Шинээр ирсэн аргууд нь Цацрагийн эмчилгээг илүү нарийвчлалтайгаар хүргэдэг
Цацрагийн эмчилгээ нь олон төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой. Цацраг туяа, янз бүрийн хэлбэрийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь хорт хавдар, эсийг оношлоход ашиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд, photons (x-туяа) нь гадуур цацрагийн эмчилгээ буюу EBRT хэмээх аргад хэрэглэгддэг.
Шинэ цацраг туяа эмчилгээний олон төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь хүрээлэн буй орчноо арилгаж, хорт хавдрын эдийг илүү үр дүнтэй болгоход амлалт өгсөн байна.
Шинэ технологиуд нь Proton Beams болон 4D Simulation багтдаг
- PBT нь протоны цацраг эмчилгээ юм.
- 3D conformal EBRT гэдэг нь компьютерийн цацраг идэвхт байдлын шинжилгээнд оролцогчид цацрагийн тунгийн хэмжээг зорилтот түвшинд илүү ойртуулах төлөвлөгөө боловсруулахад хамаарна.
- IMRT нь цацраг идэвхт туяа эмчилгээг хэлдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эдийг устгах өөр нэг арга юм.
- IGRT нь дүрс бүхий цацраг туяагаар эмчилгээ хийдэг бөгөөд цацраг туяагаар эмчлэх явцад цацраг идэвхт туяанаас сэргийлэх, цацраг туяа эмчилгээний төлөвлөлтийн үе шатанд хийгдсэн бодит зураглалын координатыг ашиглан цацрагийг шууд дамжуулдаг.
- RMM гэдэг нь цээжний хана, өрцний булчингийн хөдөлгөөн, амьсгалын үеэр хөдөлдөг бусад бүтэцтэй холбоотой цацрагийн эмчилгээ хийдэг амьсгалын хөдөлгөөнийг удирдах системийг хэлнэ.
- 4D CT симуляци нь RMM-тэй ижил зарчмыг ашигладаг бөгөөд өвчтөн амьсгал авах үед сканыг олж авсан бөгөөд зорилтот хэмжээ нь дүрс бичлэгийн туршид хавдрын бүх байрлалыг тооцдог.
Proton Beam Therapy гэж юу вэ?
Зарим хорт хавдрын төвүүд нь цацраг туяаны цацрагийг цацраг идэвхт туяанаас хамгаалах фотонууд, эсвэл рентген туяаны оронд протоны цацрагийг ашиглаж эхэлдэг.
Протоны цацраг нь богино зайнд энергийг дамжуулдаг эерэг цэнэгтэй тоосонцор юм. Онолоор бол протонууд биеийн доторх хорт хавдарт хүрч ойролцоох эд эсэд муу нөлөө үзүүлдэг.
Үндэсний хорт хавдарын нэгдсэн сүлжээ, эсвэл NCCN зэрэг байгууллагууд нь протоны туяа эмчилгээ, эсвэл БТЗ-ийг удирдамж, зөвлөмжинд тусгаж эхэлдэг. Жишээ нь, захын Т эсийн лимфомын тодорхой тохиолдлуудад NCCN радиатор эмчилгээний эмхэтгэл нь "удаан хугацаагаар найдвартай эмчилдэг өвчтөнүүдэд маш их тохирох тунг тохируулах" протонууд болон бусад шинэ техникүүдийн лавлагаа багтдаг. " Өөрөөр хэлбэл, цацрагийг нарийн зааж өгч, хүрээлэн буй эдийг хол байлгах нь цацраг туяа эмчилгээний урт хугацааны үр дагаварт хүргэх үр дагаврыг бий болгоно.
Ямар давуу талууд нь PBT-той адил мэс засал хийх боломжтой юу?
Одоогийн байдлаар ЛПХ-г хэрэглэх нь лимфома эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Лимфома бүхий өвчтөнүүдэд протоны эмчилгээ гэх мэт аргууд зарим тохиолдолд зарим тохиолдол, янз бүрийн шалтгааны улмаас фотонуудад илүү тохиромжтой байдаг. Хэдийгээр үр дүнтэй байсан боловч лимфомын эмчилгээнд хэрэглэсэн хими эмчилгээ нь зүрх, уушигны аль нэгэнд нь хортой байдаг.
