PET / CT нь Hodgkin Lymphoma-ийн үе шатыг илүү оновчтой болгодог
Лимфома нь лимфоцит гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн төрлийг агуулсан хавдар юм. Лимфома голдуу Ходгинк эсвэл Ходгкин бус лимфома гэж ангилдаг.
Hodgkin лимфома, эсвэл HL гэсэн таван төрөл байдаг. Сонгодог HL гэсэн нэр томьёо нь дараах дөрвөн түгээмэл төрөл юм. Үүнд: зангилаат склероз, HL, эсийн холимог HL, лимфоцитийн баялаг, сонгодог HL, лимфоцитын хагарсан HL.
Тав дахь төрөл нь зангилаат лимфоцит-давамгайлсан HL бөгөөд энэ нь сонгодог HL гэж тооцогддоггүй.
Шинж тэмдгүүд . HL-тэй хүмүүс өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг байж болох боловч хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь лимфийн зангилаа (томъёо) томорч, өөр зүйл байхгүй. Тунгалгын булчирхайг хүзүү, суга, эсвэл цээжин дотор томруулж болно . Ходгкины лимфома, эсвэл HL-тай өвчтөнүүд нь "B шинж тэмдгүүд" гэж нэрлэгддэг шөнийн цагаар турах, халуурах, загатнах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь Б шинж тэмдэг илэрдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс . Эрсдэлтэй хүчин зүйлстэй байх нь танд HL-ийг авах болно гэсэн үг биш юм. Үнэндээ HL-ийн олон хүмүүс эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдаг. Халдвартай мононуклейз буюу моно зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг . 20-70 насны 80-80 насны залуучуудын нас, оргил үе зэрэг багтана; гэр бүлийн түүх; нийгэм эдийн засгийн өндөр үзүүлэлттэй; ба ХДХВ-ийн халдвар.
Оношлогоо ба үе шат . Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар эмч нар шинжилгээний болон бичил харуурын шинжилгээнд хамрагдсан эдийг эсвэл биопсийн шинжилгээнд зориулж янз бүрийн аргуудыг сонгож болно.
PET / CT боломжтой бол үүнийг үе шатанд ашигладаг. PET / CT нь CT, PET, эсвэл эерэг цус харвалтын томографитай хавсарч, хорт хавдар хэр их тархаж, хэр зэрэг том болсоныг олж мэднэ.
PET ба PET / CT-ийн тухай
PET нь цацраг идэвхт хэлбэрийн сахар, эсвэл FDG-ийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө Hodgkin лимфомын эсүүд маш сайн, эсвэл өндөр өвдөлттэй эмч гэж хэлж байна.
Физикийн хувьд цацрагийн хэлбэр нь рентген туяатай төстэй боловч PET-CT-ээр хордох нь ердийн рентгенээс 10-20 дахин их байдаг. Ийм сканнер нь боломжит үр өгөөжтэй холбоотой боловч цацрагийн үлдэгдэл болон хорт хавдрын эрсдэлд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс эрсдлийн-үр ашгийн харьцааг хувь хүн бүрт судлахын өмнө болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
PET scan нь CT-ээс лимфома илрэхээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Жишээлбэл, PET нь хэвийн хэмжээтэй тунгалгийн булчирхайд өвчин илэрч, тунгалаг булчирхайгаас гадуур байгаа өвчнийг үнэлэхэд туслаж болох боловч CT дээр илрээгүй. PET нь CT-тэй хослуулсан ба энэ нь КТ-д илүү их нарийвчлалтайгаар PET scan-тэй харьцуулахад илүү өндөр цацраг идэвхтэй газруудыг харьцуулах боломжийг олгодог. Уламжлалт дүрслэлтэй харьцуулахад суурь судалгаагаар PET / CT-ийн хэрэглээ нь олон шат дамжлагад нөлөөлж, өөр өөр эмчилгээнд хүргэдэг.
