IBD-ийн менежментийг улам бүр нэмэгдүүлж, Даатгалын компаниудад хамруулсан
Эмч нар үрэвслийн гэдэсний өвчин (IBD) хүмүүсийн хоол боловсруулах замын дотор юу болж байгааг хянахын тулд янз бүрийн шинжилгээг ашиглаж байна. Дотоод шинжилгээний аргыг ашиглан жижиг эсвэл том гэдэс дотрыг хайж олох нь хамгийн сайн арга юм. Гэхдээ хамрах хүрээ нь зөвхөн олон удаа хийгддэг бөгөөд эмч нар үүнийг илүү олон удаа мэдээлэлтэй байх шаардлагатай байдаг. Энд дурангийн шинжилгээгээр ялгаварлан гадуурхах шинжгүй байдаг тул эмчилгээний шийдвэр гаргахад тус болох зарим мэдээллийг өгөх боломжтой.
Calprotectin нь нейтрофилийн гранулоцитууд болон бусад төрлийн цагаан эсүүдэд тодорхой төрлийн цагаан эсүүдийн ихэнхэд нь илэрч байдаг уургийн төрөл юм. Баасанд байгаа калпототектин хэмжээг хэмжиж болох ба IBD-ийн хүмүүс нь IBD-тэй хүмүүсийг бодвол өтгөний (өтгөн гэдэсний) илүүдэл жинтэй байдаг.
Fecal Calprotectin-ийн туршилт (эсвэл таамаглал)
- Calprotectin нь цагаан цусны эсүүдээс олддог бөгөөд энэ нь IBD-тэй хүмүүст илүү их байдаг.
- Мөөгөнцрийн калпотектинины тест нь өтгөний дээж дээр хийгддэг.
- Ихэнх даатгалын компаниуд IBD-г удирдахын тулд fecal calprotectin тестийг хамруулна.
- Хүний бие махбодийн "ердийн" хугарлын түвшинг өөр өөр байдаг.
- Ямар ч хүнд IBD шинж тэмдэг илрээгүй ч Fecal calprotectin түвшин өндөр байдаг.
IBD-тэй хүмүүсийг яагаад тэднээс илүү сандралд оруулдаг вэ?
Өтгөн өтгөний калпоттектины түвшинг хянах нь IBD-ийн удирдамжинд ач холбогдолтой болохыг судалгаа харуулж байна.
Энэ нь Crohn-ийн өвчин юмуу шархлаат колит нь хоол боловсруулах замын үрэвсэл үүсгэдэг үр дүн юм. Үрэвсэл нь гэдэсний салст бүрхүүлийн үед үүсдэг бол цусны эсүүд тоог нэмэгдүүлдэг. Цусны цагаан эс дараа нь бие махбодийн эсийг үрэвслээс хамгаалахын тулд агуулгыг задлах гэсэн утгатай болно.
Цусны цагаан эсийн дотор calprotectin (түүнчлэн олон тооны химийн бодисууд), өтгөн дэхь calprotectin илүүдэл байгаа үед гэдэс дотор илүү үрэвсэх нь шударга бооцоо юм.
Фекal Calprotectin-ийн шинжилгээ хэрхэн хийгдсэн бэ?
Мөөгөнцрийн calprotectin хэмжилтийг хийх нь ихэвчлэн хийх хялбар тест юм. Учир нь энэ нь өтгөний сорьц юм. Энэ нь ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаггүй зүйл юм. Өвчтөн өтгөний дээжийг өгөхийг хүссэн тохиолдолд ариутгасан саванд баасыг барьж, лабораторид, эмнэлэг, эмчийн газар, бие даасан байгууламжинд оруулна гэсэн үг юм. Туршилтын үеэр хагалгааны үеэр илүүдэл жинтэй, тайралтын үед бага байдаг. Тухайн хүний calprotectin түвшинд өөр өөр байж болох бөгөөд мэдээжийн хэрэг, хувь хүнээс өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гахайн өвчний өөрчлөлтөөс өмнө IBD-тэй өвчтнүүдэд туслахын тулд ходоод-гэдэсний эмч хэрэглэж болох өөр нэг арга хэрэгсэл юм.
IBD-д Fecal Calprotectin ашиг тустай байдаг вэ?
Калпототектин нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг. Эхнийх нь өтгөн сандалд байгаа үед харьцангуй урт хугацаанд тогтвортой байдаг. 7 хоног хүртэлх хугацаанд өтгөний дээжинд calprotectin түвшин ижил хэвээр байх тул тест хийхэд илүү хялбар байдаг.
Энэ сорилын өөр нэг ач холбогдол нь мөөгөнцрийн дээжинд ч мөгөөрсөн жийргэвчийн түвшинг илрүүлж болно.
IBD-тэй хүмүүстэй харьцуулахад өтгөн топпектектин хэрэглэдэг хүмүүст харьцуулахад IBD (эдгээр судалгаанд эрүүл хүмүүсийг хяналт гэж нэрлэдэг) харьцуулж үзэхэд хэд хэдэн судалгаагаар харагдаж байна. Энэ шинжилгээг хийхэд хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд IBD-тэй хүмүүсийн тархины калпоттетын түвшинг хэмжих судалгааг хийсэн бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын хэсэгт ямар түвшинд хүрч байгааг харуулсан дуран шинжилгээний сорил хийлгэсэн. Судлаачдын олж мэдсэн зүйл нь IBD-тай өвчтэй хүмүүс өндөр илчлэгийн хэмжээ өндөр байсан нь хоол боловсруулах замдаа хаа сайгүй IBD-ийн улмаас үрэвсэл буюу шархтай байж болзошгүй юм.
Судалгаанд хамрагдсан хумуус IBD-ийн шинж тэмдгууд илуутэй байдаггуй ч тэдний хоол тэжээлийн илчлэгийн хэмжээ их байсан ч Энэ нь ялангуяа Crohn-ийн өвчний улмаас шархлаат колитийг илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ нь мөөгөнцрийн calprotectin түвшний сорилын өөр нэг ач холбогдлыг онцолж байгаа бөгөөд учир нь шинж тэмдэг эхлэхээс өмнө ч хоол боловсруулах замын зарим үрэвсэл үүсч байгааг урьдчилан анхааруулах боломжтой юм.
Өтгөн дэхь calprotectin хэмжилтийг хийснээр эмч нар IBD-ийг өвчтөнд оношлох, эсвэл IBD-тэй оношлогдсон өвчтөнд өвчний идэвхжилтийг үнэлэх боломжтой болно. Бодит санаанд багтах энгийн туршилт нь өтгөн хаталтаас үүсдэг тул түрүү булчирхай (жишээ нь сигмоидоскопи , колоноскопи гэх мэт) дурангаас татгалзаж , бусад тохиолдолд дурангийн шинжилгээг хийх хэрэгцээг онцлон тэмдэглэж болно. Мөөгөнцрийн calprotectin тест нь дурангийн дуранг орлож чадахгүй боловч эмчийг шинжилгээний хэрэгсэл болгоход тусалж, цаашдын шинжилгээг хийх шаардлагатай эсэхийг илүү сайн тодорхойлоход тусална.
IBD-тэй хуухдэд еех хугротектиныг хэрэглэх нь нэн чухал байдаг. Энэ туршилтыг хэрэглэснээр эмчид ЭМД-аас гарч болзошгүй шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй эсэхийг түргэн тодорхойлох боломжтой байдаг. Энд дуран шиг инвазив хэлбэрийн шинжилгээг хийх эсвэл CT-ийн зайнаас зайлсхийх радиологи гэх мэт тестийг шууд хийх шаардлага байхгүй.
Оношлогоог эрж хайж байгаа хүмүүст Fecal calprotectin түвшинг хэрэглэж болно. Малын эмчилгээ нь анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч, эсвэл дадлагажигчаар захиалж болно. Хэрэв өндөр байвал энэ нь гастроэнтерологичдод нэмэлт үнэлгээ өгөхөд хүргэдэг.
Федал Calprotectin шинжилгээнд тэнцвэргүй байдаг уу?