Химийн эмчилгээнд туяа нэмэгдэхэд эрүүл эрхтэнүүдэд учрах эрсдлийг нэмэгдүүлж болох тул эрсдэлт эд нь химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээний үр дүнд мэдрэмтгий байдаг.
Хими эмчилгээ, цацраг туяа нь ихэвчлэн хамтдаа төлөвлөгддөг боловч тэдгээрийг тусад нь удирддаг бөгөөд нөгөөг нь лимфомын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Протон эмчилгээ нь хорт хавдартай холбоотой эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй эдийг бууруулах зорилготой юм. Лимфома бүхий олон өвчтөн оношлогдсон ба эмчилгээний дараа удаан хугацаагаар амьдардаг тул эмчилгээ нь хожуу үүсэх, стандарт эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөтэй байдаг.
Протоны эмчилгээний талаар юу мэддэг вэ гэвэл олон эмчилгээний уламжлалт эмчилгээнээс гаж нөлөөг бууруулах болно гэж үзэж байна. Эмч, судлаачид тэгш хэмийн хими эмчилгээний тал дээр ажиллаж, шинэ агентуудыг ашиглах нь бага сөрөг үр дагавартай, урт хугацааны үр дагавар, хожуу үр нөлөөнд ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхийг эрэлхийлдэг.
Hodgkin лимфома бүхий өвчтөнүүдэд ялангуяа эдгэрэлтийн түвшин өндөр байдаг ч хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Үнэндээ, Ходгкиний насанд хүрээгүй хүүхдийн лимфома амьд үлдсэн нь хоёр дахь хорт хавдар, зүрх судасны өвчин зэрэг хүнд хэлбэрийн, хүнд хэлбэрийн архаг өвчний үеийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Эдгээр эрсдлүүд нь наад зах нь химийн эмчилгээ болон туяа эмчилгээ хоёрын хожуу үр дагаварт тооцогддог.
Протоны эмчилгээ нь туяа дамжуулахад илүү нарийвчилсан байхаар зохион бүтээгдсэн учраас зүрхний өвчлөл бага, хожимдох хорт хавдар үүсэх нь найдвар юм. Нэгэн судалгаагаар proton ба фотон цацрагаар эмчлүүлсэн хүмүүсийн дунд хоёрдугаар хавдар тохиолдох нь ижил байсан боловч өгөгдөл хязгаарлагдмал, судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Үг нь
Hodgkin лимфомын протон эмчилгээний эмчилгээг дэмждэг хавдрын эмч нар нэг эмчилгээнд хангалтгүй эмчилгээ хийлгэж, нөгөө талаас хэт түрэмгий эмчилгээ хийлгэснээс хойш дахилтын хооронд хийгдсэн тэнцвэржүүлэх үйлдлийг тодорхойлсон байна.
Зарим нь хэрэв та цацрагийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд химийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд урт хугацааны хордлого хэрэглэдэггүй гэж хэлдэг. Үүнээс гадна, тэд лимфома хоёр дахь дахилтаас гарах эрх чөлөө нь ирээдүйн судлаачдын хувьд шинэ арга барилын эрсдэл, үр ашгийг тооцоолохыг хичээдэг тул та бүхэн tab-уудаа хадгалах чухал үр дүн юм.
Хамтран, хамтрагч нарын хийсэн судалгаагаар протон эмчилгээний үр дүнд зүрхний, уушиг, хөх, улаан хоолой, бусад бүтэц нь Hodgkin-ийн лимфома бүхий судалгаанд оролцогчдын дийлэнх хэсэгт цацрагийн тунг бага өгдөг. Зөвхөн цаг хугацааны протон эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх эсэх талаар цаг гарна.
Эх сурвалж:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Фотонын цацрагийн эсрэг протоны эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хоёр дахь хорт хавдрын тохиолдол. Onol Biol Physics. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Су З, бусад. Зүрхний бүтцийг хэрэглэхэд зүрхний бүтцийг бууруулахад үр дүнтэй тунгаар бууруулах нь протоныг 3D mediator болон IMRT-тай харьцуулахад дунд зэргийн Hodgkin лимфомитай харьцуулсан. Oncol Biol Physics 2012; 84: 449-455.
> NCCN радиацийн эмчилгээний эмхэтгэл. 2017.