Энэ IBD ангилал нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит биш юм
Өтгөн гэдэсний үрэвсэл (IBD) -ийг ярихад хамгийн их яригддаг хоёр хэлбэр нь шархлаат колит, Крошийн өвчин боловч гуравдахь оношийг тодорхойгүй колит гэж нэрлэдэг. Тодорхой бус колитийг IBD-ийн зарим хэлбэр байдаг гэж үзсэн боловч өвчин ямар хэлбэрээр илрээгүй байна.
Энэ нь IBD-ийн хувьд эргэлзээтэй, маргаантай сэдэв бөгөөд өвчтөн, эмч нарт өргөн хүрээг хамардаг. IBD-тай өвчтөнүүдийн 10- 15 хувь нь аль аль нь тодорхойгүй колит үүсгэдэг гэж үздэг. Зарим тохиолдолд IBD-ийн өөр хэлбэрийг оношлох нь хожим илэрч болох юмуу эсвэл өвчин өөрчлөгдөхөд хүргэж болно.
Ямар ч тодорхойгүй колит нь
IBD голдуу шүхэр гэдэг нэр томъёо гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь Крошийн өвчин ба шархлаат колитыг унагадаг. Гэсэн хэдий ч, тухайн хүн одоогоор аль нэг саванд ангилагдаагүй IBD төрлийн төрлүүд байдаг. Энэ нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг оношлох нь ирээдүйд хийгдэхгүй гэсэн үг биш юм. Гэхдээ яг одоо энэ өвчний аль хэлбэр нь тодорхойгүй байгаа нь тодорхойгүй байна.
Өвчний эхний шатнаас хэтэрсэн өвчин, ялангуяа хөгшрөлтийн шинж тэмдгийн шинж чанар, өвчинд нэрвэгдэж болох өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийн өвчлөл ихсэх тусам өвчин эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Нөгөөтэйгүүр, өвчин намдаасан , уушигны үрэвсэл, үрэвсэл, үрэвслийн үед бага байх нь хатуу оношлоход хэцүү байж болно. Магадгүй эрт үеийн өвчин оношлогдох нь заримдаа хэцүү байдаг. Учир нь IBD эсийн эсэд нөлөөлж, микопоскопийн доор биопси үүсгэж болох өөрчлөлтүүд одоогоор байхгүй байна.
Тодорхой бус колит нь зарим тойрогт маргаантай сэдэв хэвээр байгаа бөгөөд бүр субьектив байдлаар тооцогддог. Зарим судлаачид тодорхойгүй колит үүсэх тохиолдлыг IBD-ийн гуравдахь хэлбэр гэж үздэг бол зарим нь өөр оношийг хийх хүртлээ байршдаг гэж үздэг. IBD-г оношлоход бага эмч, эмгэг эмч өвчтөнд колитыг тодорхой бус гэж үзсэн зүйлээ ангилж болох боловч илүү туршлагатай оношлогооны мэргэжилтнүүд нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг тодорхойлох боломжтой байж болно.
Тодорхой бус судасны шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
1978 онд анхлан тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн нэг болох шархлаат колит, Крошийн өвчний янз бүрийн онцлог шинж тэмдгүүдээс ялгаатай нь тэдгээр нь хатуу, хурдан дүрэм биш ч гэсэн тодорхойлсон шинж тэмдэгүүдийн багцтай холбоотой юм. Бүдгэрсэн колит нь бүх шинж чанарууд эсвэл зарим шинж чанаруудтай байж болно:
- Чацарганы төрлүүд : Том гэдэсний зөвхөн үрэвсэл байгаа тохиолдолд тодорхой бус колитийг хэрэглэж болох боловч шархлаа нь шархлаат колит үүсгэдэгтэй адилхан байдаггүй. Амны шархлаат үрэвслийн үед гэдэсний гэдэс дотор олддог шархнууд нь зөвхөн гэдэсний ханыг зөөвөрлөх салстын хамгийн гүн хэсэг юм. Хэрэв эдгээр шархнууд нь шархлаат колит үүсэхээсээ илүү гүнзгийрч, өвчин нь Crohn-ийн өвчин юм бол энэ нь өвчний шалтгаант колитийг урьдчилж оношлох замыг эмчээр удирдаж болох юм. Эдгээр хэлбэрийн шархыг заримдаа дамжалалтын шарх гэж нэрлэдэг (гэдэсний ханыг нэвтлэн гүнзгийрүүлэх гэсэн утгатай) буюу ан цав шиг байна. Зарим тохиолдолд ан цав үүсэхтэй адил шарх нарийн байдаг (тохиолдлын 13 орчим хувь), заримдаа "V" хэлбэрээр (тохиолдлын 60 орчим хувь) хэлбэртэй байдаг.