Hodgkin Lymphoma нь PET / CT
Үндэсний цогц хавдрын сүлжээний удирдамжийг HL-тай өвчтөнд эхний шат болон эцсийн хариуны үнэлгээнд PET / CT-ийг ашиглахыг зөвлөж байна. PET / CT нь эмчилгээ хийлгэх үедээ болон дараа нь эмчилгээнд хариу өгөхөд сайн байдаг тул эмчилгээг оновчтой болгохын тулд хэрэглэж байна.
Клиникийн туршилтанд оролцож буй олон өвчтөнд түр зуурын сканыг олон төрлийн хорт хавдар, түүний дотор HL зэрэг эмчилгээнд хэрэглэж болно.
PET / CT нь Hodgkin лимфомын хавсарсан тунгалагийн булчирхайн илрэлтэд сайнаар нөлөөлдөг. Мөн ясны чөмөг болон бусад эрхтэнд өвчин үүсгэх нь сайн байдаг. HL-ийн үе шат нь оролцсон тунгалгийн булчирхайн тоо болон байрлалаас хамаарна. Судалгаагаар PET / CT-ийн нэмэлт илрүүлэх чадал нь HL-тай өвчтөнүүдийн 10-15% -д хүргэдэг болохыг харуулж байна.
Тиймээс илүү олон өвчтөн эмчилгээний эмчилгээ хийлгэж болно.
Эрт үе шаттай HL өвчтөнд цацраг эмчилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бол PET / CT нь өөр боломжит давуу талтай. Зарим тохиолдолд анхнаасаа бүс нутгууд эсвэл зангилаа илүү нарийвчлалтай тодорхойлох нь эмч нарт цацраг идэвхт эмчилгээг төлөвлөхөд туслах жижиг талбайг цацрагаар боловсруулахад тусалдаг.
Эмчилгээ / эмчилгээ / PET / CT
Hodgkin лимфома нь хамгийн эмзэг гэж үзэж буй хэд хэдэн лимфомын нэг юм. Анатомийн үе шат - биеийн дотор лимфома үүсч, өсөн нэмэгдэж байгаа нь HL-д ялангуяа эмчилгээний шийдвэрийг мэдээлэхэд тусалдаг төдийгүй нийт прогнозыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг тул энэ нь чухал ач холбогдолтой.
Эрт үе шаттай өвчтэй өвчтөнүүд зөвхөн цацрагийн эмчилгээг дангаараа хүлээн авч болох бөгөөд харин илүү дэвшилтэт өвчинд, хими эмчилгээ хийлгэх боломжтой бөгөөд цацраг идэвхт өвчинд илүү ихээр ашиглагдах боломжтой гэж Hutchings болон хамт олон хэлж байна.
Эрт үеийн өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүд олон сорилтын үед нийт амьдардаг 90 гаруй хувьтай байдаг. Дэвшилтэт өвчний үед нийт амьд үлдэх хувь 65-80 хувьтай байна. Эрт үе шаттай болон ахисан түвшний өвчинд хоёуланд нь эрсдэлт хүчин зүйлсийн дагуу бүлэглэх нь ихэвчлэн хийгддэг.
Нарийвчилсан шат дамжлагаас гадна PET / CT нь эмчилгээний дараа үлдсэн өвчинг илрүүлэхэд тусалж чадна. Жишээ нь, үлдэгдэл жинтэй, цээжинд томорч, сорвижилт, идэвхитэй өвчин тусдаг эсэх нь тодорхойгүй байж болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Hodgkin өвчинд ямар эрсдэлтэй байдаг вэ?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin лимфома. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Hodgkin лимфома бүхий өвчтөнд эмчилгээг сонгоход PET / CT хэрхэн тусалдаг вэ? Гематологи Амьтан Hematol Educ програм . 2012; 2012: 322-7.
> Тяньненд В, Линч Д. Ходгкины насанд хүрэгчдийн лимфома. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.