Гипотиреозизм нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас бамбай булчирхай (Hashimoto-ийн гипрозит гэж нэрлэгддэг) аутоиммун довтолгооноос литиум шиг эм ууж болно. Гипотиреоroidизм нь салстын доод булчирхайт өвчний эхний шинж тэмдэг байж болох юм.
Гипотиреоидын оношлогооны аргын "яагаад" гэдгийг ойлгох нь эмчилгээний төлөвлөгөөг урагшлуулахад чухал ач холбогдолтой юм.
Зарим хүмүүс насан туршдаа бамбайн дааврын орлуулалт шаардагддаг бол зарим нь гипотиреодизм (жишээлбэл, төрсний дараах оношлогоо), эм хэрэглэхээ зогсоох, эсвэл артерийн судасны зураглал гэх мэт оношлогооны нэмэлт шинжилгээ шаардагдах тул
Нийтлэг шалтгаан
Hashimoto-ийн гибирийн эм нь АНУ-д гипотиреодизмын гол шалтгаан болдог.
Хашимотогийн Тирробитийн
Хашимотоын гибирийн үрэвсэл нь таны бамбай булчирхайнд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин юм. Hashimoto-ийн эсрэгбие нь таны бамбай булчирхай дахь уурагуудын эсрэг урвалд ордог бөгөөд булчирхайг аажмаар устгана, улмаар бамбай булчирхайн дааварыг өөрийн биед хэрэгцээтэй болгож чадахгүй болгодог.
Хашимотогийн гибирийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд аль ч насныханд тохиолдож болох юм бол хүмүүсийн нас ахих тусам илүү түгээмэл байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд, Хашимото нь жирэмслэлт, төрсний дараа, эсвэл цэвэршилтийн үед ихэвчлэн хөгждөг.
Бусад шалтгаан
Hashimoto-ийн өвчингээс гадна гипотиреодизмын бусад шалтгаанууд нь:
Мэс засал
Гипертийдизм, бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв бүх бамбай булчирхайг мэс заслаар зайлуулсан бол хүн гипоторди байх ба насан туршдаа бамбай булчирхайн даавар эм хэрэглэх шаардлагатай.
Хэрэв зөвхөн бамбай булчирхайн нэг хэсгийг зайлуулсан бол хангалттай бамбай булчирхайн даавар хийх боломжтой байх магадлал өндөр байдаг.
Цацраг
Бамбай булчирхайн мэс засал, антитройд эмийн оронд гипертитризмтай зарим хүмүүс цацраг идэвхт йодыг эмчилдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайг устгах болно. Hodgkin-ийн лимфом буюу толгой болон хүзүүний хорт хавдрыг цацраг туяаны эмчилгээ хийдэг хүмүүс гипотиреодизм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Тиройтит
Тироирти нь бамбай булчирхайн үрэвсэлийг тодорхойлж, бамбай булчирхайн олон янз байдлын ерөнхий нэр томъёо юм. Hashimoto-ийн өвчин (дээр дурьдсанчлан) нь глюкозины халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Титроидитын өөр нэг жишээ бол сөнөсөн гипрозит (Де Шрвейний гибирийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг) бөгөөд вирусын улмаас үүсдэг гэж үздэг. Ийм төрлийн тирозитын үед хүн гипералибоемийн эмчилгээг хийдэг ба гипотиреодизм, тендерын булчирхайгаас гадна
Тодорхой эм
Зарим эм нь гипотиреодизм үүсгэдэг. Эдгээр эмүүд нь:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (антитройд эм)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Хорт хавдрын эмүүд (тирозин киназа дарангуйлагчид ба хяналтын цэгийг дарангуйлагч дархлаа эмүүд)
Иодын илүүдэл буюу дутагдалтай
Иод их хэмжээгээр (жишээлбэл, бор замаг агуулсан хоол хүнсний нэмэгдэлээс) нь гипотиреодизм үүсгэх эсвэл муудахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ, буурай хөгжилтэй орнуудын зарим хүмүүст иод дутлын дутагдал нь гипотиреодизм үүсгэж болзошгүй юм. Иод нь бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэхэд шаардлагатай бөгөөд сүүн бүтээгдэхүүн, тахианы мах, үхрийн мах, гахайн мах, загас, иоджуулсан давс гэх мэт хүнсний бүтээгдэхүүнд хэрэглэгддэг.
Төрөлхийн гипотиреозизм
Зарим хүүхэд бамбай булчирхай, эсвэл хэсэгчилсэн бамбай булчирхайгүй төрсөн байдаг. Бамбай булчирхайн даавар (хангалттай биш) бамбай булчирхайн даавар үүсгэх нь гипотироизм үүсэхээс гадна бамбай булчирхайн даавар эмээр эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Тэнгэрийн булчирхайн асуудал
Салст булчирхай нь тархинд байрлах ба бамбай булчирхай зэрэг бие махбодид булчинг өдөөдөг. Салхины булчирхай тархины хавдар, цацраг, тархины мэс заслаар гэмтсэн тохиолдолд бамбай булчирхайн дохиоллыг сайн биелүүлэхгүй байж болно. Ингэснээр бамбай булчирхай идэвхигүй болоход хүргэдэг. Энэ төрлийн гипотирдизмыг төв болон хоёрдогч гипотиреозизм гэж нэрлэдэг.
Infiltrative Diseases
Геомророматозын зарим өвчин эмгэг (гемогроматозын үед төмрийн гипогроматозын үед хэвийн бус эм) төмрийн гипотиреозизм үүсгэдэг, эсвэл бамбай булчирхайн анхдагч гипотирезизм үүсгэдэг.
Гемогроматозоос гадна самкозидоз нь бамбай булчирхайд грануломыг үүсгэдэг. Түүнчлэн fibrous thyroiditis (эсвэл Riedel's thyroiditis) гэж нэрлэгддэг ховор тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь фибротик эд нь хэвийн булчингийн эдийг орлуулдаг.
Генетик
Таны ДНХ нь аутоиммун гипотиреозмийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны судалгаануудаар дэмжигддэг.
Жишээлбэл, Германы нэг судалгаагаар Хашимотогийн гибирийн үрэвсэлийг 32 дахин өсгөж, Хашимотогийн гипрозын үрэвсэлтэй хүмүүсийн ах дүү нарт 21 дахин их эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ.
Хашимототой холбоотой тодорхой генийг харвал эрдэмтэд хүний лейкоцитын антиген (HLA), Т эсийн рецептор, дархлааны системийн бусад молекулуудын хувьд генүүдийн мутацийг илрүүлсэн.
Hashimoto-ийн гибирийн хөгжлийг дэмжих генийн үүрэг ролийг дэмжихийн тулд генетикийн хамшинж, Тернер синдром ба Доот хамшинжийн хамшинж нь аутоиммун бамбайн өвчин, ялангуяа Хашимотогийн гиомрит үүсэхээс хамаагүй өндөр байдаг.
Гэсэн хэдий ч таны ген нь гипотиреодизм үүсэх эрсдэлийг урьдчилан таамаглахад туслах нэг хүчин зүйл гэдгийг санах нь чухал юм. Жирэмсэн шиг эсвэл тодорхой эм хэрэглэдэг олон хүчин зүйл (байгаль орчин) байдаг.
Эцсийн эцэст энэ нь генийн гипотирезизм хөгжүүлэх өвөрмөц эрсдэлийг урьдчилан таамаглахын тулд генийн хослол болон байгаль орчны гох юм.
Нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлс
Гипотиреодизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:
- Эмэгтэй байх
- Нас өндөр настай байх
- Кавказ болон Азийнхан байх
- Хашимотогийн гипрозитит эсвэл өөр аутоиммун өвчний гэр бүлийн түүхтэй
- Аутиммун өвчин (тухайлбал, бөөрний дутагдал, ревматойд артрит эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвөрмөц түүх)
- Жирэмсэн эсвэл төрсний дараах үе
- Иодын хэт их эсвэл хэт бага хэрэглээ
- Цацраг идэвхт иодоор эмчилнэ
- Цээжний хүзүүний болон дээд цээжинд туяа цацруулдаг
- Бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэх
- Зарим эмээр эмчилнэ (жишээлбэл, туйлын эмгэгийн үед лити)
Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг хөгжүүлэх
Сонирхолтой нь, селений дутагдал нь Хашимотогийн гипропиритийн болон гипотиреодизм хөгжүүлэхтэй холбоотой байж болох юм. Үүнээс гадна толгой өвдөх эмгэг, мигрень зэрэг нь гипотироидизм, ялангуяа тарган эмэгтэйчүүдэд илүү их эрсдэлтэй байдагтай холбоотой гэж үзэж байна.
Тамхи татах нь бамбай булчирхайд хэрхэн нөлөөлдөг талаар нарийн тодорхой ярьдаггүй, гэхдээ энэ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Судалгаанаас харахад тамхи татах нь Hashimoto-ийн гипотирдитэй хүмүүсийн гипотиреодизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн судалгаа байдаг боловч бусад судалгаагаар тамхи татдаг нь гипотироизм бага тархалттай, гиперлеозитын тархалт өндөртэй холбоотой болохыг харуулж байна.
Эх сурвалж:
> Америкийн Хөөмийний холбоо. (2013). Hypothyroidism: өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнд зориулсан товхимол .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ нар. Тамхи татах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа: хүн амд суурилсан судалгаа. Arch Intern Med . 2007 оны 7-р сарын 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle А нар. Тамхинаас татгалзах нь дараа нь аутоиммун гипотиреозизм-популяцид суурилсан, тохиолдлын хяналт-шинжилгээний судалгаа юм. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 оны 11-р сар; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Аутиммимын бамбай булчирхайн өвчлөлийн бүлгийн гэр бүл нэмэгдэнэ. Horm Metab Re s. 2011 оны 3-р сар, 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Томуугийн гипотиреодизмын эмнэлзүйн удирдамж: Америкийн Клиникийн Эктоцринологичдын Нийгэмлэг ба Америкийн Тамгийн Нийгэмлэгээс санхүүждэг. Endocr Pract . 2012 оны 11-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Мигрень болон гипотиреодизм хоёрын хоорондох өвчлөл. J Толгой өвдөх. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Толгойн өвчин эмгэг нь шинээр үүссэн гипотиризм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Толгой өвдөх. 2017 оны 1-р сар; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity болон Теререрийн хам шинж. Autoimmun Rev 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Хүн амын сийвэнгийн түвшин бага байгаа нь бамбай булчирхайн өвчний тархалт ихэссэнтэй холбоотой. J Clin Endocrinol. Метаб . 2015 оны 11-р сар, 100 (11): 4037-47.