Онцгой байдлын өрөөнүүд төлбөрийн чадвараас үл хамааран дэлгэц, тогтворжуулалт хийх ёстой
1986 онд АНУ-ын Холбооны засгийн газар онцгой байдлын эмчилгээний болон хөдөлмөрийн яам (EMTALA) -ийг баталсан. Энэ үйлдэл нь өвчтөний иргэншил, АНУ-д хууль ёсны статус, үйлчилгээний төлбөр төлөх чадваргүй эсэхээс үл хамааран яаралтай тусламжийн тасагт очиж байгаа өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхийн тулд төлбөрөө хүлээн авдаг аливаа эмнэлэг байхыг шаардана.
EMTALA нь түргэн тусламж, эмнэлгийн үйлчилгээтэй холбоотой.
EMTALA "өвчтөн хаях" -тай тэмцэх зорилгоор боловсруулсан бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг төлөх чадваргүй хүмүүст эмчлэхээс татгалздаг. Энэ нь хангалтгүй байгаа хүмүүст яаралтай тусламж үзүүлэхээс зайлсхийх болно. АНУ-ын бүх эмнэлгүүдийн 98% нь Medicare-д оролцдог бөгөөд ингэснээр хууль нь бүх эмнэлгийг хамардаг.
EMTALA нь Omnibus нэгдсэн төсвийн нэгтгэлийн хууль (COBRA) дотор багтдаг бөгөөд CMS, Medicare үйлчилгээний төвийн ивээл дор байдаг.
EMTALA хуулиар эмнэлгүүдийн эрх зүйн үүргүүд
- Эмнэлгийн үзлэг шалгалт : Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ирж буй хүн эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх эсэхийг тогтоохын тулд эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хуулинд мөн эдгээрийг зөвхөн эмнэлгийн хэрэгцээнд тулгуурлан тэргүүн ээлжинд авахын тулд өвчтөний санхүүгийн болон даатгалын байдлаас үл хамааран хийх ёстой гэж заасан байдаг. EMTALA "яаралтай эрүүл мэндийн нөхцөл байдал" болон "тогтворжсон" гэсэн нэр томъёоны тодорхойлолтыг агуулдаг. Үүнээс гадна, энэ шаардлагыг зөвхөн яаралтай тусламжийн өрөөнд биш, яаралтай тусламж үзүүлдэг аливаа байгууламжид хамаатай гэж заасан байдаг. Хэрэв эмнэлгийн үзлэгийн шалгалт нь яаралтай эмнэлгийн нөхцөл байхгүй гэж үзвэл цаашдын эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
- Тогтворжуулах буюу шилжүүлэх : Эмнэлгийн яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өвчтөний байдлыг тогтворжуулах эсвэл зохих байгууламжид шилжүүлэхэд анхаарах хэрэгтэй. Яаралтай тусламжийн өрөөнд өвчтөний гэрийг илгээж чадахгүй нөхцөл байдал нь улам муудах төлөвтэй байна. Өвчтөн ямар ч шилжүүлгийн талаар мэдээлэл өгч, зөвшөөрөл өгөх ёстой. Өвчтөнийг тогтворгүй нөхцөлд гэр рүү нь явуулсан эсвэл ЭмТала-гийн хүрээнд тэдний нөхцөл байдлыг эмчлэх байгууламжгүй эмнэлэг рүү явуулсан.
- Эмнэлэг тусгай үйлчилгээ авахад шилжүүлэхийг шаарддаг. Энэ нь дампингийн практикт чиглэсэн бөгөөд шатаах нэгж зэрэг эмнэлгүүдтэй мэргэжлийн эмнэлгүүд, зөвхөн төлбөрийн чадвартай өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. EMTALA-ийн дагуу тэд зохих шилжүүлэг хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч хууль нь тэднийг зугтаах заалт өгдөг. Тэд хүчин чадалтай бол шилжүүлгийг хүлээн авах ёстой. Хэрэв тэд ямар нэгэн нээлттэй ортой эсвэл түргэн тусламжийн голдрилд аль хэдийн орсон бол шилжүүлэх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэд эмнэлэгт шилжүүлэх хүсэлтийг бүрэн бөглөдөг бол тэдэнд өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх ёстой. Тэд дараачийн EMTALA-ийн зөрчлийн улмаас эмнэлэгт хүргэж өгөх боломжтой.
EMTALA үнэгүй тусламж үзүүлэхгүй байна
Эмнэлгүүд EMTALA-ийн доор байгаа өвчтөнүүдийг эмчилж, эмчлэх шаардлагатай байдаг ч тэдний үйлчилгээ үнэ төлбөргүй байдаггүй. Тэд өвчтөнг халамжилж, тэдэнд төлөөгүй төлбөрийн нэхэмжлэхийг шаардаж болно. Эмнэлэгт хэвтсэнийхээ дараа амбулаторийн тусламж үзүүлэх шаардлагагүй, гэхдээ тэдгээрийг үнэ төлбөргүйгээр, эсвэл үнэ төлбөргүй үзүүлэх боломжтой эмнэлэг, хөтөлбөрүүдэд хандуулах шаардлагатай. Эмнестичүүдэд мөнгө төлж байгаа EMTALA-ийн дагуу өвчтөнүүдийг эмчлэхээс татгалзаж болохгүй.