Кортизоны нугасны үрэвсэлийг багасгах зорилгоор тарина
Нэвчилт стероидын тарилга нь нугасны эргэн тойронд үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэдэг кортизон тариа юм. Кортизон бол булчингийн булчирхай гэгддэг булчирхай нь байгалийн жамаар үүсдэг сттерид юм. Кортизон нь адренал булчингаас суларсан үед таны бие стресст ордог. Байгалийн кортизон нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд харьцангуй богино үйлдэл юм.
Тарилгатай кортизон нь синтетик бүтээгдхүүн бөгөөд олон төрлийн худалдааны нэртэй байдаг (Celestone, Kenalog, гэх мэт) боловч таны биеийн өөрийн кортизонтой нягт холбоотой. Хамгийн чухал ялгаа нь синтетик кортизоныг цусны урсгалд оруулдаггүй боловч үрэвслийн тодорхой хэсэг рүү ордог. Мөн синтетик кортизон нь илүү хүчтэй, урт хугацааны туршид (минутын оронд хоноглодог) ажиллахаар бүтээгдсэн байдаг.
Epidural тарилга
Эпидурал стероидын тарилга нь энэ үрэвслийн эсрэг эмийг нугасны мэдрэлийн эргэн тойронд шууд байрлуулдаг. Уламжлал ёсоор epidural тарилга нь нугасны мэдрэлийн эргэн тойрон дахь мэдрэхүйгээр зүү тавих замаар тусгай тоног төхөөрөмжгүйгээр гүйцэтгэдэг. Сүрьеэгийн эмчилгээг хийлгэхийн тулд эмчийн зааврын тусламжтайгаар эмчийн зүгээс зөв байрлал руу явахыг зөвшөөрнө. Уушигны рентген зураг нь флюрососкопи гэж нэрлэгддэг рентген зураг юмуу эсвэл CT scan нь зүүг зөв байрлуулахын тулд зүүг өгөхөд хэрэглэж болно.
Сүүлийн үеийн судалгаануудаас харахад эдгээр тарилга нь дүрслэлтэй удирдамжийг илүү сайн, үр дүнтэй удирдамжгүйгээр тарилга хийснээс илүү амжилттай болохыг харуулж байна. Үнэн хэрэгтээ, Мэргэн ухааны шилдэг туршлагаас санал болгох кампанит ажлыг сонгох кампанит ажилд өвчтөнд имидж тариа хийлгэхийг энэ дүрслэлийг хийлгэхгүйгээр хийдэг байжээ.
Эпидураль стероидын тарилга нь олон төрлийн эмч, анестезиологич , ортопедийн мэс засалчид, мэдрэл судлаачид, интервенцийн радиологичид, өвдөлтийг зохицуулах мэргэжилтнүүд болон эдгээр аргуудаар сургагдсан бусад хүмүүст өгч болно. Ихэнхдээ хэд хэдэн долоо хоногийн зайтай тариа тарааж өгдөг. Тарилгын хамгийн оновчтой тоо , хэр хол зайтай байх талаар их маргаан гарч байна. Ихэнх тариа хэрэглэхэд тус болохгүй бол нэмэлт тарилга нь туслах боломжгүй юм. Хэрвээ тарилга нь бүх таагүй байдлаас гарах бол нэмэлт тарилга хийх шаардлагагүй. Хэрэв зарим эмгэг шинж тэмдгүүд илрэх боловч шинж тэмдгүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг хангаагүй бол илүү тарилгыг авч үзэж болно. Энэ нь улам бүр нэмэгдэж буй кортизоныг өгч байгаа нь кортизолын өөрийн байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг дарангуйлах, улмаар хэт их тооны тарилга хийхээс зайлсхийх боломжтой гэжээ.
Эпидураль тарилгын сөрөг талууд
Кортизон тарилгын сөрөг үр дагаварыг мэддэг өвчтөнүүд хэд хэдэн мэддэг байна. Үүнээс гадна олон өвчтөнүүд кортизоны цохилтоос хойшхи шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь буудсаны шууд үр дүнг мэдэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч, хүмүүс кортизоны цохилтонд өртсөний үр дүнд зарим нэг гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Epidural cortisone тарилгатай холбоотой гаж нєлєєний зарим нь:
- Халдвар: Маш ер бусын, 1%
- Цус алдалт: Цус алдах эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эсвэл цусны сийрэгжилтийн эм хэрэглэж байх үед энэхүү үйлдлийг гүйцэтгээгүйгээс ер бусын, мөн хязгаарлагдмал байдаг.
- Нурууны толгой өвдөх : Нуруу нугасны мэдрэлийн эргэн тойрон дахь нугасыг цоолж зүү.
Бусад гаж нөлөөг боломжтой бөгөөд эмчтэй энэ эмчилгээг хийлгэхээс өмнө тарих хэрэгтэй.
Epidural Steroid-ийн үр нөлөө
Эпидурал стероидын тарилга хийх хамгийн сайн шалтгаан нь нурууны өвдөлтийг багасгахад бус, харин нурууны мэдрэлийн шахалтын улмаас хөл өвдөхөөс сэргийлдэг.
Ихэнхидээ sciatica гэж нэрлэгддэг, мэдрэлийн цочролын улмаас хөл өвдөх нь epidural байх хамгийн сайн шалтгаан юм. Эдгээр шинж тэмдэг нь нугасны нарийсалт , нурууны нарийсалтаас үүсдэг. Бид маш сайн мэддэг, ерөнхий өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүд нь эпидурал стероидын тарилгатай сайн зохицдоггүй бөгөөд энэ төрлийн өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Нурууны өвдөлт нь эпидурал тариулах шалтгаан болдоггүй.
Эпидурал тарилга нь мэс заслын өмнөх төлөвлөлт ба мэс заслын дараах эмчилгээнд хоёуланд нь хэрэглэгддэг. Мэс заслын өмнөх төлөвлөлтөд эпидериал стероидын тарилга хэрэглэхэд дэмжлэг үзүүлэх зарим нотолгоо байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нь мэс заслын өмнө тарьсан нугасны тодорхой түвшинг асуудалтай байгаа эсэхийг баталгаажуулахыг зөвлөж болно.
Эмч нар нурууны мэс заслын дараа үлдсэн шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст зориулсан эпидурал стероидын тариа хэрэглэхийг оролдож байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд тариа тарих нь тустай байж магадгүй бөгөөд магадгүй зайлсхийх хэрэгтэй.
Эх сурвалж: Young IA, et al. "Нурууны эпидурал / дамжуулагч стероидыг ашиглах нь" J Am Acad Orthop Surg 2007 оны дөрөвдүгээр сар