- Rectal involvement: Тодорхой бус колитийн өөр шинж тэмдэг нь шулуун гэдэс нь ихэнхдээ оролцоогүй эсвэл бүрэн оролцоогүй гэдгийг хэлдэг. Үдшийн загатнах үед шулуун гэдэс нь нурах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь тийм биш тохиолдолд үүнийг оношлоход ашигладаг тэмдэг биш юм. Crohn-ийн өвчинд шулуун гэдэс нь үрэвсэл илрэхгүй байж болно.
- Алга болсон үе: Crohn-ийн өвчинд үрэвсэл нь гэдэсний талбайн хэсгийг алгасч, үрэвссэн бүс нутгийг арилгаж, эрүүл эдийн эдийг үлдээх боломжтой. Үдшийн загатнах үед үрэвсэл нь шулуун гэдэснээс эхэлнэ. Тодорхой бус колит нь алслагдсан хэсгүүдийн алслагдсан газруудтай адилаар гарч болох юм. Шархлаат колит яагаад хавсарсан эмгэг төрүүлж болох талаар хэд хэдэн шалтгаан байж болох юм. Тиймээс энэ шинж тэмдэг нь хатуу оношлоход үргэлж тусалдаггүй бас нэг хүчин зүйл болдог.
Тодорхой бус колитийг эмчлэх
Харамсалтай нь, тодорхой бус колит бүхий хүмүүсийн эмнэлзүйн туршилтууд нь эмчилгээ хийхэд бэрхшээлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд, тодорхой бус колитийг шархлаат колит шиг эм, мэс засал хийдэг. Энэ ялгаа нь жижиг гэдэсний үрэвсэл (эхний хэсэг болох валь) гэх бөгөөд энэ тохиолдолд эмчилгээний төлөвлөгөө нь өөр өөр байж болох ба энэ нь Crohn-ийн өвчинтэй адил байх болно.
Тодорхой бус колитыг эмчлэх төлөвлөгөө нь эдгээр эмүүдийг агуулсан байж болно:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Реатрез (метотрексат)
- Биологийн эм: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; болон Голундаб (Simponi)
- Кортикостероидууд ( Entocort EC (budesonide) болон протестон )
Тодорхой бус колитыг мэс заслын аргаар боловсруулах нь ileal уут шулуун гэдэсний анастомио, IPAA (ж-паго гэх мэт) болон ileostomy гэх мэт шархлаат колиттай төстэй байдаг. Элэгний шинжилгээний үед гэдэсний гэдэс арилах ба гэдэсний төгсгөлийг хэвлийн хөндийн зүслэгээр ( стома гэж нэрлэдэг) авч хаядаг . Имостоми бүхий хүн хэвлийн дээр багажийг өмсдөг өтгөний сандлыг барьдаг бөгөөд энэ нь биений гадна байгаа жижиг гэдэсний хэсэгт дамжин биеийг орхиж байна. Өтгөн нь багажийг цуглуулж шаардлагатай үед бие засах газар руу хоослох юм.
Тодорхойгүй колити, J-пакетууд
Зарим тохиолдолд, тодорхой бус колитыг шархлаат колит шиг гэж үздэг. Үүний улмаас тодорхой бус колит үүсгэдэг зарим хүмүүс j-хагалгааны мэс засал хийлгэсэн бөгөөд энэ нь зөвхөн шархлаат колит үүсгэсэн оношлогдсон хүмүүст зориулагдсан байдаг. Ж-хагалгааны мэс засал хийхэд том гэдэсийг мэс заслаар зайлуулж, гэдэсний сүүлчийн хэсгийг "J" хэлбэрийн уутанд хийгээд уутанд хавсаргасан (эсвэл мэс засалч үлдсэн тохиолдолд шулуун гэдсээр) . J-уут нь шулуун гэдэсний үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өтгөний эзэмшдэг. Энэ мэс засал нь ихэнхдээ Crohn-ийн өвчинд хийгддэггүй бөгөөд учир нь хүүдий нь Crohn-ийн нөлөөлөлд өртөх магадлал бага байдаг тул устгах хэрэгтэй.
Гэсэн хэдий ч судалгаагаар тодорхой бус колит нь хүмүүс шархлаат колиттай хүмүүстэй адил ж-пакетуудтай бага зэрэг бага хийгддэгийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч бусад судлаачид өвчний шинж тэмдгүүд нь жигд биш учраас өвчтөний өвчний бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дутагдал нь өндөр байж болох юм. Учир нь энэ бүлгийн бүх өвчтөнүүдийг бүхэлд нь судлах хэтэрхий олон янз байдаг.
