Тэд бүгдээрээ цаг хугацааны хувьд үр дүнтэй байдаг уу?
Cortisone тарилга нь үрэвсэлт эмчилгээнд ортопирын мэс засалчид болон бусад эмч нар түгээмэл хэрэглэгддэг. Кортизон нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой байдаг ч олон эмч нар хэтэрхий олон төрлийн кортизоныг хориглохыг зөвлөж байна. Жишээ нь, өвчтөнүүд жилдээ 3, эсвэл гурван жил л байж болно. Хэт их хичнээн их үнэтэй байдаг вэ? Эмч нар яагаад тусламж хэрэгтэй байгааг илүү сайн зөвлөж байна вэ?
Кортизоны эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ?
Нэгдүгээрт, кортизонын тарилгын талаар жаахан яриа байдаг: Эдгээр нь bursitis , tendonitis , t хурууны хуруун , караль туннел хамшинж , теннисний тохой , өвдөгний үений үрэвсэл , бусад олон тооны хэт давтамжтай нөхцлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Тэд цочроох эдийг үрэвсэх замаар үрэвслээр ажилладаг. Үрэвслийг хязгаарласнаар эдгээр нөхцөл байдлаас гарах өвдөлт нь ихэнхдээ тайвширдаг.
Кортизоны цохилт хэр үр дүнтэй вэ?
2013 оны судалгаагаар теннисний тохойгоор кортизоны цохилт авсан хүмүүсийн 83 хувь нь жилд нэг удаа сайжирч, сайжирчээ. Гэхдээ энэ судалгаанд 96 хувь нь плацебо хийлгэсэн хүмүүсийг сэргээж чадсан байна. Судалгаанд Австралид 165 хүн хамрагдсан. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн тал хувь нь кортизанозын зураг авсан нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг жилийн дотор гарч ирдэг тул корресионы үр дүн нь цаг хугацааны турш хэрхэн үр дүнтэй болох талаар тангарагтны төлөөлөгч үздэг байна.
Кортизоны цохилт нь ортопедийн асуудлыг бүх төрлийн эмчилгээнд хамардаггүй бөгөөд ортопед нь өргөн хэрэглээтэй боловч зарим нөхцөлд зарим нөхцөлд илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь бий.
Жишээ нь цочмог үрэвсэл, хавдар үүсгэдэг асуудлууд нь кортизоны эсрэг үр нөлөөтэй үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь архаг эмзэг байдлыг үүсгэдэг нөхцөл байдлаас илүү үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай байдаг.
Хамгийн их санал болгож байна
Кортизоны тарилга хийх хүний тоог ямар ч дүрэм байхгүй, гэхдээ давтан кортизон тарих нь биеийн аль нэг хэсэгт нөлөөлөх зарим нэг асуудал байдаг.
Нэг бүсэд нэг, хоёр кортизон тарих нь удаан хугацааны туршид асуудал үүсгэхгүй бол кортизон тарих нь ямар ч ашиг тустай байх магадлал багатай юм.
Дахин давтан кортизон тарих нь эдэд эрүүл бус байдаг. Бие махбод дахь бага хэмжээний кортизон байж магадгүй ч давтан тариа нь эд эсэд хохирол учруулж болзошгүй. Заримдаа энэ нь бага анхаарал тавьдаг. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн хүнд өвдсөн үений үрэвсэлтэй, кортизон тарилга 6 сар тутамд ихээхэн тусалдаг бол тарилгын тоо хэт их байх албагүй.
Нөгөөтэйгүүр, өвчтөнд шөрмөсний өвөрмөц эмчилгээ хийдэг бол бусад шөрмөс нь цаашдын гэмтэлээс сэргийлэхийн тулд тарилга хийх тоог хязгаарлаж болох юм. Энэ нь кортизоны цохилтыг аюулгүй гэж найдвартай тооцдоггүй бөгөөд олон удаагийн судалгаагаар үргэлж тариа хийдэг хүмүүс үе мөчнийхээ урт хугацааны эвдрэлийг түргэсгэж магадгүйг харуулж байна.
Эцэст нь хэлэхэд, кортизоныг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй зарим нөхцөл байдал бий. Жишээ нь, Achilles шөрмөсний эргэн тойронд тариа нь Achilles шөрмөсний тасрах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Иймээс ихэнх ортопедийн мэс засалчид АДИС-ийн шөрмөсийг эмчлэхэд кортизон тариулж болохгүй.
Үг нь
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хичнээн хэмжээний кортизон тариулж болох талаар хатуу, хурдан дүрэм байхгүй. Гэсэн хэдий ч кортизон тарилга нь гаж нөлөөтэй байж болох бөгөөд кортизоны тарилгаыг давтан хэрэглэх нь болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ихэнх ортопедийн мэс засалчид тоог сонгох бөгөөд өвчтөний кортизоны хэмжээг хэтрүүлж болохгүй. Жилд 3-аас доошгүй удаа битгий ороод ирдэг олон тооны ортопед мэс заслын эмч сонсдог. Зарим шинж тэмдгүүдэд тусалж болох ч кортизон тариулах шалтгаан байхгүй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.
Үүний улмаас ихэнх ортопедийн мэс засалчид тэдний санал болгож буй кортизоны тоог хязгаарлана.
Эх сурвалж:
> Brooke K. Coombes, PhD; Лейн Бэйсет, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Билл Викензино, PhD. "Кортикостероидын залгах нөлөө, физик эмчилгээ" Америкийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн сэтгүүл, 2013 оны 2-р сар
> Hepper CT, al. Өвдөгний остеоартритын доторхи кортикостероидын тарилгын үр дүн, үргэлжлэх хугацаа: 1-р шатны судалгааг системчилсэн дүн шинжилгээ. J Am Acad Orthop Surg. 2009 оны 10-р сар, 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Өвдөгний тромбензолоны эсрэг бэлдмэлийн өвдөлт ба өвдөгний үе дэх өвчтөний өвдөлт" Osteoarthritis: Эмнэлзүйн туршилтыг санамсаргүй байдлаар "JAMA. 2017 оны 5-р сарын 16; 317 (19): 1967-1975.