Фехал calprotectin-ийн сорилын сул талуудын нэг нь худал-сөрөг үр дүн буюу хуурамч-эерэг үр дүн боловч энэ үр дүн нийтлэг биш юм. Өвчтөн IBD-тэй эсвэл IBD-ээс үрэвсэлтэй байж болох ч мөөгөнцрийн calprotectin түвшин нь маш өндөр биш байж болно. Энэ нь хоол боловсруулах замын үрэвсэлт үр нөлөөтэй гэсэн үг юм. Гэвч шинжилгээний үр дүн нь доод calprotectin түвшинд буцаж ирдэг (энэ нь ердийн биш юм). IBD-тэй өвчтнүүдэд оношлогдсон өвчтөнүүдийн ихэнхи хэсгийг бүрдүүлдэг хүүхэд, өсвөр насныхныг худал-сөрөг талтай байдаг.
Даатгалаар даатгуулсан Fecal Calprotectin тест байна уу?
Зарим даатгалууд нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Энэ туршилтын зардал нь дуран дурангаас эсвэл CT хайлтаас хамаагүй бага байх болно. Даатгалд хамрагдсан компаниуд даатгалын компаниудыг шалгаж үздэггүй бөгөөд учир нь энэ нь бусад сорилтын урт түүхтэй, даатгалын компаниуд өөрчлөлтийг батлахад удаан байдаг. Гэсэн хэдий ч давж заалдах процесс үргэлж байдаг бөгөөд Кроний болон Колитит сан нь даатгалын байгууллагаас шалгалт авах хүсэлт гаргахад эмч ашиглах боломжтой баримт бичигтэй байна.
Тайлбар
Оношлогооны калпоттетийн түвшингийн шинжилгээг IBD ертөнцөд бага анхаарал тавьдаг бөгөөд энэ нь колоноскопи гэж хэлж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь онцгой сорилт, ялангуяа ажлын бэлтгэлтэй эсвэл ажил эрхлэх өдөр гэх мэт тусгай зүйл шаарддаггүй учраас үүнийг хийх боломжтой болдог. Эмч бүр энэ туршилтыг захиалж чадахгүй тул тодорхой нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг асуух нь зүйтэй. Даатгалын компаниуд ихэвчлэн, ялангуяа IBD-тэй өвчтөнд (бусад туршилтаас хямдардаг гэдгийг мэднэ) хамрах болно. Мөөгөнцрийн calprotectin нь хүлээгдэж буй түвшинд эргэж ирэхгүй байж болох зарим тохиолдол байдаг боловч энэ нь нийтлэг тохиолдол биш юм.
Эх сурвалж:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, нар. "Fecal calprotectin нь үрэвсэлт гэдэсний өвчинд дурангийн эмгэг өөрчлөлтүүдийн оргил юм." Inflamm Bowel Dis . 2012 оны 12-р сар; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Өсөн нэмэгдэж буй үрэвслийн үед биомаркер нээлт хийх шинэ протоколын аргууд" Inflamm Bowel Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Фарлер калпотектиныг үрэвсэлт гэдэсний үрэвслийн сэжигтэй өвчтөнүүдийг илрүүлэхэд ашигладаг: оношлогооны мета-анализ." BMJ . 2010 оны 7-р сарын 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, ба бусад. Нидерландын Нидерландын хүүхдийн эмчилгээний консорциум. "Хүүхэд, өсвөр насныханд дурангаар үрэвсэлт үрэвсэлт өвчнийг үр дүнтэй эмчилдэг." Arch Dis Child . 2012 оны 12-р сар; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Ройл П, бусад "Үрэвсэлт болон үрэвслийн эсрэг гэдэсний өвчинд ялгаварлан гадуурхах шинж тэмдгүүдийн ялгаврыг ялгах шинжилгээний үр дүн: системчилсэн үнэлгээ ба эдийн засгийн үнэлгээ". Эрүүл мэндийн технологийн үнэлгээ, № 17.55. Southampton (UK): NIHR Journal сэтгүүл; 2013 оны 11-р сар