Тодорхой бус коллитын бүх тохиолдлууд нь адил биш
Тодорхой бус колитуудын өөр нэг эргэлзээтэй тал нь өвчтөнүүдийн хоорондох шинж чанарууд нь ялгаатай байж болох юм. Энэ нь ерөнхийдөө IBD-тай холбоотой асуудал юм: Энэ ангилалд хүндрэлтэй өвчин юм. Тодорхой бус колит тодорхойлох тодорхойлолт одоогоор стандартчилаагүй байгаа боловч хэд хэдэн өргөн хүрээтэй удирдамж байдаг.
"Кроуны өвчин" байж болзошгүй тодорхой бус колитууд тохиолддог бол бусад нь "шархлаат колит үүсэх магадлалтай" гэж тодорхойлогддог. Энэ нь хоёр өвчний хоорондох бүхэл бүтэн спектрометрийн аль алиныг хамарсан тодорхой бус өвчтөнүүд байдаг гэсэн үг юм. Энэ нь судлах, улмаар ойлгоход хүргэдэг колитыг тодорхой бус гэж үздэг.
Тодорхой бус коллитуудын оношлогоо өөрчлөгдөх боломжтой
Ихэнх тохиолдолд Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг оношлох боломжтой болжээ. Хэзээ яагаад, яагаад энэ тохиолдвол маш их өөрчлөгдөх вэ? Зарим тохиолдолд хэрэв өмнө нь гэдэсний зөвхөн үрэвсэл байсан бол жижиг гэдэс дотор шинэ үрэвсэл тарьсан бол Crohn-ийн өвчнийг оношлох боломжтой болсон байж болох юм. Бусад нөхцөлд эмч нар IBD-ийн нэг хэлбэрийг оношлох чиглэлд чиглүүлэхэд хүндрэл гардаг. Гэдэс эсвэл гэдэсний гэдэсний зарим хүндрэлүүд нь IBD-ийн нэг хэлбэрийн хувьд илүү түгээмэл бөгөөд тэдгээрийн байршлыг оношлоход тусалдаг.
Ийм хэлбэрийн аль нэгийг оношлох нь яагаад чухал вэ гэдэг нь үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах явдал юм. Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаанаас баталсан эмүүд нь өвөрмөц нөхцөлд зориулагдсан бөгөөд ингэснээр Крошийн өвчин, шархлаат колитийг өөр өөрөөр эмчилдэг. IBD-ийн хоёр гол хэлбэрийн нэгийг оношлох нь тухайн өвчинд тохирсон эмчилгээ хүлээн авах гэсэн үг юм. Олон эмчилгээг IBD-ийн аль алиных нь хувьд баталдаг боловч зарим нь зөвхөн Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг зөвшөөрсөн байдаг. Үүнээс гадна, зарим эмчилгээ нь эдгээр өвчний аль нэгэнд нэлээд үр дүнтэй байж болох юм. Иймд товчилсон оношийг ашиглах нь давуу талтай.
Үг нь
Тодорхой бус колитыг оношлох нь шударга бус эргэлзээтэй байдаг бөгөөд өвчний менежмент, эмчилгээний удирдамжийг авч үзэхэд хэцүү байж болно. IBD нь өөрсдийн нэрийн өмнөөс ширүүн өмгөөлөгчтэй байх нь чухал боловч энэ нь тодорхойгүй колит бүхий хүмүүст амин чухал юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх багийг бүрэн дэмжиж, гэр бүл, найз нөхдийн сүлжээг бий болгох нь тусламж, ойлголтыг өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчнийг даван туулахад туслах болно. Зарим хүмүүс ямар ч өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд тодорхойгүй колитыг оношлохоор амьдарч болох бөгөөд ингэснээрээ IBD-ийн талаар аль болох ихийг сурч мэдэх, дэмжлэг үзүүлэх сүлжээ нь гол анхаарлаа хандуулах ёстой.
Эх сурвалж:
> Гуй М, Ридделл НҮЭМ. "Колитыг тодорхой бус." J Clin Pathol . 2004 оны 12-р сар; 57: 1233-1244.
> Odze R. "үрэвсэлт гэдэсний өвчинд оношлогооны асуудал ба дэвшил". Mod Pathol . 2003 оны 4-р сар, 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Тасалгааны уут-шулуун гэдэсний анастомид" тодорхой бус "колитины үр дүн." Dis Colon Rectum . 1989 оны наймдугаар сар; 32: 653-658.
> Үнэ AB. "Гэдэсний тодорхойгүй үрэвсэл гэдэсний өвөрмөц давхрагад" колит тодорхойгүй "." J Clin Pathol . 1978 он; 31: 567-577.