Шулуун гэдэсний цоорхой гэж юу вэ, яагаад ингэдэг вэ?
Нурууны толгой өвдөх нь харцаганы нүхний хамгийн түгээмэл үр дагавар (нугасны цорго гэж нэрлэдэг) юм. Хэн нэг нь зовлон эдэлж болно. Гэсэн хэдий ч, та 31, 50-аас доош настай эмэгтэй, нурууны цорго дараа толгой өвдөх түүхтэй байх магадлалтай. Сайн мэдээ нь эдгээр нурууны толгойн өвчлөлтийн ихэнх хэлбэрүүд нь хөнгөн бөгөөд тэдгээрийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой байдаг.
Шулуун гэдэсний толгой өвдөх гэж юу вэ?
Толгойн хатууралтын дараах толгойн өвчин гэж нэрлэгддэг харцаганы хатгалтаас үүсэх толгой өвдөлт нь мэс заслын дараах 5 хоногийн дотор тохиолддог. Өвдөлт нь хэвтэх эсвэл зогсох үед тайван байх тусам нэлээд ялгаатай байдаг. Өвдөлтийн байрлал нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Гэхдээ толгойн урд (ихэвчлэн нүдний ард), толгойн ар талд тохиолддог.
Нуруу нугасны толгой өвдөхтэй холбоотой бусад шинж тэмдэг нь:
- Чихэндээ дуугарах
- Сонсголын бэрхшээлүүд
- Хүзүү хөшрөлт
- Уучлаарай
- Толгой эргэх
- Алсын хараатай асуудал
Үндэслэлийг хасах
Шинж тэмдгүүд нь толгойн өвдөлтийг бий болгодог шалтгааныг мэддэг шинжээчид таныг гайхдаг байх. Гэхдээ зарим онолууд байдаг.
Бүсэлхий нурууны эмчилгээ хийсний дараа эмч нь нугас, тархи, нуруу нугасны мембран, түүнчлэн тархи нугасны шингэн (CSF) -ийг түдгэлзүүлэх ёстой.
Нэг онол бол тархи нугасны шингэний алдагдал үргэлжилж байгаа тохиолдолд үүнийг хангалттай хэмжээгээр дүүргэж болохгүй. Энэ нь тархинд өвдөлт мэдрэмтгий бүтцийг бий болгоход хүргэдэг. Өөр нэг шалтгаан нь мэс заслын аргаар тархины судасны өргөсгөлт (өргөжсөн) байж болно.
Сонирхолтой нь, JAMA Neurology судалгаагаар CSF-ийн хэмжээ их (30 мл-ээс их) авах нь өвчтөнд мэс заслын дараа толгой өвдөх эрсдэлтэй боловч толгой өвдөх эрсдэлийг 24 цагийн турш нэмэгдүүлээгүй Хяналт-шинжилгээ хийх.
Энэ нь толгой өвдөх үед үүсэх биологи нь хэзээ үүсэхээс хамаарч ялгаатай байж болохыг харуулж байна.
Асуудлыг урьдчилан сэргийлэх
Судалгаанаас харахад жижиг зүү (том цооног зүү гэхээсээ), эсвэл атра атомын зүү (уламжлалт "зүсэх" зүүнээс илүү) зүү хэрэглэж байгааг харуулсан судалгаагаар харвалтын дараах толгой өвдөх тохиолдол бага байна. Жижиг зүү эсвэл атриатын зүү нь цорын ганц боломжит сул тал нь тэд илүү сайн мэдлэг шаардах магадлалтай тул дээжийг амжилттай амжилтанд хүргэх оролдлого хийх хэрэгтэй байж болох юм.
Энэ нь удаан хугацааны туршид хүмүүсийг нуруундаа унжиж, нуруун дээр нь хэвтэж байгаад орондоо хэвтэхийг зөвлөдөг. Хэд хэдэн судалгаанаас харахад энэ нь огтхон ч үр дүнгүй мэт санагдаж байгаагийн зэрэгцээ босож буй өвчтөнүүдэд орон дээр хэвтсэн хүмүүсээс илүү нурууны толгой өвдөх магадлал өндөр байдаггүйг харуулж байна.
Топ эмчилгээ
Бүсэлхий нурууны дагуух нугасны толгойн өвдөлт нь хөнгөн бөгөөд өөрсдөө шийдэх хандлагатай байдаг. Гэхдээ эдгээр нь эмчилгээний нийтлэг хэлбэрүүд юм.
- Painkillers: Шаардлагатай бол опиоидыг оруулаад өвдөлт намдаах эмэнд сайн ханддаг.
- Бусад эмүүд : Бусад эмүүд нь эсрэг мэдрэмтгий неүронтин (габапентин), гидрокортисон (сттеридийн төрөл), уушгины эмийг теофиллин гэж нэрлэдэг.
- Каффейн: Интерфейс эсвэл аман кафеин нь тархинд судасны тогтолцоог бий болгодог. Энэ аргыг хэрэглэхэд маш бага гаж нөлөө үзүүлж, толгой өвдөхөөс гадна эмчилгээг зогсоож болно.
- Epidural Цусны Нөхөн: Хэрэв нугасны толгой өвдөх өвдөлт 24 цагаас илүү үргэлжилдэг бол өвдөлт намдаах эмчилгээ нь тийм ч хүнд биш юм. Өвчтөнүүдийн 98 хүртэлх хувь нь амжилтанд хүрч байгаа боловч үүнийг хоёр удаа хийх шаардлагатай байдаг. Процедур нь энгийн бөгөөд эмч хийдэг. Цусны судаснаас гаргаж аваад өөрийн epidural space (dura гаднах орон зай) -д тарьсан. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг бага хэмжээгээр хэрэглэж, 30 минутын турш тайван амрахыг хүсэх болно. Үнэн хэрэгтээ, энэ үйл явц нь таны духанд "урсгалыг залгах" ажиллана.
Үг нь
Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь хөнгөн хэлбэрийн хатуурал нь зөөлөн боловч зарим нь нилээд хүнд байх болно. Аз болоход ихэнх нь өвдөлт намдаах эм, эсвэл өөрөө (хэдийгээр хэдэн өдөр шаарддаг ч) хурдан хариу үйлдэл хийнэ.
Хэт ховор тохиолдоход цус харвалтын улмаас толгой өвдөх нь тархинд цус алдах эсвэл халдвар шиг илүү ноцтой зүйл тохиолддогийг харуулж байна. Ийм учраас толгой өвдөх нь эмчдээ яаралтай хандах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Basurto Ona X, Осорио D, Bonfill Cosp X. Даралтын дараах хатуулгийн толгойн өвчинг эмчлэх эмийн эмчилгээ. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2015 оны 7-р сарын 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Дархлаажсан хатны толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд кофейн: домогийг үгүйсгэх. Мэдрэлийн эмч. 2007 оны 9; 13 (5): 323-7.
> Толгой өвдөх Олон улсын сүрьеэгийн бүлгийн ангилалын хороо. "Толгойн өвчин эмгэгийн олон улсын ангилал: 3-р хэвлэл (бета хувилбар)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> AE et al. Бүсэлхий нурууны үрэвсэл толгой өвдөх, хавьтахтай холбоотой хүчин зүйлүүд. JAMA Neurol . 2015 оны 3-р сар, 72 (3): 325-32.