Тэдний нас барсны гэрчилгээ нь тархинд цаазын ял оногдуулсан он сарыг тусган харуулдаг. АНУ-д өвчтөнийг тархины нас барсан, өвчтөн тодорхой эмнэлгийн шалгуурт нийцсэн бол эрхтний хандив өгөх сонголт байж болно. Ихэнх тохиолдолд хувь хүн аль хэдийн хандивлах шийдвэрээ аль хэдийн гаргасан бөгөөд жолооны үнэмлэх буюу хүсэлтдээ өөрсдийн сонголтоо илтгэсэн байна.
Эх сурвалж:
Практик параметрүүд: Томчуудын тархины үхлийг тодорхойлох. Америкийн Мэдрэлийн Академи. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf